今天咱們要說的患者是位20多歲的美女~治療是從去年開始的，開髓后封藥，不疼患者就沒來了?，F(xiàn)在一年多過去了，暫封的藥物部分脫落，有明顯疼痛了，才來復(fù)診，小姑娘被我一頓教育，倒是笑瞇瞇的點頭承認錯誤，說這次一定堅持做完。

好吧，重新談好方案，完成根管治療后纖維樁，樹脂嵌體冠部修復(fù)。

由于一年多未復(fù)診，之前的術(shù)前口內(nèi)照已經(jīng)刪除，所以只有這次的口內(nèi)數(shù)碼照片。不過大家還是可以看到45的遠中齲壞，暫封物部分脫落，牙齦輕觸出血。心里其實還在想，這雙層暫封的效果能維持一年真的已經(jīng)是出乎意料了。

首先要做的是完成根管治療。由于封藥脫落而且有疼痛發(fā)生，本次就是完成根管預(yù)備。根管內(nèi)封入氫氧化鈣，一周復(fù)診后癥狀消除熱牙膠充填，暫封等待下次纖維樁修復(fù)和樹脂嵌體預(yù)備。

這次又是一個月，她一來自己都不好意思了，還好治療已經(jīng)完成，也沒有什么癥狀。

接著做吧，初步預(yù)備嵌體洞型后就使用P鉆去除牙膠后配合纖維樁專用的預(yù)備鉆頭樁道制備，要注意的是咱們樁的長度不要過長，錐度也不能過大，匹配根管就可以；如果要求精確，也可以使用CBCT幫助確定樁的直徑。

接下來按照樁道制備的直徑和長度選擇合適的纖維樁。需要強調(diào)的是——

根管樁的適應(yīng)癥是根管治療后殘留牙體組織不足以支持內(nèi)部重建的固位，故而纖維樁與金屬樁，鑄造樁相比，也不能加強牙根，只能作為增加固位的部件。

但是相比而言，纖維樁有一定分散側(cè)向咬合力的能力，而前磨牙由于位置的特點需要承受偏心力，因此在前磨牙根管治療后使用樁的頻率較磨牙稍高~

接下來這一步不能忽略，就是要把冠部纖維樁磨除1MM，用復(fù)合樹脂覆蓋上去。

不管哪種堆核的雙固化樹脂，都還是比不上我們的牙本質(zhì)樹脂滴~~~

然后再用專用的嵌體預(yù)備車針，精修嵌體洞型，精細拋光后一定用硅橡膠制取印模，因為后期我們最少需要灌注兩副石膏模型，所以必須使用硅橡膠取印模，這個不能省?。?！

一周以后樹脂嵌體制作完成，約診患者粘接嵌體，這次終于如約而至，用牙線固定橡皮障布，粘接樹脂嵌體流程上次已經(jīng)說的差不多，這次圖片也沒上次那個詳細，所以偷個懶就略過了~

完成粘接后調(diào)合，然后拍攝牙片檢查鄰面是否有懸突，如果有用刀片或者高速手機去除后鄰面拋光條拋光，精細拋光完成。

記得術(shù)后囑咐患者定期復(fù)診檢查嵌體和拍攝根尖片哦~~~

來源：口腔精英