CR臨床觀察：瓷貼面必須由樹脂水門汀粘固，提供足夠的粘結(jié)力，從而與牙體組織獲得最高的強度。然而，樹脂水門汀聚合前的顏色與聚合后的顏色相差極大。造成了一個糟糕而且不可逆的美學(xué)外觀。CR的研究了區(qū)分了多種貼面水門汀，闡明了它們理想的特性。
隨著患者美學(xué)需求的上升，瓷貼面修復(fù)體的數(shù)量在過去五年出現(xiàn)了大量的增長。薄瓷貼面隨著廠商的介紹被公眾所周知，并將瓷貼面技術(shù)變得簡單，越來越可以預(yù)測。然而，口腔臨床醫(yī)生依舊挑戰(zhàn)著下面這幾項難題：與鄰牙的精確匹配、變色的釉質(zhì)、污點如何遮色以及選擇合適粘結(jié)瓷貼面的樹脂水門汀。
本文重點講述了比色時的試色糊劑的匹配、聚合時顏色的變化、水門汀長時間聚合之后的顏色變化、光固化與雙固化水門汀的顏色區(qū)別、CR調(diào)查的結(jié)果、以及瓷貼面粘結(jié)的臨床要點。
修復(fù)前
患者希望治療咬合疾病時改善美學(xué)效果
修復(fù)后
完成的瓷貼面使用了合適的樹脂水門汀和瓷層厚度
（圖片由CR產(chǎn)品評測員提供）
瓷貼面水門汀理想的特性
瓷貼面水門汀理想的特性
1.聚合時沒有顏色的變化
2.長時間顏色沒有變化
3.多種顏色選擇
4.有精確的試戴糊劑/膏，用于固化水門汀
5.可選擇粘性
6.放射性或阻射性
7.花費較低
8.已固化的多余的水門汀易于去除
9.低成膜厚度
10.較長的工作時間
11.不可溶/沒有微滲漏
CR 實驗室測試與結(jié)果
972個細(xì)微粒的長石類瓷塊樣本(Vident Vitabloc Mark II,顏色 1M2) ，三種厚度 (0.3mm, 0.6 mm, and 1.0 mm)。粘固在3.0mm厚的樹脂片上（Septodont N’Durance,顏色A2)所有的樣本都在相同的壓力下粘固。 為以下測試記錄相關(guān)測量數(shù)據(jù)。
1.聚合的瓷貼面水門汀與試戴糊劑的顏色匹配
2.聚合瓷貼面水門汀與未固化瓷貼面水門汀的顏色變化。
3.瓷貼面水門汀聚合一周后的顏色變化（‡A未來的報告將長期追蹤進行瓷貼面修復(fù)后，瓷貼面水門汀的顏色變化結(jié)果）。
4.光固化樹脂水門汀與雙固化樹脂水門汀的顏色變化。
測試
1.所有的試戴糊劑說明與水門汀聚合時顏色有所不同，. Ultra-Bond Plus是最為精確的。
2.透過瓷貼面，最初聚合的顏色變化在視覺上很難分辨。測試中的所有水門汀都有可接受的結(jié)果。Calibra Esthetic Resin Cement在體外進行測試，即刻聚合與最后的顏色相比，變化很小。
3.一周的時間，所有的水門汀都有輕微的顏色變化。Clearfil Esthetic Resin Cement, Ultra-Bond Plus, Choice 2 Veneer Cement, and Calibra Esthetic Resin Cement,是一周后顏色變化最小的水門汀。
4.即刻聚合并儲存一周后，雙固化和光固化貼面水門汀的表現(xiàn)一樣的好。
5.測試中絕大多數(shù)的貼面水門汀，聚合后即刻與一周后的顏色變化，不可能通過增加貼面厚度解決這一問題。
6.一周后，大多數(shù)的水門汀都會產(chǎn)生出一些亮度的變化。
結(jié)果
最后用于瓷貼面粘固的12 種樹脂水門汀
下面所有的水門汀都是廠商推薦用于粘固瓷貼面的產(chǎn)品
“*” 根據(jù)可重復(fù)注射裝計算出的成本
“†” 臨床意義也許不大
“‡” 一周時的原始數(shù)據(jù); 六個月后的結(jié)果將作為長期話題進行報導(dǎo)
“§” NX3光固化/雙固化的平均價格
（第一頁照片由Tyler Lasseigne ，DDS提供）
CR 評測員的調(diào)查結(jié)果
1.RelyX Veneer (3M ESPE) 和Variolink Veneer (Ivoclar Vivadent)是最常用于瓷貼面粘結(jié)的樹脂水門汀。
2.95%的臨床醫(yī)生對他們選擇的貼面水門汀感到滿意。
3.98% 的臨床醫(yī)生會推薦給同事。
4.60% 的臨床醫(yī)生在粘結(jié)之前會使用試色糊劑
5.71% 的臨床醫(yī)生說試色糊劑與固化后的水門汀顏色相匹配。
6.16%的臨床醫(yī)生觀察到瓷貼面在口腔內(nèi)使用一段時間后，顏色會發(fā)生改變
– 68%的臨床醫(yī)生注意到6個月后或更長時間后顏色的改變
– 44% 的報道稱，患者知道顏色會產(chǎn)生變化。
臨床提示
1.使用合適的試戴糊劑/膏，評估在瓷貼面上的效果時避免牙齒表面過干。
2.一個干燥的工作環(huán)境是必須的，推薦使用隔濕技術(shù)(比如開口器或者義獲嘉公司的OptraGate )。
3.由血液、唾液、止血成分造成的污染必須被控制，避免污染到邊緣，防止修復(fù)體顏色的改變。
4.嚴(yán)重的色差或者加工長制作瓷貼面時的失誤，避免依靠貼面水門汀本身的顏色去糾正。
5.在使用水門汀粘固前，取一小塊水門汀樣本進行固化，與試戴糊劑/膏進行比較和未固化的水門汀進行比較。
6.在自然光的條件下，向患者展示修復(fù)體戴入后的效果。
7.酸蝕后使用戊二醛，避免有顏色的細(xì)菌造成的染色。
8.瓷貼面的厚度與瓷材料的類型會影響整體的顏色。
9.雙固化水門汀適用于嵌體高嵌體以及某些全瓷冠。
CR 結(jié)論:
試戴糊劑可以幫助醫(yī)生模擬貼面樹脂水門汀使用后，理想情況下的臨床效果，但不能作為顏色的最終指示。還需要考慮瓷貼面的厚度和瓷材料的類型 。所有的水門汀都能達到良好的效果，而且可以成功的與貼面相粘固。臨床上使用成膜厚度較低的樹脂水門汀可以總體上降低貼面上顏色的變化。 Accolade PV,Calibra Esthetic Resin Cement, Choice 2 Veneer Cement, Clearfil Esthetic Resin Cement, 和 Insure Lite這幾種貼面水門汀經(jīng)測試后發(fā)現(xiàn)性能優(yōu)異，還有低成本、顏色準(zhǔn)確的優(yōu)點。
來源：原創(chuàng) CR中國 CR口腔產(chǎn)品臨床測評報告
