齲易感性檢測試劑技術手冊

前言

齲病是一種常見、與生活習慣和行為方式相關的慢性細菌感染性疾病。

近 20 年來盡管人民整體健康和口腔健康狀況不斷改善，但口腔疾病，尤其是齲病仍然是非常普遍的健康問題。以兒童為例：兒童從 1 歲左右起就可能患齲，隨著年齡增長，兒童的患齲率直線上升，7、8 歲時達到高峰。2005 年第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結果顯示我國 5 歲兒童乳牙患齲率高達 66%，人均有 3.5 顆齲壞牙，居世界高位。12 歲兒童恒牙患齲率達到 28.9%，70%以上的成年人罹患齲病，且大多未得到治療。因此，齲病是影響我國人群口腔健康的最主要的疾病。兒童乳牙齲齒不僅會造成疼痛，影響日常的生活，更影響兒童食物的攝入，影響

兒童的生長發(fā)育。齲病是造成成年人第一恒磨牙喪失的最主要原因。

齲病是由多種因素引起的，主要影響因素是細菌、食物殘渣、以及牙齒發(fā)育的問題。齲病可防可治。齲病有明確的有效的預防措施和方法，包括個人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和喂養(yǎng)方式和飲食習慣以及醫(yī)生提供有效的預防措施。但是，目前，我國大多數(shù)人都是有了癥狀才就醫(yī)，而僅靠醫(yī)生的臨床治療是不能從整體上減少群體齲病的患病率，改善大眾的口腔健康的。預防齲病的發(fā)生勝于治療。

Cariostat 齲病易感性檢測法與齲易感風險評估量表（調(diào)查問卷）相結合的方法用于個體和群體齲病風險評估的方法為有針對性的、精準化的齲病預防以及口腔健康管理提供了有效的手段。該方法既能將齲高危易感人群從普通人群中快速篩選出來，又可以在齲病發(fā)生之前，量化地評估其齲病發(fā)生的風險，進而實施有針對性的“靶干預”式的綜合干預措施。

本指南從 Cariostat 齲易感性檢測試劑簡介、原理、檢查結果判定、臨床操作注意事項、調(diào)查問卷的內(nèi)容、診斷與后續(xù)治療設計和病歷資料的保存等方面進行了詳細解釋和說明，旨在為 Cariostat 齲易感性檢測技術的應用提供參考。

本指南是在現(xiàn)行標準和當前認知的水平下制定的，隨著相關的標準和知識的不斷完善，以及科學技術的不斷進步，本指南的相關內(nèi)容也應適時進行調(diào)整。

一、 齲易感性檢測的簡介

齲病是細菌感染性疾病。在人的口腔內(nèi)寄生著大量細菌，其中變形鏈球菌、乳酸桿菌、放線菌是公認的致齲菌。這些滯留于牙面菌斑內(nèi)的細菌共同作用，利用牙面殘留的碳水化合物而代謝產(chǎn)酸，從而造成牙體硬組織脫礦、溶解、腐蝕性損壞，進而形成齲齒。

目前人們通過在體外培養(yǎng)檢測口腔內(nèi)致齲菌群的產(chǎn)酸能力，對齲病的患病風險進行早期預測，該類檢測方法叫齲易感性檢測法，是目前國際上常用的齲病活躍性試驗法之一。Cariostat 齲活躍性試驗法（又叫齲易感性檢測法）通過對口腔內(nèi)致齲菌群的產(chǎn)酸能力進行精確把握，進而對被檢對象的齲易感風險進行科學的量化分級。本方法作為一項內(nèi)科型齲病檢測技術，廣泛應用于口腔醫(yī)療診療和體檢，口腔健康教育，尤其是低齡兒童健康體檢、群體性齲病預防工作等眾多領域。

二、基本原理

本試劑由胰蛋白示、蔗糖、氯化鈉、溴甲酚等組成。以胰蛋白為氮源、蔗糖為碳源、溴甲酚為酸性顯示劑，用棉簽輕輕擦拭牙齒表面采取菌樣，經(jīng) 48H 的 37℃恒溫培養(yǎng)，通過肉眼觀察試劑顏色的變化，從而對致齲菌群的生長及分解蔗糖的程度進行結果判定，進而判定機體對齲病的敏感度。

三、適應人群

適用于所有人群。包括孕婦，嬰兒乳牙萌出前的口腔檢查、幼兒體檢、學齡前兒童、學齡兒童、成年人、智障兒等有特殊需要的人群。

四、操作流程及技術要點

4.1 操作流程

首先進行取樣前準備工作，檢查人員著裝要規(guī)范，戴好口罩和橡皮手套，檢查開始前將每個檢測試劑瓶標好序號。取樣前準備工作結束后，開始取樣，取樣時用無菌棉棒在上頜磨牙頰側近牙頸部和下前牙唇側牙頸部擦拭 3~5 回，將棉棒放入試劑瓶內(nèi)，在 37℃恒溫箱內(nèi)培養(yǎng) 48 小時后，根據(jù)顏色變化，讀取檢驗結果，Cariostat 值可分為 7 個等級檢驗結果判別參考表附后。

圖一、 齲易感性檢測技術操作流程及技術要點示意圖

4.2 注意事項

1、抗生素使用期間，深度潔治，使用氟化氨銀后，避免取樣。

2、讀取結果后的試劑瓶按醫(yī)療垃圾分類處理。

表一、檢驗結果判別參考表

Cariostat 齲易感性檢測結果讀取記錄表