根管治療術(shù)是醫(yī)生用根管治療專用的器械通過(guò)徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。完善的根管治療才能確保治愈患牙，達(dá)到盡量保存患牙行使嚼咀功能

精準(zhǔn)測(cè)量根管長(zhǎng)度（精確到0.1毫米以內(nèi)）

徹底清除腐壞物質(zhì)，嚴(yán)格消毒至無(wú)菌（預(yù)備清洗干凈，徹底消毒好）

完整嚴(yán)密充填根管（拍片檢查根管充填精確到0.1毫米以內(nèi)）

一.治療前的準(zhǔn)備:

通過(guò)全面詢問(wèn)病史，臨床檢查和拍攝X光片，結(jié)合患者的主觀癥狀、身心狀態(tài)，擬定治療方案.充分進(jìn)行醫(yī)患交流并詳細(xì)記錄。

二.X光片：

要求拍攝術(shù)前片、主尖片、根充完成片共三張牙片。

三.無(wú)痛技術(shù)和無(wú)菌技術(shù):

治療全過(guò)程均強(qiáng)調(diào)無(wú)痛技術(shù)和無(wú)菌技術(shù)，以消除患者的痛苦和恐懼，防止交叉感染。

四.根管治療步驟：

1.牙體預(yù)備:包括去凈齲壞組織、調(diào)改咬合、隱裂牙結(jié)扎或臨時(shí)冠修復(fù)

2.開(kāi)髓：要求揭全髓室頂，使器械無(wú)阻力直線進(jìn)入根管，并盡可能少破壞牙體硬組織。

3.確定根管口的位置。

4.拔髓：壞死牙髓逐步深入拔除，非壞死牙髓一次拔除。

5.確定工作長(zhǎng)度。

6.根管預(yù)備:要求達(dá)到根管系統(tǒng)的徹底清理，形成沿原根管走向，有一定錐度，止于根尖基點(diǎn)的形態(tài).推薦使用倒敝法技術(shù)。

7.沖洗:潤(rùn)滑和沖洗貫穿于根管預(yù)備的全過(guò)程。要求無(wú)壓力沖洗。

8.根管內(nèi)用藥:推薦使用氫氧化鈣，封藥時(shí)間為1—2周。

9.根管充填:要求根充物充填嚴(yán)密，距x線片的根尖0.5—2.0mm。

五.完成牙體修復(fù):

X線片顯示根管充填完好，行暫時(shí)或永久牙體修復(fù)，視患牙狀況建議行全冠或樁冠修復(fù)。

六.術(shù)后回訪：

回訪周期可為3個(gè)月、半年、1年、2年或更長(zhǎng)。

七.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）成功:

1.自覺(jué)癥狀:無(wú)不適，咀嚼功能正常免費(fèi)口腔招聘網(wǎng)整理，對(duì)治療結(jié)果、過(guò)程、患牙功能、外形滿意。

2.X片:牙周膜間隙正常或輕度增厚，原有根尖病變縮小或消失;根尖未發(fā)育完全者，術(shù)后3—6個(gè)月逐漸形成;根管三維充填，根充物距根尖0.5—2.0mm。

3.臨床檢查:無(wú)叩痛、無(wú)竇道或竇道在治療后1—2周內(nèi)閉合。

（二）.失敗:上述任一項(xiàng)不符合者

根管治療必須掌握

上頜中切牙：切端到根尖的長(zhǎng)度約為22.5mm，冠根比例1：1.25 24％有側(cè)支根管。

上頜側(cè)切牙：平均長(zhǎng)度22mm 冠根比例1：1.47

26％有側(cè)支根管。

上頜尖牙：平均長(zhǎng)度26.5mm

冠根比例1：1.82 30％有側(cè)支根管。

上頜第一前磨牙：87％為雙根管其次為單根管另有2.4％為三根管。49.5％有側(cè)支根管平均長(zhǎng)度20.6mm.冠根比例1：1.51。

上頜第二前磨牙：?jiǎn)胃転?5％，側(cè)支根管發(fā)生率為59.5％平均長(zhǎng)度21.5mm。冠根比例1：1.86。

上頜第一磨牙：2個(gè)頰根1個(gè)腭根少數(shù)有兩個(gè)近頰根管、平均長(zhǎng)度20.8mm、雙頰根較腭根短2-3mm。冠根比例1：1.71。

上頜第二磨牙：多為三根管、平均長(zhǎng)度為20.2mm 冠根比為1：1.80。

下頜切牙：平均長(zhǎng)度20.5mm.冠根比例1：1.34。20％有側(cè)支根管。

下頜側(cè)切牙：平均長(zhǎng)度為21mm。冠根比例為1：1.32。

下頜尖牙：平均長(zhǎng)度為25.5mm、冠根比例為1：1.48、30％有側(cè)支冠根。

下頜第一前磨牙：25％有雙根管，平均長(zhǎng)度為21.6mm。冠根比例為1：1.79，側(cè)支根管發(fā)生率為44.3％

下頜第二前磨牙：平均長(zhǎng)度為22.3mm.冠根比例為1：1.83。

下頜第一磨牙：通常有3個(gè)根管、近中兩個(gè)，遠(yuǎn)中一個(gè)。平均長(zhǎng)度為21mm.冠根比例為1：1.72。側(cè)支根管發(fā)生率為30％左右。

下頜第二磨牙：10％會(huì)融合成C型牙根和根管，平均長(zhǎng)度19.8mm。冠根比例為1：1.86。

（轉(zhuǎn)） 口腔視界