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兒童牙科行為誘導漫談(八):基本技術

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人氣:-發(fā)表時間:2016-05-31 10:22【

昨日已經預備......,按理說今天應該“砰”了。稍安勿躁,且耐住性子,再來點基本的。

首先,兒語很重要。兒童牙科醫(yī)療團隊應結合當地語言環(huán)境,開發(fā)一套適合兒童理解能力的語言系統(tǒng),用于描述看牙過程中需要用的器械、藥品以及各種感覺。想象一下,你該怎樣向3歲孩子介紹告訴手機的工作原理和使用時的感受呢?顯然不能用書本上的專業(yè)詞匯,孩子完全理解不了的。講不清楚或者是講清楚對方整不明白的東西,都要轉化為兒語。這套兒語體系一旦形成,團隊內部就應該高度統(tǒng)一,否則會把孩子搞蒙的。

博主采用的兒語系統(tǒng)如下,供參考:

躺好

腦袋腦袋我是枕頭

張大嘴

啊...啊

口鏡

小鏡子

鑷子

小夾子

探針

小鉤子

三用槍

風婆婆

吸引器

大象鼻子

彎機

胖的小蜜蜂

高速手機

瘦的小蜜蜂

表麻膏

草莓醬

注射器(STA針)

小蚊子

彎機觸碰牙齒的感覺

癢癢的

高速手機觸碰牙齒的感覺

涼涼的

表麻膏應用后的感覺

小螞蟻在爬

STA注射時的感覺

脹脹的

局部麻醉后的感覺

厚厚的、胖胖的


雖然文獻中描述的兒童牙科行為管理的方法很多,但行為誘導常用的的技術非常簡單,主要是:

1、告知-示范-操作(tell-show-do):最最最基本的技術,不光適用于兒童,在成人身上也有奇效。先告訴對方,下一步要做什么,你會有什么樣的感覺;然后在體外或者是手上試一下,最后再進行操作。就這么簡單。但在兒童牙科實踐中,有兩點需要注意:1)示范時,一定是先在自己手上試,很多時候需要在家長手上試,才能過渡到孩子手上。這時需要家長很好的配合,家長與行為誘導人員及孩子之間處于什么樣的位置和如何過渡,后邊的專題會談到;2)一定要把感覺告訴孩子,千萬不能讓孩子自去感覺,諸如“感覺怎么樣?”或是“有什么樣的感覺?”一類的問話是非常愚蠢的。直接將未來的感覺置入潛意識,是與孩子交流最重要的訣竅,是行為誘導的核心所在,切記切記。潛意識的特點就是不會防備,你置入什么就是什么。

舉例說明。很多孩子對高速手機感到害怕甚至會有驚秫感,你怎么讓孩子能接受高速手機呢?博主是這樣做的:告訴孩子瘦的小蜜蜂飛起來和胖的小蜜蜂不一樣,有什么不一樣呢?(調虎離山,讓意識系統(tǒng)忙碌)哇,會刮風,會下雨(在自己手上試一下),小手伸出來(在孩子手上試一下,調動孩子情緒),瘦的小蜜蜂也可以把牙齒寶寶身上的臟東西刷干凈,它是這樣工作的(在自己手上試),它碰到牙齒寶寶的時候,會感到涼涼的(放慢、加重語氣,重復。此時孩子情緒高漲,涼涼的幾個字就快速進入潛意識,以后就會把這種感覺解讀為涼涼的)。

2、正強化(reinforcement):簡單說,不停地夸獎孩子。重點是,要夸得具體,夸得細致。孩子一旦做出你想要的動作,馬上夸獎,一秒鐘也不要遲疑。孩子只要嘴巴一張開,你就要夸獎他“嘴巴張的真大,再大一點就更好了”(不光強化,還能測試孩子對不同語言的反應強度)。每次工作結束,要做出點評并給予小獎勵,點評時總是夸獎,并強調你希望他做得更好的細節(jié),順便強調一下口腔衛(wèi)生習慣??傊?,要讓夸獎成為一種習慣,互夸亂夸都比不夸強。

3、語言控制(voice control):語言控制是行為誘導師的基本功。重點不在于多么流利多么有說服力,而是在于變化。行為誘導師需要不停地說,抑揚頓挫地說,高低起伏地說,孩子咳嗽你也咳嗽,孩子打噴嚏你也打噴嚏,通過各種變化牢牢抓住孩子的注意力。切記,語言不是用來說服孩子,而是用來夾帶催眠指令的。治療階段牙醫(yī)和護士是沒有辦法和孩子說這么多話,需要用動畫片或其他東西勾住孩子的眼睛。

語言控制的另一個技巧就是,多用簡短的命令句式,盡量避免“因為......所以......”這類推理句式;問句一般采用二選一的封閉式問題。

4、肢體語言:孩子不是你教會的,而是模仿會的。所以,你希望孩子做什么,你就做什么。你希望孩子躺好,你就做出躺的樣子;你希望孩子張大嘴巴,你就長大嘴巴(這時,口腔衛(wèi)生蠻重要,博主多次遇到一張嘴,孩子很吃驚地說“叔叔,你的牙是黑的”,很糗)。肢體語言夸張一點沒有壞處;涉及到時間、努力程度、進步大小這些抽象的概念,最好都用手比劃??赡?0歲左右的孩子都還不知道5分鐘有多長。


文獻中提到的行為管理方法,還有手捂嘴(hand over mouth)、榜樣(model)等。手捂嘴盡量不要使用,會給孩子造成強烈的失控和恐懼感;榜樣需要慎重選擇,因為孩子實在是太敏感了,你很難把握孩子觀察到的東西會在其心目中形成什么樣的印跡,一旦不慎,適得其反。

依博主的經驗,有一項技術是文獻中沒有提到的,那就是重復。水滴石穿,依靠的不是水的力量,而是重復的力量。有一本書,相當的勵志,絕對是大師級的心靈雞湯,名字就叫《重復的力量》,感興趣的可以找來看看。

帶過孩子的都會有這樣的經驗:給孩子講睡前故事,他會很喜歡某本書,會讓你反復講;而且,多數時候,他會對書中某個場景非常熟悉,一講到那里就會咯咯笑。天天講天天講,講的你都股瓜爛熟了,孩子還樂此不彼。我想,在熟悉的場景和情節(jié)中,孩子獲得了完全的放松和寧靜。

有的孩子需要數十次行為誘導,每次都是重復同樣的過程。博主不知道這樣的重復是否真有必要,但是,生活不就是日復一日年復一年嗎?我們的智慧不就是在這個過程中慢慢沉淀下來的嗎?


總結下來,行為誘導的主要技術就那么幾下,沒有什么復雜的東西可言。關鍵是在于理解其原理后,反復練習,熟練應用。世界上很多事情,光懂得是沒有用的,會才有用。男同志都知道生孩子是怎么回事,你會嗎?

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