牙周病也會致命？

你可能不信，不過據(jù)北京衛(wèi)視報道，30多歲的小張身體一直很好?？墒蔷驮诓痪们?，他在出門開車前，突然感到胸口劇痛。當時就暈倒在地，被同事送去醫(yī)院，診斷為急性心肌梗死。令人不解的是，小張并沒有檢查出心臟的任何病變。他當初只是刷牙的時候容易出血，之后牙齦有紅腫，有的變得松動起來，偶爾有牙齒發(fā)麻的問題。難道張先生突發(fā)的心臟病竟然會和牙齒有關(guān)系嗎？我們生活中常見的牙病發(fā)作時真的會要人命嗎？ 最后的調(diào)查也表明，這位張先生是有嚴重的牙周炎的，而也正是因為他嚴重的牙周炎誘發(fā)了這次心肌梗死。

牙周疾病是最為常見的口腔疾病之一。牙周病的早期癥狀不易引起重視，稍有不適的時候，一般也就是吃藥或用藥物牙膏，這個雖然能一定程度緩解不適，但治標不治本，依然會造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，到患者就診時病情有時候已相當嚴重，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會嚴重影響全身健康。而特殊人群則更應(yīng)當注意，特別是孕婦、心腦血管問題的人群，更加不能忽視牙周問題。

牙牙在線特邀福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院口腔科施漢平副主任醫(yī)師給我們做這期的牙周病專訪，為大家普及牙周病的知識。

施漢平

副主任醫(yī)師

擅長牙周病的序列治療、前牙美容修復(fù)、各類復(fù)雜牙拔除及齲病、牙體牙髓病的治療擁有18年口腔臨床工作經(jīng)驗。1998年畢業(yè)于武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（中國最好的口腔專業(yè)之一），1998年任職于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院口腔科至今。曾在上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院分別師從宋忠誠主任、張保衛(wèi)教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)牙周病治療、修復(fù)治療等，也曾在國家級刊物及省級刊物發(fā)表論文數(shù)篇。福建省口腔醫(yī)學(xué)會牙體牙髓-專業(yè)委員會委員、福建省口腔醫(yī)學(xué)會老年牙病專業(yè)委員會常務(wù)委員。

牙牙在線：施主任你好，非常高興你今天能接受我們的專訪，您是牙周病的專家，今天我們也聊聊牙周病的那些事。人們說牙周病是老人病，所以都對牙周病不太在意，對怎么判斷得了牙周病也不了解。這里小編也總結(jié)了一些大家比較疑惑的點，咨詢下施主任。

我們平常刷牙，沒太用力就牙齦出血了，還有時吃個蘋果，咬一口就有血，這種牙齦出血是否就是得了牙周病呢？

施主任：牙齦出血是牙周病常見癥狀之一。造成牙齦經(jīng)常出血的原因有很多，既有全身原因，也有局部原因。

1.全身性原因

如壞血?。ňSc缺乏癥）、白血病、血友病及慢性肝臟疾病等，都容易出現(xiàn)牙齦出血。不過以上這些病，并不是牙齦出血的主要原因。這些病不但有牙齦出血現(xiàn)象，還有鼻出血、便血、血尿、皮膚瘀斑，甚至還有發(fā)熱、全身不適、黃疸、貧血等癥狀。遇到以上情況，必須及時地請醫(yī)生檢查治療。

2.局部原因 是牙齦出血的最常見原因。

一般而言，牙齦出血多見于牙齦炎和牙周炎患者。平常不注意口腔衛(wèi)生，牙齦邊緣形成了結(jié)石刺激牙齦，或由于不良義齒刺激牙齦，使牙齦充血腫脹。以上情況，在刷牙或咀嚼時都容易出血，如任其發(fā)展下去，將形成”牙周袋”。即牙齦邊緣與牙齒分離，中間堆積了堅硬的牙石。經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)炎、出血現(xiàn)象，這就不僅是一、二個牙齒的問題，還會波及到全口的牙齒。

牙牙小貼士：洗手的時候手上突然流血，大家一定會緊張不已，但刷牙牙齦出血卻熟視無睹，這種觀念要改了！

牙牙在線：我們要怎么判斷是否得了牙周病呢？牙周病有什么癥狀嗎？

施主任：判斷牙周病要大家在生活中多注意檢查下自己的口腔情況：

①大家可以拿起鏡子，自己看下口中接近牙齦邊緣的牙齦是否比較紅，如果比較紅，說明可能有牙齦炎。

②刷牙或者咬硬物的時候是否會牙齦出血，平時是否有口臭的現(xiàn)象。這個也可以判斷是否患有牙齦炎。

③牙齦是否經(jīng)常腫脹，反復(fù)化膿，特別是熬夜，抵抗力降低的時候。

④牙齒與牙齒之間的縫隙是不是越來越大了，如果是，就要引起注意，牙縫越來越大可能是牙齦萎縮造成的。

⑤牙齒是否出現(xiàn)松動，移位的情況，在吃東西的時候是否有食物嵌塞。

牙牙小貼士：看臉的時代，不是敷個面膜能搞定的，口腔健康更要從小處關(guān)注！

牙牙在線：哪些人群容易患牙周??？

施主任：現(xiàn)在很多人都有牙周病，很多人自己不知道，但以下幾類人群得牙周病的機會的確會比較高：

①煙民

引起牙周病的原因很多，其中吸煙也是牙周病的一個重要促進要素。吸煙會導(dǎo)致血管收縮，局部血液循環(huán)障礙，降低牙周組織的局部抵抗力。煙霧會使牙齦角化并加速牙結(jié)石形成，這也是為什么我們平時看到很多抽煙多年的人牙齒普遍比較黃，就是因為牙菌斑和牙石量增多，這個很容易誘發(fā)或加重牙周疾病的癥狀。

②孕婦

妊娠期間有些孕婦變得愛吃酸甜食，或是黏性大的食物，口腔環(huán)境發(fā)生變化。在妊娠中期，許多孕婦妊娠反應(yīng)明顯，一刷牙就容易惡心，就干脆不刷牙。食物殘渣在牙齒周圍大量沉積，口腔衛(wèi)生較差，導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展。其次，牙齦也是女性激素的作用器官，妊娠期間性激素大量增多，牙齦對局部刺激反應(yīng)增強，加重了炎癥反應(yīng)。

③上班族

上班族也是牙周病容易侵犯的人群之一。上班族們一般都缺少體育鍛煉，更易吸煙、酗酒，情緒不佳時更少留意自我口腔衛(wèi)生保健。情緒也是牙周病的一個促進因素。

牙牙小貼士：據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，90%的中年人都患有不同程度的牙周病，問題來了：誰是那10%？

牙牙在線：現(xiàn)在國家放開二胎政策，很多人計劃生二胎，孕婦既然是容易患牙周病的患者，那么這些媽媽們應(yīng)該注意些什么呢？

施主任：生二胎的媽媽們要去做個孕前檢查，同時也不能忽視孕前口腔檢查。在懷孕期間由于雌激素分泌量增加，牙齦組織容易擴張，引起組織內(nèi)的血流淤塞，同時牙齦對局部刺激的反應(yīng)也會加重。同時懷孕會引起體內(nèi)維生素和微量元素相對不足，所以細菌就會使牙齦產(chǎn)生更嚴重的炎癥。所以孕前和孕期中應(yīng)該做好口腔的清潔衛(wèi)生。媽媽們在孕前還要處理好智齒問題，如果因為孕前對口腔問題的忽視，智齒冠周炎在這一段時間爆發(fā)，加上孕婦特殊生理和心理因素的變化，這會使得治療變得十分棘手。所以會有句老話叫“生個孩子掉顆牙”，這句話不科學(xué)，但這也說明孕前牙科檢查非常重要。懷孕前處理好，在懷孕期間可以省去很多麻煩！一旦懷孕，很多藥物都不能用，疼痛也會對胎兒造成不良影響，治療也比較麻煩！嚴重的牙周炎還會導(dǎo)致早產(chǎn)，低體重兒！

牙牙小貼士：大家為了二胎準備了很多，不妨再多做一點，祝福天下的媽媽們！

牙牙在線：牙周炎要怎么治療？治療周期大概有多長？

施 主 任：治療牙周炎強調(diào)早期診斷，早期治療。牙周炎的治療還強調(diào)序列治療，以牙周基礎(chǔ)治療為主，藥物治療和手術(shù)治療為輔。大多數(shù)患者經(jīng)過恰當治療后，病情可得到良好的控制。

1?；A(chǔ)治療：

①口腔衛(wèi)生宣教，使病人了解牙周病的病因、口腔衛(wèi)生的意義和菌斑控制實施技術(shù)，改變不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；

②進行徹底的齦上潔治、齦下刮治和根面平整，清除菌斑、牙石等病原因子；

③調(diào)整咬合并固定松動牙，減輕病牙的咬合力負擔(dān)；

④全身和口腔局部應(yīng)用抗菌藥物，控制炎癥，用藥的時機也是非常關(guān)鍵的；

⑤拔除預(yù)后極差和不利于將來義齒修復(fù)的病牙；

⑥治療患牙的牙周、牙髓病變，治療齲齒，拆除不良修復(fù)體和解除食物嵌塞等致病因素。 

2。牙周手術(shù)治療：

當牙周袋較深時，在基礎(chǔ)治療完成6～8周后，如果還存在5mm以上的牙周袋，探診出血，或者存在牙槽骨形態(tài)不良等，需進行一系列牙周手術(shù)以進一步徹底的清除牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)、恢復(fù)牙槽骨及牙齦的正常形態(tài)。

按病情不同需要做不同手術(shù)，如牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)、膜齦手術(shù)等。 

3。維持療效和定期復(fù)查

每三個月至半年復(fù)查一次，檢查病人的菌斑控制情況及牙周情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

牙周炎治療成效，一方面取決于正確的治療計劃和醫(yī)生精湛、細致的治療，另一方面要求患者的認真配合和持之以恒的自我控制，兩者缺一不可，否則任何治療都不能維持長久的療效。

牙牙小貼士：治療牙周炎就是一場持久戰(zhàn)！每一步都要我們悉心呵護！別等牙齒脫落后，再考慮保護牙齒，這就像愛情一樣，失去后，就再也回不來了！

牙牙在線：治療牙周炎需要洗牙，但很多人質(zhì)疑洗牙，認為洗牙不安全？

施 主 任：治療牙周炎不等同于只洗牙，這也是很多患者混淆的地方，也是患者在今后應(yīng)該注意的地方。洗牙只是牙周病治療中的一個環(huán)節(jié)而已。至于洗牙安不安全，這都是老話題了，今天也和大家認真講講。

洗牙醫(yī)學(xué)上稱齦上潔治術(shù)（潔牙）。潔牙也是目前預(yù)防和治療牙周炎最有效的手段之一，最根本的還是菌斑控制。

1。洗牙是不是磨掉牙齒的釉質(zhì)？

洗牙（超聲波潔牙）是通過超聲波震動和水霧沖洗來清除牙結(jié)石。潔牙尖是圓鈍的而非尖銳的，清除下來的牙結(jié)石有的是塊狀的，有的是碎屑狀。洗牙時牙結(jié)石脫落是超聲潔牙機震下來的，不會磨掉病人的牙齒。但不恰當?shù)臐嵮婪绞?，潔牙頭一直在牙面某個位置震動確實會對牙釉質(zhì)有一定損傷，也是造成潔牙后牙齒敏感的原因之一。所以對做齦上潔治的醫(yī)生是有一定要求的，動作要輕柔，操作要準確，盡量減少對牙體組織的損傷，減少患者的不適。

2。洗牙會不會把牙縫洗大？

覺得自己牙縫變大的患者，一般是牙結(jié)石比較多的患者，結(jié)石堵塞了正常的牙縫，并導(dǎo)致牙縫間牙齦萎縮，潔牙后清除了牙結(jié)石，還原出你本身的牙縫，所以突然覺得牙縫變大了，但不是洗牙洗造成牙縫變大，結(jié)石清除干凈后反而有利于牙周組織健康，并利于已經(jīng)萎縮的牙齦重新生長恢復(fù)正常形態(tài)。

3。洗牙會不會越洗越敏感？

潔牙后清除了牙結(jié)石，本來被牙結(jié)石包繞牙體組織“重見天日” ，會造成一定的敏感癥狀，牙周比較健康的人，敏感幾天時間就會恢復(fù)。但是對于牙齦退縮的患者，部分牙齒根面暴露，會有不同程度的敏感癥狀。可以通過使用脫敏牙膏或者局部涂脫敏藥劑緩解。

4。有的人說洗牙牙齒越洗越松了，也不是洗牙造成的。

其實是因為本來松動的牙齒被牙結(jié)石固定在周圍沒有松動的牙齒上，就好像上了個夾板固定，所以感覺不到牙齒松了，但牙結(jié)石去除后，相當于把結(jié)石做的夾板拆除了，單個牙的動度就表現(xiàn)出來了，感覺牙齒松了！

5。還有些患者說，本來不黑的牙齒，越洗越黑，千萬不能洗！

是不是這樣呢？這點我就要和大家說了，不正確的洗牙方式確實會造成越洗越黑，為什么呢，因為剛洗完牙，牙齒表面是個粗糙面，這個時候更容易粘附色素，特別是抽煙，喝茶，喝中藥等，會造成牙齒短期內(nèi)更快速的著色，比沒洗以前更黑！所以洗完牙一定要拋光，讓牙齒表面變的光潔，光滑，不容易粘附色素，一般使用橡皮拋光輪拋光，最好的是用噴砂拋光，既能去除牙面的細小色素，又同時拋光牙面，而且對牙體組織的損傷更??！即使這樣，洗完牙的兩周內(nèi)也要認真的注意口腔衛(wèi)生，特別是不要抽煙喝茶！這樣才能保持療效！

牙牙小貼士：在美國不管多差的保險，都會報銷每年兩次的洗牙，一項治療措施如果是保險公司都大力推薦的，那就說明這個真是能給健康帶來好處的。

牙牙在線：現(xiàn)在市面上充斥這很多團購潔牙券，收費低于市場均價，施主任，您認為作為消費者要注意什么嗎？

施主任：盡量選擇正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)的口腔診所進行，現(xiàn)在很多團購潔牙，收費低于市場均價很多，大家選擇的時候要考慮，為什么能低成本，是其他項目加錢（比如引誘補牙鑲牙等），還是消毒或器械成本低？要知道，高溫高壓消毒，唯一不好的就是急劇縮短器械生命，正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的洗牙設(shè)備是消毒滅菌，且一人一套的。沒有消毒的器械洗牙是容易傳播疾病的，肝炎，艾滋病都有可能。最后，注意看診所的從業(yè)資格證和醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格證，患者有權(quán)要求看這些證件的。這樣大家就能可以放心洗牙了。

牙牙小貼士：洗牙成本=一名牙醫(yī)和一名護士30分鐘的服務(wù)+一次性用具和高標準的消毒器械，洗牙并非那么簡單！

牙牙在線：牙周炎與糖尿病有關(guān)嗎？

施主任： 糖尿病患者容易發(fā)生嚴重的牙周組織破壞，反之，牙周病變又會使糖尿病患者的血糖難以控制而加重病情。因此當糖尿病伴發(fā)牙周炎時，一定要在治療糖尿病的同時積極治療牙周炎，經(jīng)過治療后，牙周炎癥得到減輕，血糖控制也得到了改善。

牙牙小貼士：牙周炎和糖尿病，他倆是穿一條褲子的！

牙牙在線：嚴重的牙周病患者該怎么選牙刷呢？

施 主 任：

①刷毛

老人或牙周病患者應(yīng)該選用刷毛較軟的牙刷，硬毛牙刷對牙齒的清潔效果 較好，但對牙齒的磨損作用和牙齒的損傷也較大 ；軟毛牙刷能進入齦緣以下及鄰面間隙去除菌斑

②刷頭

刷頭一般要稍小一點，以保證它在口腔中能靈活轉(zhuǎn)動。

③磨毛

選擇刷毛通過磨毛處理的，這樣圓滑的刷毛尖，才不會刺傷牙齦。有條件的可以買電動牙刷或者沖牙器，特別是沖牙器對于牙縫的清理，對老年人那一輩是最好的，另外買個貴的，也許還會讓老一輩人和不注意刷牙的人格外重視刷牙這個事。

牙牙小貼士：爸媽的牙周也許在他們頭發(fā)變白的時候就老了，對于他們的健康，我們不能節(jié)儉！

牙牙在線：我們平常要如何保護我們的口腔健康，預(yù)防牙周病呢？

施 主 任：每日的刷牙是第一要務(wù)，特別要注意正確的刷牙方法。牙周炎的患者刷牙后，別忘記用牙線或者沖牙器清潔牙齒。每半年至少一次口腔檢查。每半年洗牙一次。

牙牙小貼士：做錯事不可怕！就怕你一輩子都不知道你做錯了！

牙牙在線：施主任，您是如何看待時下熱門的互聯(lián)網(wǎng)呢，比如互聯(lián)網(wǎng)+牙科？

施 主 任：互聯(lián)網(wǎng)本質(zhì)上也是一種工具，就像汽車、飛機一樣給人們帶來方便，我認為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，應(yīng)該滿足醫(yī)院、醫(yī)生、患者等各方面的需求，并且在這個需求中產(chǎn)生一個平衡，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)該發(fā)揮出它的力量，協(xié)助醫(yī)院降低運行成本，提升運營效率，在掛號、排隊就診、領(lǐng)取報告、病歷等各方面降低醫(yī)院的壓力，也能方便用戶的使用。再一個就是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療里的大數(shù)據(jù)的概念，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療最終產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)能有效協(xié)助公共決策，醫(yī)生也可以通過這個大數(shù)據(jù)來提升醫(yī)療技能，同樣的，醫(yī)學(xué)生也可以通過這些數(shù)據(jù)補充教育。我目前也比較看好互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，這也是未來的一種趨勢，但新事務(wù)的本質(zhì)還應(yīng)當是服務(wù)于使用各方，我也祝你們能把服務(wù)做得越來越完善，讓平臺發(fā)揮更大的作用。

牙牙小貼士：牙牙可以幫你咨詢預(yù)約牙醫(yī)哦！

牙牙在線：感謝施主任，參加這次專訪，我相信施主任這次詳細的解答一定讓大家對牙周病有更深入的認識。廣大的牙牙在線粉絲們也可以使用訪談中的知識給自己做一個口腔小檢查，重視牙周健康，牙口好胃口才好，吃嘛嘛香！

來源：網(wǎng)絡(luò)