目的

鄰面去釉技術(shù)自出現(xiàn)以來,已被廣泛應(yīng)用到口腔臨床的各個(gè)方面,尤以正畸最盛。它常被用來緩解牙列的輕、中度擁擠;整平Spee曲線;調(diào)整不協(xié)調(diào)的Bolton指數(shù)等等。

但是去釉后可能造成的并發(fā)癥,如牙齒敏感,牙體形態(tài)的破壞,牙髓的不可逆性損害,牙周支持組織的退縮和潛在的齲易感性增加等限制了鄰面去釉技術(shù)的發(fā)展,受到了臨床醫(yī)生的高度關(guān)注。本文將在備受關(guān)注的鄰面去釉后,鄰面釉質(zhì)齲易感性是否增加這一問題上進(jìn)行研究,并探討不同去釉量之間齲易感性的差別。

方法

實(shí)驗(yàn)1在微生物致齲環(huán)境下不同鄰面去釉量間牙體齲易感性風(fēng)險(xiǎn)評估建立變形鏈球菌(Streptococcus mutans,S.mutans)為主導(dǎo)的體外致齲模型。將已經(jīng)去除了不同鄰面釉質(zhì)量的釉質(zhì)塊先進(jìn)行去釉面顯微硬度測試,后置于菌懸液中致齲。分別于10d,15d,20d后取出相應(yīng)組別的樣本,再次進(jìn)行去釉面顯微硬度測試,最后,通過激光共聚焦顯微鏡(confocal laser scanning microscopy,CLSM)對釉質(zhì)塊的去釉面的脫礦程度進(jìn)行定量檢測。將致齲前后的顯微硬度測試,致齲后不同組別之間的激光共聚焦結(jié)果進(jìn)行對比分析,比較不同去釉量之間脫礦程度有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

實(shí)驗(yàn)2在化學(xué)致齲環(huán)境下不同鄰面去釉量間牙體齲易感性風(fēng)險(xiǎn)評估建立部分飽和酸緩沖脫礦系統(tǒng)。將已經(jīng)去除了不同鄰面釉質(zhì)量的釉質(zhì)塊先進(jìn)行去釉面顯微硬度測試,后置于脫礦液中致齲。分別于5d,10d,15d后取出相應(yīng)組別的樣本,再次進(jìn)行去釉面顯微硬度測試,最后,通過激光共聚焦顯微鏡(confocal laser scanning microscopy,CLSM)對釉質(zhì)塊的去釉面的脫礦程度進(jìn)行定量檢測。將致齲前后的顯微硬度測試,致齲后不同組別之間的激光共聚焦結(jié)果進(jìn)行對比分析,比較不同去釉量之間脫礦程度有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.在微生物及化學(xué)環(huán)境下,不同的鄰面去釉量處理的實(shí)驗(yàn)樣本在顯微硬度的測試中p>0.05,提示不同的鄰面去釉量在微生物及化學(xué)環(huán)境中顯微硬度改變不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.無論在微生物環(huán)境還是化學(xué)環(huán)境中,脫礦前后的實(shí)驗(yàn)樣本的顯微硬度測試統(tǒng)計(jì)學(xué)均提示p<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示本研究的實(shí)驗(yàn)樣本在微生物環(huán)境和化學(xué)環(huán)境中均出現(xiàn)了顯微硬度的改變。

3.在不同時(shí)間的微生物環(huán)境和化學(xué)環(huán)境中處理后的樣本的顯微硬度測試結(jié)果,兩者其統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果均提示p>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示微生物環(huán)境及化學(xué)環(huán)境中處理樣本的時(shí)間對于樣本的顯微硬度的改變不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將鄰面去釉量和不同微生物環(huán)境和化學(xué)環(huán)境中處理時(shí)間同時(shí)作為變量進(jìn)行析因分析,提示p>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.875 R2=0.902),提示不同的鄰面去釉量在不同的環(huán)境及作用時(shí)間中其顯微硬度的改變均不存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變。

4.對于相同的處理組,不同的鄰面去釉量的總熒光量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同的處理組中相同的去釉量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí),將不同去釉量及不同微生物和化學(xué)環(huán)境同時(shí)作為變量進(jìn)行析因分析,p>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示不同的鄰面去釉量在不同的環(huán)境及作用時(shí)間中其總熒光量的改變均不存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變。

5.對于相同的處理組,不同的鄰面去釉量的平均熒光量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同的處理組中相同的去釉量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

同時(shí),將不同去釉量及不同微生物和化學(xué)環(huán)境同時(shí)作為變量進(jìn)行析因分析,p>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示不同的鄰面去釉量在不同的環(huán)境及作用時(shí)間中其平均熒光量的改變均不存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變。6.對于相同的處理組,不同的鄰面去釉量的熒光面積在微生物組10天及化學(xué)組5天均提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在微生物15天、20天及化學(xué)10天及15天組均提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不同的處理組中相同的去釉量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí),將不同去釉量及不同微生物和化學(xué)環(huán)境同時(shí)作為變量進(jìn)行析因分析,提示p>0.05(p=0.548)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示不同的鄰面去釉量在不同的環(huán)境及作用時(shí)間中其熒光面積的改變均不存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變。

結(jié)果結(jié)論

1.該實(shí)驗(yàn)所采用的脫礦液化學(xué)致齲法及微生物致齲法確實(shí)能使釉質(zhì)表面顯微硬度降低,也即能產(chǎn)生早期齲樣病損。

2.當(dāng)鄰面去釉量分別為0.0mm、0.2mm、0.3mm、0.4mm時(shí),在化學(xué)致齲環(huán)境下,不同去釉量之間齲易感性沒有差別,也即,本實(shí)驗(yàn)研究的樣本支持在0.4mm范圍內(nèi),隨著去釉量的增加,去釉面的致齲性并不會隨之增加。3.當(dāng)鄰面去釉量分別為0.0mm、0.2mm、0.3mm、0.4mm時(shí),在微生物致齲環(huán)境下,不同去釉量之間齲易感性沒有差別,也即,本實(shí)驗(yàn)研究的樣本支持在0.4mm范圍內(nèi),隨著去釉量的增加,去釉面的致齲性并不會隨之增加。

福建醫(yī)科大學(xué) | 王梅芝