曾經在微博上看到這樣一個問題昨天拔了一顆蛀牙，醫(yī)生也沒做什么處理，就打下麻藥拔一下，前后十分鐘差不多吧，后來看到需要250多，真的嚇了一跳，這也太坑了吧!

現(xiàn)階段的社會，人們更傾向于從金錢成本的角度來衡量一些事情的價值。很多人往往只能看到一次手術中的表面成本(器械消毒成本、棉花等耗材、藥物、牙椅渦輪機等設備)，卻完全忽視了背后的知識積累。

下面就談一下，拔牙的收費依據(jù)

拔牙非小事

處置須謹慎

拔牙是一個很大的技術活，千萬不可小看這么一下子！真的含很大的技術含量。

從適應癥把控，到心電監(jiān)護麻醉師待命保駕護航，到接待拔牙超級恐懼到舒適牙科 

從四手操作到十手操作（一名醫(yī)生、護士、助手、麻醉師、麻醉護士）！一個團隊合作幫患者解決拔牙恐懼和害怕！

這是以金錢無法衡量的！

1、去什么樣的地方拔牙

不同醫(yī)院，其拔智齒價格是不同的，特別是公立口腔醫(yī)院與診所存在著一定的差異。

公立醫(yī)院都是參照紅本，經過物價局審批沒有自主定價權利。而民營醫(yī)院可以自主定價按照市場需求來決定價格多少。畢竟，房租、水費電費等各種費用都需要自己承擔。總不能讓民營醫(yī)院或診所喝西北風吧！

但有一點是肯定的，價格絕對不會太偏離市場價值。畢竟診所那么多，患者也是在貨比三家。

2、判斷這牙是否需要拔除

        拔牙是有條件的。各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經期、用藥情況都會對拔牙造成影響，乃至威脅生命。只有符合一定條件的牙齒，才建議拔除。

在拔牙前，需要通過檢查、問詢病史來評估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。

有臨床經驗的醫(yī)生還會根據(jù)你的實際情況(主觀意愿、經濟承受能力、生理承受能力等)，在控制風險的前提下綜合權衡，判斷你這顆牙是否建議拔除，盡可能為你選擇一個收益最高的方案。

埋在骨頭里很深的智齒，他會告訴你，別吃這份苦頭了，你身體也不好，這牙如果沒癥狀就不要拔它。

快穿底的大牙，他會告訴你，別折騰了，要保這牙前前后后好幾千塊，效果不會太好，拔掉想其他辦法吧。

這都需要知識與經驗的積累，還有醫(yī)生的人文素養(yǎng)。我至少花了7年的時間學習，這還是因為學校附屬醫(yī)院的臨床實踐機會相對多。如果換成教學資源弱一些的學校，他們可能需要更長的成長期。

3、如何拔除這顆牙

1.打麻藥

注射的手法和部位都有特定講究，訓練門檻很高(都是從人身上練出來的，不是花幾塊錢買一塊豬肉就可以戳出來的)。

這個步驟存在很多風險，過敏、麻藥入血的中毒反應、暈厥、組織內血腫、針頭向組織身處帶入感染、注射針折斷，等等。

這一針下去，背后有海量的講究以及知識技能儲備，大多數(shù)人可能不知道。

2.拔牙

這兩個字是無數(shù)的技巧、經驗、醫(yī)學原則的體現(xiàn)，恕我無法展開，也不知道怎么寫出來才能讓大家理解。舉個例子：

一顆橫生的智齒，鉗子是搞不出來的。我可以拿出錘鑿把它劈開搞出來，也可以拿出渦輪機把它磨開搞出來，對患者帶去的影響是一樣的嗎?前者會造成患者心理恐慌，加重關節(jié)負荷，后者會帶來更高的術后感染、局部反應風險。

兩種方法各有優(yōu)缺點，關鍵在于牙醫(yī)的技術把握和對風險的控制能力。

再比如智齒：

由于智齒的生長位置特殊，導致了拔除難易不同，如智齒出現(xiàn)橫著長或者靠近牙神經的話，則難度會較高，一般人只需拍個口腔全景片，但相對于智齒靠近神經管的情況，還可能需要拍CT，這都很考驗牙醫(yī)的技術。

下面這兩張圖，據(jù)說拔牙費時1.5小時，收費14000元。

4、突發(fā)與并發(fā)癥的處理

拔牙有可能會帶來一系列的風險和并發(fā)癥，醫(yī)生得自己清楚，還得讓患者清楚，最后還要有處理這些問題的能力。

醫(yī)生是一個相當謙遜的群體，他們埋頭苦干，可能還會訥于交流。他們不會主動告訴你“別看我這么一下子，其實有多牛B”以及自己成長到今天這一步所付出的汗水和辛酸。

來源：網絡