【摘 要】目的：通過檢測根尖微滲漏情況，來評價 4 種不同器械預備根管 后對 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)充填的根管根尖封閉能力是否存在影響以及影響 大小。方法：將按實驗要求 40 顆單根管恒前磨牙，隨機分為四組，每組 10 顆 牙，A 組采用 Protaper 系統(tǒng)預備根管；B 組采用 Profile 系統(tǒng)預備，C 組采用 K3 系統(tǒng)預備根管，D 組采用不銹鋼 K 銼預備。各組在根管預備后，采用 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)完成根管充填，并通過 X 線片檢查根管充填合格后，再對根充 牙進行染色，制成透明牙，最后測量并比較 4 組牙齒的根尖微滲漏的發(fā)生情況。 

結果：3 組不同鎳鈦器械預備組根尖微滲漏發(fā)生情況均優(yōu)于不銹鋼 k 銼預備組， 且有統(tǒng)計學差異，而 3 組鎳鈦器械預備組之間均無統(tǒng)計學差異。結論：不同器械 預備根管對 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)所充填根管的根尖封閉能力具有一定的影 響，但鎳鈦器械的影響要低于不銹鋼器械的影響。 

【關鍵詞】機用鎳鈦器械；熱牙膠充填；根尖封閉能力 現(xiàn)代根管治療的目的是嚴密的封閉根管系統(tǒng)以防止根尖周組織感染， 所以能 否將根管系統(tǒng)進行嚴格完全的三維封閉是根管治療成功的關鍵 [1]。近年來應用 熱牙膠充填根管十分盛行， 各種相關的熱牙膠根管充填方法不斷涌現(xiàn)[2]，配套 設備也不斷更新，已成為國內、外主流根管充填技術，選擇能最好的適應熱牙膠 充填技術的根管預備器械和方法也成為當今根管治療學研究的熱點問題之一 [3]。本研究擬通過體外染色和透明牙法檢測根尖微滲漏情況，來評價 4 種不同 器械預備根管的方法對 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)充填的根管根尖封閉能力是否 存在影響以及影響大小，以為臨床提供參考。

1.材料與方法 

1.1 標本的選擇 

選取 40 個因正畸拔除的前磨牙，要求：根尖發(fā)育完全的、表面無損傷、直 單根管、 長度近似。 除去牙體表面的結石和軟組織， 貯存于 4℃生理鹽水中備用。 

1.2 根管預備與充填 

常規(guī)開、 拔髓后， 將 15#k 銼插入根管至肉眼在根尖孔水平處看到銼尖為止， 退出 k 銼確定根管長度，操作長度從根尖到牙冠標志點的牙全長減去 1mm。將 所有牙隨機分為 4 組，每組 10 顆：A 組采用機用 Protaper 鎳鈦根管銼預備，預 備方法按照 ProTaper 廠商介紹的器械使用方法，根尖部分預備到 F2；B 組采用 機用 Profile 鎳鈦器械預備根管，C 組為機用鎳肽器械 K3 根管預備，B、C 組均 根尖部至少預備至 0.04 30#；D 組為手用不銹鋼 K 銼組，采用逐步后退法預備根 管，主尖銼為 30#，后退預備 3 個號。各組預備過程中，交替使用 3%雙氧水、 生理鹽水沖洗根管。牙齒根管預備結束后根管內吸干，待用。A、B、C、D 4 組 均采用 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)垂直加壓方法完成熱牙膠充填，根管充填封閉 劑采用 AH—Plus 糊劑；充填完后，用加熱器械從根管口處切斷多余牙膠并垂直 下壓 1mm，磷酸鋅水門汀封閉根管口及冠方，并將所有完成治療的牙進行 X 線 片拍攝，確保充填致密和達到工作長度的質量要求，否則，重新充填。

1.3 微滲漏檢測 

將根管充填后的 40 顆牙在 37℃ 、100 濕度的恒溫箱中貯存 1 周后，A、B、 C、D 組在距離根尖孔 2 mm 以上根面均勻涂布 2 層指甲油，靜置 24 h。將標本 垂直懸吊于盛有 20g/L 亞甲基藍液中，至根尖 1/3 處，連同容器保存