CR臨床觀察：放棄使用阻射性高的金屬樁，這一趨勢(shì)越來(lái)越清晰。某些纖維樁投射性太高，以至于不能在X光片上分辨。復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁有很多種設(shè)計(jì)?？紤]這些特性時(shí)，究竟那一種纖維樁才是最好的？

復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁有許多種特性需要比較和研究。本報(bào)告的第一部分比較了8種復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁的表面特征、纖維樁的強(qiáng)度以及阻射性。使用這些樁時(shí)索要考慮的兩個(gè)因素是阻射性和相對(duì)強(qiáng)度。在未來(lái)的報(bào)告當(dāng)中，CR將給出這些研究信息并提供纖維樁的其他特性。

復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁由平行或者編織的玻璃纖維與樹(shù)脂組成，并使用涂層。經(jīng)過(guò)固化和切削使樁達(dá)到合適的長(zhǎng)度與形狀。為適應(yīng)牙根形態(tài)并增加輔助固位，有多種形式的設(shè)計(jì)。在電鏡下的掃描樁表面圖像都有所不同，但總體來(lái)說(shuō)，表面都有微機(jī)械固位特性（詳見(jiàn)下方的圖片和表格）

CR近期的測(cè)試結(jié)果顯示：所有的品牌的非支持樁（unsupported posts）都有相似的特性，而且在明顯的切割位點(diǎn)上也不容易斷裂。先前的CR數(shù)據(jù)顯示，在模擬的臨床系統(tǒng)中，復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁的強(qiáng)度與金屬樁相似,包括：

拔除的離體牙進(jìn)行根管治療

使用樹(shù)脂水門(mén)汀粘固樁

使用復(fù)合樹(shù)脂樁堆核

下方的表格比較了目前的8種復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁。某些品牌更早的版本沒(méi)有理想的阻射性。

CR調(diào)查的總結(jié)

類(lèi)型：樁的設(shè)計(jì)有很多種類(lèi)型，包括平行和錐形樁，具有多種長(zhǎng)度和錐度。

可用尺寸: 不同品牌的樁，直徑從2到6mm不等，長(zhǎng)度也有所區(qū)別。

圖像:根據(jù)透明度不同有很多種樁。某些牙醫(yī)更喜歡透明樁，在樁放入水門(mén)汀后，雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀可以被光固化。緊接著進(jìn)行樹(shù)脂堆核，最后完成牙體預(yù)備。在樁的冠方部分有刻痕、圓球以及其他一些輔助固位型。

阻射性：樁的高阻射是很理想的特性。這些特性比先前CR測(cè)試的結(jié)果要好，但仍有一些樁缺乏阻射性。

表面外觀：電子顯微鏡下樁的表面各有不同，但總體來(lái)說(shuō)都，在加工過(guò)程中都添加了微機(jī)械固位特征。

!強(qiáng)度:報(bào)告中，極限折斷力數(shù)值：大約1.25mm直徑的非支持纖維樁，可延展至3mm.測(cè)試中所有纖維樁的強(qiáng)度都可以在臨床中成功應(yīng)用?？刂茖?duì)照組中的鈦合金樁，強(qiáng)度更高（314牛頓），但這一點(diǎn)存在誤導(dǎo)。以前的CR報(bào)告顯示：當(dāng)有牙本質(zhì)肩領(lǐng)時(shí)使用纖維樁并使用樹(shù)脂核時(shí)，纖維樁和樹(shù)脂核的總體強(qiáng)度與金屬樁核系統(tǒng)強(qiáng)度相似。

復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁的臨床使用提示

大多數(shù)牙醫(yī)都會(huì)使用樹(shù)脂水門(mén)汀進(jìn)行粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁。

水門(mén)汀的阻射性，比如Multilink Automix (Ivoclar /Vivadent)或者使用其他水門(mén)汀。如果使用了一個(gè)有透射性的樁，有阻射性的水門(mén)汀可以在X光片上凸顯出樁的外形。 （見(jiàn)下圖）

試戴之后對(duì)樁的長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整，在樁正式使用之前，某些公司建議對(duì)樁進(jìn)行噴砂。這一步驟可以保證：在臨床試戴過(guò)程中堆積的某些碎屑可以被去除，提供了足夠粗糙的界面，增加機(jī)械固位。其他公司建議只用酒精棉進(jìn)行擦拭。

在樁上使用硅烷偶聯(lián)劑可以增加化學(xué)粘結(jié)力（樁中的玻璃成分與樹(shù)脂水門(mén)汀）

仔細(xì)將根管內(nèi)的樁道變得粗糙。在低速手機(jī)上使用一些小的、細(xì)的錐形金剛砂完成此操作?；蛘咴谡辰Y(jié)前噴砂增加牙體結(jié)構(gòu)的機(jī)械固位。

使用有透射性的樁，具備阻射性的水門(mén)汀可以在X光片上凸顯出樁的位置。

CR結(jié)論:復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁變得流行，臨床特性理想，已經(jīng)被成功應(yīng)用。必須使用那些有阻射性的樁。不同種品牌的樁，阻射性有所區(qū)別。不考慮樁表面的不規(guī)則結(jié)構(gòu)及形狀，樁的強(qiáng)度大多近似。CR系列文章中，本報(bào)告第一次強(qiáng)調(diào)了復(fù)合樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃纖維樁的不同特性。

來(lái)源：CR中國(guó) CR口腔產(chǎn)品臨床測(cè)評(píng)報(bào)告