法蘭克爾矯治器(FRl)的制作方法和注意事項(xiàng)

原理

•FR主要作用部位在口腔前庭區(qū)

•矯治器用唇擋、頰屏遮擋住唇、頰肌，使發(fā)育中的牙列免受異?？谥芗」δ苡绊?/p>

•使牙弓、頜骨在長、寬、高三個(gè)方位上能最大限度地發(fā)育

•唇擋、頰屏可以牽拉前庭溝處的骨膜，刺激該部的齒槽骨生長

適用范圍

功能性矯治器主要應(yīng)用于兒童生長發(fā)育旺盛期及混合牙列期，這是較好的治療期，恒牙列早期也可以使用，因功能矯治器是通過改變神經(jīng)肌肉的活動(dòng)而影響骨生長和牙合發(fā)育的。故當(dāng)面部生長接近完成時(shí)，功能矯治器的療效就受到限制。

功能性矯治器可用于口頜面肌功能異常所引起的錯(cuò)牙合畸形，以促進(jìn)正常的功能活動(dòng)，為頜面骨骼和牙牙合提供有利的環(huán)境。主要用于AngleⅡ類下頜后退位、功能性反牙合、交叉咬合、深覆蓋及安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合等的治療，也可用于保持治療的效果，但不適用于牙列擁擠、牙齒錯(cuò)位及拔牙病例。

法蘭克爾矯治器(FRl)的制作方法

1．用蠟將下頜前突2—3mm、開牙合2～3mm的咬牙合關(guān)系轉(zhuǎn)移至牙合架上．

2．雕刻上頜模型的側(cè)穹窿及下頜模型的前穹窿，使穹窿底距齦緣10—12mm。
3．取印模前，如果未用分牙橡皮圈將上頜尖牙、磨牙與前磨牙分開，則需要在
上頜模型的尖牙遠(yuǎn)中和磨牙近中雕刻一條槽溝 。

4.在模型上標(biāo)出頰側(cè)盾所處的區(qū)域，給該區(qū)域放上一層蠟。蠟的厚度是：牙齒部分為4～5mm，牙槽粘膜部分為2二3mm．用蠟刀在牙合面將蠟，忉成。上下兩塊，這樣就可以將上下頜模型打開了。

5.用直徑0.9mm的鋼絲彎制上頜唇弓。唇弓在切牙處應(yīng)為理想形態(tài)，在側(cè)切牙的遠(yuǎn)中應(yīng)彎曲向上，然后進(jìn)入頰側(cè)盾。唇弓在頰側(cè)盾內(nèi)的波浪曲必須距離蠟面0.5mm．其它附件的固位曲也應(yīng)如此。

6.用直徑0.8-0.9mm的鋼絲給上頜尖牙彎制環(huán)抱卡環(huán)，環(huán)抱卡環(huán)應(yīng)從尖牙遠(yuǎn)中的槽內(nèi)進(jìn)入頰面

7．用直徑1.2—1.3mm的鋼絲彎制腭弓。腭弓須均勻離開上腭粘膜l一2mm，從磨牙近中的槽內(nèi)進(jìn)入頰側(cè)。在距蠟層表面0.5mm處，給鋼絲彎制固位曲，然后再將鋼絲折回到第二乳磨牙抬面，形成牙合支托。如果乳磨牙脫落，則在第一恒磨牙殆面形成駘支托。

8．用直徑0.9mm的鋼絲彎制支持唇墊的弓絲．在模型上畫出唇墊所處的位置，給該處覆蓋薄蠟片。由于制成的塑料唇墊需磨去內(nèi)表面lmm，所以在唇墊處的弓絲應(yīng)離開模型2mm。用粘蠟在塑料不將覆蓋處將鋼絲固定在模型上．

9．用直徑0.9～1.Omm的鋼絲彎制帶刺突的舌弓。刺突沿尖牙向下彎曲，在第一前磨牙根部構(gòu)成“u”形曲，然后再向上彎曲，玖尖牙或第一前磨牙遠(yuǎn)中出來，進(jìn)入頰側(cè)。刺突應(yīng)與下頜牙弓舌側(cè)粘膜接觸，葡舌弓不得與下頜前牙接觸．假如病人按要求佩戴了FR1，F(xiàn)R1也真正行使了功能，則需要每隔2～3個(gè)月將刺突向前調(diào)節(jié)2-3mm。也可以用直徑1.2mm的鋼絲連接舌墊，代替舌側(cè)鋼絲刺突行使功能。

10．最后，用塑料制作頰側(cè)盾、唇墊。頰側(cè)盾中部厚度不應(yīng)超過2mm，其邊緣厚度可為2.5～3mm，以便磨改拋光、唇墊厚度可為3mm，但需要從內(nèi)側(cè)磨除lmm。

關(guān)于FR1制作方法的幾點(diǎn)改進(jìn)

支持唇墊的弓絲在進(jìn)入頰側(cè)盾前，先彎制一個(gè)高6mm、開口向下的垂直曲。將
該垂直逐漸打開，會使唇墊逐漸向前移動(dòng)。唇墊應(yīng)與舌側(cè)刺突同步前移，每3-4個(gè)月調(diào)節(jié)一次如果未給支持唇墊的弓絲彎制這種垂直曲，則可以采用下列兩種方法向前調(diào)節(jié)唇墊：
(1)從頰側(cè)盾中拔出支持唇墊的弓絲，調(diào)節(jié)完畢后再將其重新粘結(jié)到頰側(cè)盾上
(2)在頰側(cè)盾的前下部，設(shè)置矢狀螺旋器，以便調(diào)節(jié)唇墊的位置。

假如用舌側(cè)墊代替舌側(cè)刺突行使功能，則可以在舌側(cè)墊前增加塑料來達(dá)到為其加力的。

特別注意：

1.去除連接唇墊的鋼絲后，應(yīng)將其它鋼絲增粗0.1～o.2mm。否則，矯治器容易變形。
2．不將唇弓設(shè)置在上頜切牙的唇面，而是將其與上頜切牙臘墊連接在一起塑料切牙殆墊的功能如下：

(1)增加FR1的穩(wěn)定性，減小戴矯時(shí)的不適感，
(2)如果配合進(jìn)行咀嚼肌靜力訓(xùn)練，則能夠?qū)⑸舷骂M切牙壓低，
(3)假如在上頜切牙唇面將塑料加高幾毫米，就能在上頜切牙上維持方向朝后的作用．
特別注意：
改善了矯治器的穩(wěn)定性，或許會削弱某些肌肉反射的建立，必然需要再配合其它。

來源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)