玻璃離子水門汀與復合樹脂

玻璃離子水門汀（Glass Ionomer Cement，GIC） 

是由可析出離子的氟鋁硅酸鹽玻璃粉和聚丙烯酸水溶液組成的牙體粘結、修復材料。   1972年，Wilson和Kent將GIC材料用于牙科。目前，牙科臨床已經在多種情況下使用GIC，比如修復牙頸部缺損、修復乳牙、冠核成形、窩洞襯墊、冠橋粘固和窩溝封閉等。   組成及固化反應 

組成：粉，氟鋁硅酸鹽玻璃粉。SiO2，Al2O3，氟化物；液，聚烯烴酸水溶液。   固化反應：本質上為酸堿反應。玻璃粉溶解，離子（Ca2+，Al3+）析出，與羧基生成交鏈狀的聚羧酸鹽。   與牙齒粘接機理 

（1）羧基與牙齒中的Ca++產生化學鍵結合；   （2）羧基以氫鍵與牙本質中的膠原相結合；   （3）機械嵌合。 

有機酸作用于牙釉質和牙本質釋放出磷和鈣離子，這些游離離子進入水門汀產生一層富含離子的結構，牢固地附著于牙齒結構。 

玻璃離子與牙體組織粘結化學原理。與牙體組織化學結合，通過GIC中羧酸根離子和牙體中磷酸根離子的交換實現(xiàn)。牙釉質比牙本質含有更多的磷酸基，GIC對牙釉質有更強的粘結力。 

GIC對牙體的粘結強度低于復合樹脂，但與牙體之間的微滲漏與復合樹脂相似。由于GIC凝固收縮明顯低于復合樹脂，可以不要求玻璃離子要有樹脂那樣高的粘結強度。   GIC的優(yōu)點：氟的釋放；對釉質和牙本質的粘接，邊緣封閉性好；生物相容性邊緣封閉性好，同時，其操作過程不需要制備洞緣斜面和酸蝕釉質，可直接充填修復，簡便快捷省時省力 

GIC的缺點：外觀不如復合樹脂；而且不透明；不易進行拋光處理，表面硬度及耐磨性均較光固化復合樹脂差。 

操作技術要求嚴格，在凝固反應的早期階段的沾水可能會導致氣泡、裂紋和隨后染色以及材料溶解。因此在此階段應嚴格干燥，表面必須覆蓋防水劑或復合樹脂粘接劑，在此階段的失水也應該避免。修整打磨應該在凝固24小時后進行，由于邊緣強度較差，GIC修復材料在淺蝶形缺損區(qū)不易操作 

光固化樹脂（UV Cureable Resin） 概述   

光固化樹脂由樹脂單體(monomer)及預聚體(oligomer)組成,含有活性官能團，能在紫外光照射下由光敏劑(light initiator)引發(fā)聚合反應，生成不溶的涂膜，雙酚A型環(huán)氧丙烯酸酯具

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有固化速度快、涂膜耐化學溶劑性能好，硬度高等特點。聚氨酯丙烯酸酯具有柔韌性好、耐磨等特點。光固化復合樹脂是目前口腔科常用的充填、修復材料，由于它的色澤美觀，具有一定的的抗壓強度，因此在臨床應用中起著重要的作用，我們用于前牙各類缺損及窩洞修復取得滿意的效果。  

特性 

于口腔治療中的對比    

對大面積深齲，傳統(tǒng)的諸多修復方法各有優(yōu)缺點：銀汞合金硬度高、抗壓強，但無粘接性（無雙向牽拉），只靠機械嵌力，有蠕變，有一定的腐蝕性和毒性，對溶出物分析發(fā)現(xiàn)有汞、銀、銅、鋅的溶出；玻璃離子水門汀有良好的粘接性，但硬度差、不耐磨、易變色；嵌體（包含合金、塑料、烤瓷等）修復術、冠樁冠核修復術、金屬殼冠和烤瓷冠修復等方法的臨床應用很廣，但牙體預備時磨損大，且工藝復雜，成本高。  

優(yōu)點：光固化復合樹脂美觀，其色澤，透明度與天然牙協(xié)調，能長時間穩(wěn)定不變色 缺點：單獨應用光固化復合樹脂修復較深的楔狀缺損對牙髓有刺激作用。 用途 目前，光固化復合樹脂廣泛應用于臨床，其性能好，色澤美觀持久，操作簡便，成本低，深受歡迎。但光敏樹脂具有向光性。目前采用的口內直接填充法，光源來自一個方向，這樣勢必造成洞底、洞壁的樹脂聚合不及表面，使洞底牙體質交界處呈現(xiàn)裂隙。有研究表明，復合樹脂經光固化后其固化程度為43%~64%，這樣的充填物實際上只發(fā)揮其材料性能的1/2~2/3。為解決這一問題，臨床通常采用分層充填（每層2 mm）光照固化，但該法每層都暴露在口腔內濕潤的環(huán)境中，這樣在該充填物中就存在著n－1個“層面”是為單層的疊摞。  

制作 

光敏樹脂口外多向光照固化間接充填法，是在口內不需分層、大塊堆砌，一次成型，初凝后采用口外光照固化，然后再于口內粘接固定。從臨床效果觀察，本方法與其它修復方法相比有明顯優(yōu)越性：①充分發(fā)揮材料性能，克服了口內直接充填時材料固化不全及“層面”多的弊端；②在外觀顏色、粘接性能、邊緣滲漏及細胞毒性等方面優(yōu)于銀汞充填；③從操作工藝及價格方面優(yōu)于嵌體、殼冠的制作，可一次就診完成，減少病人復診次數(shù)和經濟負擔。光敏樹脂口外固化修復大面深齲，克服了其它方法之弊端，集優(yōu)勢于一身，不失為一種較好的修復方法。遠期效果有待繼續(xù)觀察。 

對于老年人根面齲、楔狀缺損使用玻璃離子效果比較好

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