病例分享
1、患者信息
病史：右下后牙反復(fù)腫痛，咬合無(wú)力一年余，要求拔除并種植牙修復(fù)。
2、術(shù)前口腔內(nèi)照片
46牙烤瓷冠修復(fù)，牙周紅腫，叩痛，松2度。骨吸收波及鄰牙，鄰牙牙周情況不佳，45牙松2度，47牙松1度。
（攝于2016年8月31日，反光板協(xié)助拍攝）
3、術(shù)前全景片
46牙烤瓷冠修復(fù)，根折伴大范圍骨吸收。（攝于2016年8月31日）
4、術(shù)前根尖片
5、術(shù)前治療計(jì)劃
診斷：46牙根折伴牙槽骨吸收。
治療計(jì)劃：46拔除牙槽嵴保存術(shù)，延期種植術(shù)。
6、牙槽嵴保存術(shù)過(guò)程：拔牙及位點(diǎn)保存
（攝于2016年8月31日）
7、術(shù)后CBCT檢查
術(shù)后CBCT顯示拔牙窩內(nèi)充滿(mǎn)植骨材料。
（攝于2016年8月31日）
8、術(shù)后三月復(fù)診
軟組織愈合良好并開(kāi)始上皮化，缺牙區(qū)遠(yuǎn)中愈合欠佳。
(攝于2016年11月24日)
9、術(shù)后六月復(fù)診，種植前
軟硬組織愈合良好并上皮化，牙槽嵴形態(tài)保存較好。缺牙間隙：12mm，合齦距：7mm。
(攝于2017年2月15日)
10、CBCT檢查
CBCT檢查測(cè)量缺牙區(qū)可用骨高度14.40mm，骨寬度6.72mm。
(攝于2017年2月15日)
11、常規(guī)植入WEGO種植體一顆
牙槽嵴頂水平切口，翻瓣，牙槽嵴近中較遠(yuǎn)中豐滿(mǎn)。
（攝于2017年4月14日）
12、延期種植手術(shù)過(guò)程
使用直徑3mm的環(huán)形取骨鉆切取長(zhǎng)約9mm的柱狀骨標(biāo)本，用于組織學(xué)和顯微影像檢查
（攝于2017年4月14日）
由于取骨致窩洞較大，加之缺牙間隙大，只好選擇植入5mm直徑種植體；種植備洞完成后，頰側(cè)骨壁厚度僅約1mm。
（攝于2017年4月14日）
植入國(guó)產(chǎn)威高（WEGO）5.0×11mm種植體，檢查種植體位于理想軸位。
（攝于2017年4月14日）
取下攜帶體，旋入封閉螺絲，潛入式愈合。
（攝于2017年4月14日）
組織瓣復(fù)位，常規(guī)間斷縫合。
（攝于2017年4月14日）
13、術(shù)后4個(gè)月復(fù)查、植骨
4月后二期手術(shù)前口內(nèi)情況
（攝于2017年8月10日）
翻瓣，發(fā)現(xiàn)種植體唇側(cè)骨壁吸收至根部。
（攝于2017年8月10日）
遠(yuǎn)中骨壁部分吸收，近中及舌側(cè)骨壁完整，種植體無(wú)松動(dòng)。
（攝于2017年8月10日）
14、植骨手術(shù)過(guò)程
刮除肉芽組織及種植體表面清潔后，種植體唇側(cè)骨缺損區(qū)植入人工骨粉。
（攝于2017年8月10日）
引導(dǎo)骨再生
（攝于2017年8月10日）
無(wú)張力間斷縫合切口。
（攝于2017年8月10日）
15、植骨術(shù)后半年再次二期手術(shù)過(guò)程
植骨術(shù)后半年根尖片，種植體周?chē)陷^好遠(yuǎn)中少量骨吸收。
（攝于2018年4月20日）
植骨術(shù)后半年口內(nèi)情況，遠(yuǎn)中頰側(cè)組織愈合欠佳。
（攝于2018年4月20日）
翻瓣，種植體頰側(cè)骨缺損已經(jīng)基本修復(fù)，有1-2個(gè)螺紋外露。
（攝于2018年4月20日）
更換愈合基臺(tái)，間斷縫合切口。
（攝于2018年4月20日）
16、修復(fù)前根尖片
二期術(shù)后1月根尖顯示種植體周?chē)琴|(zhì)穩(wěn)定，無(wú)進(jìn)一步吸收。
（2018年5月25日）
17、修復(fù)照片
袖口形成，上皮健康，遠(yuǎn)中唇側(cè)軟硬組織欠豐滿(mǎn)。
（攝于2018年5月25日）
18、最終修復(fù)（口腔照片）
常規(guī)制作全瓷冠，試戴合適，粘接固位。
（攝于2018年6月13日）
常規(guī)制作全瓷冠，試戴合適。
（攝于2018年6月13日）
19、最終修復(fù)隨訪
修復(fù)完成6周隨訪，根尖片示種植體骨結(jié)合穩(wěn)定，沒(méi)有進(jìn)一步骨吸收。
（攝于2018年7月27日）
修復(fù)完成6周隨診，牙齦形態(tài)，色澤良好，咀嚼功能正常。
（攝于2018年7月27日）
20、總結(jié)
牙槽嵴保存術(shù)較好的保留及重建了牙槽骨的骨量。但是在延期種植中因切取植骨區(qū)標(biāo)本，選擇植入了5.0mm直徑的種植體，導(dǎo)致種植體唇側(cè)骨厚度不夠。其后的植骨結(jié)果證明了威高種植體的表面特性在骨結(jié)合的過(guò)程中發(fā)揮了較好的作用。
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