轉(zhuǎn)：口腔精英

昨天再好，也走不回去，明天再難，也要抬腳繼續(xù)，你不勇敢，沒有人替你堅強，你不瘋狂，沒有人幫你實現(xiàn)夢想，不管你昨天有多優(yōu)秀，代表不了今天的輝煌，要記住，昨天的太陽永遠(yuǎn)曬不干今天的衣裳，以陽光的心態(tài)繼續(xù)前行，明天會更美好 ！口腔精英陪您一路前行；且行且珍惜??！

正文：

我們先來看一例，病例再往下說。

本病例由沈陽永嘉齒科小西門診楊醫(yī)生制作。患者中度四環(huán)素牙，上牙原修復(fù)不理想，要求重新修復(fù)，并要求盡量按其它牙體狀況制作。難度較大。

患者原修復(fù)體及基牙狀態(tài)。

分層比色。

修復(fù)后效果。

小結(jié)：四環(huán)素牙原色修復(fù)比較困難，要求比色精細(xì)并且最好拍攝系列比色照片，將照片用U盤形式傳給技工，使技工對牙齒顏色和層次的有感性認(rèn)識，這樣才能制作出“美容”修復(fù)的四環(huán)素牙。當(dāng)然，如果有條件技工現(xiàn)場比色，現(xiàn)場制作效果更好。另外，高質(zhì)量的數(shù)碼單反相機在這時就會體現(xiàn)它的價值，因為，這時需要色彩還原準(zhǔn)確。而且最好不用洗出的照片形式和網(wǎng)上傳圖，因為這樣的工作可能造成色彩信息的丟失。同樣，上述工作適合牙齒修復(fù)中任何特殊顏色的比色。

烤瓷牙的比色是烤瓷修復(fù)中一個極為重要的環(huán)節(jié)。

首先是牙位的差別：同一牙齒的各部分顏色是不同的，切端和頸部顏色受周圍影響較大，因此牙中部的顏色最有代表性。中部和牙頸部色澤相同而切端部不同的約占1/3，很多年輕人和中年人牙頸部和中央部色澤無明顯差別，年齡大者部分牙頸部比中央部色澤加重，但因為被口唇擋住而多數(shù)不明顯。就明亮度而言，牙中部最大，齦端與切端相近，就顏色而言，牙頸部最大，其次是中部，切端因透明所以最低；牙體中部色相偏黃，而頸部因受牙齦影響而偏黃色。性別的差異及牙齒增齡性變化同樣也都會影響到比色，所以顏色的好壞關(guān)系著烤瓷牙能否讓患者滿意并是否接受該修復(fù)體。因此在烤瓷牙比色操作中要時刻保持謹(jǐn)慎。

維他3D比色板在臨床上已得到普遍應(yīng)用。醫(yī)生可利用正確的顏色數(shù)值將獲得的顏色資料準(zhǔn)確轉(zhuǎn)換成正確的顏色。顏色的變化是基于光的變化，在比色時環(huán)境因素對準(zhǔn)確的比色影響很大，筆者認(rèn)為比色最好在窗前自然光線下進行，晴天時在上午10點到下午2點之間為宜。盡量不要在白熾燈下比色，因為白熾燈靠鎢絲的紅熱發(fā)光而呈淡藍(lán)色，所以不適合在此光線下比色。另外術(shù)者要站在患者和光源之間，患者坐位時頭直立，最好與術(shù)者同高。

維他3D比色板使用方法如下：

    第一步：首先選擇亮度。先從比色板上的五種亮度群中找出與牙齒相近的那一群組，取出中間色M的比色樣本。

    第二步：決定濃度。從Ｍ群中挑出與濃度相近的比色樣本。

    第三步：決定色度。有三種色度值（Ｌ.Ｍ.Ｒ），Ｌ代表偏黃的顏色，Ｒ代表偏紅的顏色，將自然牙齒的顏色與第二步Ｍ群中挑出的顏色比較，是偏紅或偏黃，最后便挑出最吻合的顏色。

比色小技巧：將比色板以手臂長的距離靠近患者的牙齒，要在自然光線下進行，以第一眼的感覺為佳。囑患者比色時不要穿明亮色的衣服及不要涂口紅，比色時間不要過長，時間長會引起眼疲勞從而影響比色。

數(shù)碼照相機也是一個很好的輔助設(shè)備。自然光線下用照相機把牙齒的頸部、中部、切端，分別用顏色接近的比色板分別進行拍照以記錄下各部分顏色信息。拍照時建議放黑背紙，每次拍照時都選擇同樣的光圈、速度及感光度。

把照好的照片發(fā)給技工并隨時與技工進行顏色溝通。

（因為有的加工廠用16色瓷粉代替26色瓷粉）

    以上是我在臨床中總結(jié)的一點經(jīng)驗，如有不足之處還請大家多多批評和指正。  

之所以說3D MASTER比色板是系統(tǒng)的比色板，是因為它是按色彩的亮度、飽和度和色調(diào)將顏色進行排列。

這些我想大家都知道，那為什么還比色還會差?這里我們先拋開技工的因素，看看我們在使用中是否有問題。

先將比色板的照片在PS軟件中做個去色處理，這樣我們就能看到亮與暗的差異——亮度的差異就是白色中存在黑色素的多少，這樣說就簡單多了吧!1為最亮，5為較暗。比色中如果顏色略有差異其實并不會太明顯，但亮度一旦相差就會表現(xiàn)出很大的差異。

如何確定亮度?確定亮度是不是很麻煩呢?

這是一張風(fēng)景圖，雖然不是很大，但可以明顯看到山脊在不同的光線下表現(xiàn)出的異普性。也就是說通過在不同的光線的環(huán)境下比較，同等亮度所表現(xiàn)出的異普性是相同的，這樣可以準(zhǔn)確的確定亮度——用比色板在不同光線下確定牙齒的亮度。

以前我們習(xí)慣將層次描寫為A1，頸部染黃。是不是是所有的層次都是黃?錯，其實頸部只是飽和度變高。

什么是飽和度?飽和度的理解其實很簡單，它就是色彩的濃度。比如在一杯清水中加如染料，隨著染料的增加，水的顏色將會越來越深。我想這樣說就容易理解了吧!

最后就是確定色調(diào)了。色調(diào)其實就是一種顏色傾向的范圍，MASTER比色板將色調(diào)分成兩個，L為黃色，R為紅色，這是牙齒中微觀的變化。

色調(diào)有些傾向與個人的感覺，所以決定的時候還是讓幾個人在一起共同來挑選比較讓大家認(rèn)可的色調(diào)。

比色難嗎?要我說很難，因為它的程序太簡單了，而越是簡單的越容易被我們輕視。其實你只要再多做那么一點點，你就會擁有你的色彩。