作者：高醫(yī)師 來源：醫(yī)聯(lián)APP

【病例情況】

主訴：拆除上下頜不良修復(fù)體2個月;要求鑲牙。 

現(xiàn)病史：患者2個月前于我科要求拆除上下頜不良修復(fù)體，并遵醫(yī)囑于我院外科拔除殘根及行牙槽嵴修整術(shù)，如今術(shù)后一個月，前來我科要求重新修復(fù)。

【檢查】

1、頜面部檢查：頜面部左右對稱，面部正面形態(tài)屬卵圓形，側(cè)面直面型;開口度三橫指，開口型無異常，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無彈響;面部肌肉松弛，口角微下垂。 

2、口內(nèi)檢查：口腔衛(wèi)生較差，PIL=2，CI=2;黏膜紅潤無潰瘍，厚度及移動度正常;唇頰系帶附著正常、腭穹窿形態(tài)正常;唾液分泌正常。上頜無牙頜，牙槽嵴較豐滿，右上術(shù)區(qū)愈合良好，無尖銳骨棱、骨刺，未見明顯倒凹。#35-#38、#32-#42及#46、#48缺失，牙槽嵴無明顯吸收;#33#43伸長約2mm，叩(-)，松(-);#46近中傾斜，叩(-)，松Ⅰ度，#34頰側(cè)頸部楔狀缺損，未探及敏感，叩(-)，松Ⅰ度;#33#34 及#43-#45，牙齦萎縮，he面嚴重磨耗，叩(-)，松(-)。

【診治】

診斷：1.上頜牙列缺失； 2.下頜肯氏Ⅱ類第二亞類缺損。

治療：

第1次就診：印模膏+藻酸鹽取初印模，灌模；制作個別托盤。

第2次就診：試個別托盤，磨改邊緣；上頜印模膏邊緣整塑；下頜處理預(yù)留牙，基牙預(yù)備；藻酸鹽取終印模，灌模；上頜制作暫基托，下頜制作鈷鉻合金支架。

第3次就診：試支架；試暫基托；制作蠟堤；記錄垂直距離、水平關(guān)系；轉(zhuǎn)移面弓；比色模型上he架，排牙。

第4次就診：試排牙，充膠第5次就診：初戴義齒，調(diào)he，醫(yī)囑。

【討論】

本例患者通過系統(tǒng)的檢查發(fā)現(xiàn)#34頸部存在楔狀缺損，予Z350充填治療后再行修復(fù)。#33#43有一定程度的伸長約2mm，有可能會影響前伸he平衡，但患者強烈拒絕調(diào)磨牙齒，并且考慮到磨改頜面可能造成基牙敏感甚至必要時需行根管治療等增加治療時間及治療費用，告知患者情況后，患者無法接受，因此未對其進行調(diào)磨。人工牙排列時注意避讓開天然牙，可減小前牙覆he增加覆蓋，以利于獲得前伸he平衡。、

來源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)