①選冠部參照點(diǎn)

選堅(jiān)實(shí)的切端、牙尖或洞緣作為冠部參照點(diǎn)。從參照點(diǎn)到根管的根尖狹窄部，即預(yù)定的操作終點(diǎn)之間的距離為工作長度。牙冠部的參考點(diǎn)應(yīng)該在治療過程中保持不變，而且容易確認(rèn)。需要調(diào)整咬合的牙齒應(yīng)先調(diào)磨，最好不選充填體或薄弱的牙尖作參考點(diǎn)。

②確定工作長度的方法

A.X線牙片估測法：在患牙的X線片上，用米尺測量從冠部參照點(diǎn)到X線片根尖內(nèi)1mm處的距離并記錄為該牙的“估計(jì)工作長度”；調(diào)整根管銼或根管擴(kuò)大器

（一般用IS0 

015號）上的橡皮標(biāo)到器械尖端的距離與“估計(jì)工作長度”相等。將此根管銼插入根管，器械尖端達(dá)根尖狹窄部時(shí)有輕微阻力感，將橡皮標(biāo)接觸冠部參照點(diǎn)，立即

照工作長度X線片。注意：如所選器械可超出根尖孔，則換用大一號的器械測量；若x線片上所看到的器械尖剛好到預(yù)定的操作終點(diǎn)，則“估計(jì)工作長度”就是工作

長度；若X線片上所看到的器械尖到預(yù)定的操作

終點(diǎn)（根尖內(nèi)1mm）的距離（距離值）小于3mm，可由“估計(jì)工作長度”值加上或減去上述距離值，直接算出工作長度。若該距離值大于3mm，說明第一張x線片有明顯失真，應(yīng)照第二張X線片。

B.電測法：根尖定位儀是目前臨床上常用的根管長度的測定方法，其準(zhǔn)確率可達(dá)94％，是根管治療的必備儀器。根管長度電測法的理論基礎(chǔ)是實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)狗牙牙周

膜與口腔黏膜間的電阻恒定為6.5kg。測量時(shí)一個(gè)電極與根管銼相連，另一電極與嘴角黏膜接觸。當(dāng)根管銼在根管內(nèi)逐漸深入接觸根尖周膜時(shí)電流回路形成，測

量儀顯示到達(dá)此區(qū)域。

C.根管器械探測法（手感法）：該方法不應(yīng)作為常規(guī)方法使用，但有助于在特殊情況

下補(bǔ)充其他方法的不足。如果根管冠部擴(kuò)展良好，根管銼進(jìn)入無阻力條件下，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能感覺到根管銼進(jìn)入根尖區(qū)2～3mm阻力逐漸增加。此部位是根管出根

尖孔之前的最狹窄區(qū)，也是根尖區(qū)根管彎曲部位。根管銼進(jìn)一步進(jìn)入時(shí)常有突破感。這是手感法確定工作長度的基礎(chǔ)。但當(dāng)遇到根尖孔未發(fā)育完成的年輕恒牙、鈣化

根管、過度彎曲根管、根尖區(qū)有吸收的根管時(shí)，手感往往是不準(zhǔn)確的。

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