固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)(整合版)

固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)：是研究牙體缺損或牙列缺損時，如何用固定修復(fù)的方法修復(fù)牙體缺損或牙列缺損并保持其相應(yīng)生理功能的一門應(yīng)用學(xué)科 

流電性：口腔內(nèi)如果存在不同種類的金屬修復(fù)體，由于不同金屬之間存在電位差，在口腔唾液的傳導(dǎo)作用下，金屬修復(fù)體之間會產(chǎn)生微小電流，這種性質(zhì)稱為流電性 約束力：物體位移時受到一定條件限制的現(xiàn)象稱為約束，約束加給被約束物體的力稱為約束力或約束反力 

色相：色相又稱色調(diào)，是指一個物體的真實顏色，或者是物體的固有色，表示彩色光基本上屬于哪一類 

純度：又稱飽和度或彩度，是指色彩最大的飽和程度，它表示彩色光中彩色的濃淡程度 明度：即色彩的明暗程度，表示彩色光能量密度大小的程度 

上頜牙弓的縱合曲線：為連接上頜切牙的切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙的近遠中頰尖的連線，該連線從前向后是一條凸向下的曲線，稱為上頜的補償曲線 

下頜牙弓的縱合曲線：為連接下頜切牙的切緣、尖牙牙尖、前磨牙的頰尖及磨牙的近遠中頰尖的連線，稱為Spee氏曲線 

橫合曲線：從冠狀面觀察，連接兩側(cè)同名磨牙的頰尖、舌尖形成一條凸度向下的曲線，稱為Wilson曲線 口腔印模：是一種用可塑性材料制取的，與口腔或頜面部某些組織或器官的解剖形態(tài)相應(yīng)的印模 

工作模型：直接用于制作修復(fù)體的模型稱為工作模型 

可卸式模型：是指將需要制作熔模的預(yù)備牙模型能從整體的牙列模型上分離取下的模型 排齦：是指將齦緣向周圍推開 

個別托盤：是因患者口腔情況不同需要而專門制作的一類特殊托盤，用于制作精密印模 熔模：是鑄件的雛形，通常用鑄造蠟、自凝樹脂、光固化樹脂等材料制作 

滴蠟法：將蠟刀或雕刻刀燒熱，先取少量軟蠟在代型軸面和合面均勻加一薄層，然后再取鑄造蠟逐漸加于代型上，再根據(jù)與對合牙及鄰牙的關(guān)系恢復(fù)合面形態(tài)及鄰接關(guān)系 包埋：就是用特定的包埋料包裹在蠟型表面，并形成鑄模的過程 

鑄造：是指熔化合金并將液態(tài)合金通過一定方法鑄入鑄型腔內(nèi)形成鑄件的過程 

鑄造不全：是指熔模經(jīng)包埋、鑄造后所獲得的鑄件未完全再現(xiàn)原熔模的全貌，某些部位出現(xiàn)缺損 砂眼：鑄造時，液態(tài)合金鑄入鑄型腔內(nèi)的沖擊力使某些部位的包埋料脫落以及黏附在鑄道口部位的浮砂隨著液態(tài)合金被鑄入到鑄型腔內(nèi)，并隨著合金的凝固而存在于鑄件表面或內(nèi)部，這些碎片所造成的空穴稱之為砂眼 

烤瓷熔附金屬修復(fù)技術(shù)：是將烤瓷材料燒結(jié)到金屬基地表面形成修復(fù)體的工藝技術(shù) 化學(xué)結(jié)合：是金屬基底通過表面氧化形成的氧化物與烤瓷材料中的氧化物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，在界面形成一種新的物質(zhì)，能產(chǎn)生很強的結(jié)合力 

拋光：是在磨光的基礎(chǔ)上，對物體表面進行光亮化處理 

研磨：是指用粒度較細、外形較精制的磨具對物體表面進行平整，以減少物體表面粗糙的加工過程 焊料焊接：工業(yè)上叫釬焊或焊接，它是將焊料加熱熔化成液態(tài)，充滿于固態(tài)焊件的間隙之中，冷卻凝固后形成不可拆卸接頭的一種工藝方法 

假焊：是指焊料未能充滿焊縫、與焊件形成良好的接頭，只是焊縫表面堆砌一部分焊料的現(xiàn)象 

點焊：屬電阻焊接法，是利用電流通過焊件時產(chǎn)生的電阻熱作為熱源，加熱熔化焊件進行焊接的方法

固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)是口腔工藝技術(shù)專業(yè)的核心課程之一。它是以口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、口腔應(yīng)用材料學(xué)、口腔生物力學(xué)以及口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)等為基礎(chǔ)的實踐性學(xué)科。 現(xiàn)代的口腔修復(fù)體是患者身體的一個人工器官，借此恢復(fù)患者缺損部位的形態(tài)和功能，從而滿足患者生理心理的需要。 

固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)內(nèi)容包括口腔固定修復(fù)常用工藝技術(shù)、牙體缺損的修復(fù)治療、牙列缺損的固定修復(fù)治療。 

如何理解一個理想的口腔修復(fù)體？口腔修復(fù)體應(yīng)該是一個治療裝置，是一種用人工材料按工程技術(shù)原理、方法設(shè)計制作而成的，是患者身體的一個人工器官，借此恢復(fù)患者缺損部位的形態(tài)和功能，從而滿足患者生理心理的需要?？谇恍迯?fù)體應(yīng)與患者的口合系統(tǒng)以及整個機體的生理環(huán)境、心理狀態(tài)相適應(yīng)，在口腔中存在著微生物、濕度、溫度效應(yīng)和機械應(yīng)力等作用的特殊環(huán)境下，能長期無害地、和諧地為患者的身心健康服務(wù)，既能使患者恢復(fù)機體健康，又會使患者對社會環(huán)境充滿信心，恢復(fù)正常的社會生活 

口腔技師應(yīng)具備的基本素質(zhì)有哪些？結(jié)合自身情況談?wù)勅绾纬蔀橐幻錾目谇患紟?？①掌握系統(tǒng)而全面的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識與口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)基礎(chǔ)知識②具備一定的物理、化學(xué)、材料學(xué)和工藝學(xué)等學(xué)科的知識③熟練地掌握各項操作技能，具有較強的動手能力，得心應(yīng)手的完成實驗室的各種工藝操作④具備敏銳的觀察能力和綜合分析能力⑤愛好廣泛、具有一定的藝術(shù)修養(yǎng)和繪畫及雕刻潛能⑥具有較強的審美能力，并能應(yīng)用美學(xué)原理來提高修復(fù)體美學(xué)效果⑦具有高度的責任心和耐心⑧具備吃苦耐勞、精益求精的獻身精神⑨具備與修復(fù)醫(yī)生協(xié)同工作、默契配合的團隊精神，醫(yī)技雙方應(yīng)有良好與真誠的合作 SPA三要素：性別（sex）、性格（personality）、年齡（age） 

臨床醫(yī)生向口腔技師傳遞的信息包括工作模型、頜位記錄、患者的基本情況、顏面部形態(tài)、顏面?zhèn)让孑喞庑?、設(shè)計單、特殊要求。 

完整的口腔?？撇∈焚Y料包括牙周病史、修復(fù)治療史、牙體牙髓治療史、正畸治療史、口腔外科治療史、顳下頜關(guān)節(jié)病史 

咀嚼功能檢查及口頜系統(tǒng)的功能檢查方法：①合力檢測②咀嚼效能檢測③下頜運動軌跡檢查④咀嚼肌肌電圖檢查 修復(fù)前的口腔處理：①牙槽嵴修整②松動牙的處理③牙周潔治④拆除不良修復(fù)體⑤有牙體牙髓病及牙周病的患牙要進行必要的及時治療⑥對各種原因引起的牙錯位，用牙少量移動的矯正技術(shù)，將錯位牙矯正到正常位置后進行修復(fù)，能擴大修復(fù)治療的范圍，明顯改善修復(fù)效果⑦重度伸長牙的處理⑧殘根處理 

口腔固定修復(fù)的輔助檢查有哪些？①X線檢查②模型檢查③咀嚼功能檢查及口頜系統(tǒng)的功能檢查 

醫(yī)患之間的溝通包括哪些內(nèi)容？①了解醫(yī)療過程②確定治療方案及治療費用③明確治療后果 

常用的牙體缺損修復(fù)體：嵌體、全冠、部分冠、樁冠 固定修復(fù)體依靠摩擦力、約束力和約束反力和黏結(jié)力固位 

固定橋根據(jù)支持形式不同分為單端固定橋、雙端固定橋、半固定橋、復(fù)合固定橋 臨床上常用的固位形：環(huán)抱固位形、釘洞固位形、溝固位形、洞固位形 固定修復(fù)體的修復(fù)原則：⑴生物學(xué)原則①正確恢復(fù)形態(tài)和功能②盡量保存牙體硬組織③盡可能保存牙髓活力④保護牙周組織⑵機械力學(xué)原則①建立良好的抗力形②建立良好的固位形③保證良好的機械強度⑶化學(xué)性原則①修復(fù)材料②良好的化學(xué)穩(wěn)定性⑷美觀原則①修復(fù)材料的選擇②修復(fù)體形態(tài)③修復(fù)體色澤④修復(fù)體排列 

要獲得較大的黏結(jié)力必須做到：①黏固劑的性能良好②黏結(jié)面積要大③黏結(jié)面要盡量密合，且表面應(yīng)有適當?shù)拇植诙娶莛そY(jié)劑的稀稠度要適當⑤粘結(jié)面要清潔干燥 

要獲得較大的摩擦力必須做到：①修復(fù)體與預(yù)備后的患牙接觸面要非常吻合②修復(fù)體與預(yù)備后的患牙接觸面應(yīng)適當粗糙③牙體各軸面相互平行，合向聚合度不超過5°④窩洞的深度及冠的高度要足夠 

牙弓的形態(tài)包括：尖圓形、卵圓形、方圓形 表示色彩的指標：色相、純度、明度 

天然牙顏色的測定方法：視覺測色法、儀器測色法 

簡述牙齒顏色變化的規(guī)律：①部位差別，同一牙齒的各部分顏色是不同的②牙位不同，上前牙中，中切牙亮度最大，其次是側(cè)切牙，再次是尖牙；就彩度而言，尖牙最大，側(cè)切牙與中切牙彩度相近；中切牙的色相比側(cè)切牙和尖牙更偏黃③年齡差別，隨著年齡的增長，牙齒的顏色有所變化，牙的亮度變低，彩度加大，顏色變得深紅④性別差別，女性牙齒的亮度大于男性，彩度稍低于男性；女性牙齒的色相更偏黃一點⑤活髓牙與死髓牙的差別，活髓牙亮度高于死髓牙，半透明性也更大，死髓牙彩度打，色調(diào)晦暗，色相偏紅黃 敘述比色的方法步驟：①確定色調(diào)②確定彩度③確定明度④選定切端釉質(zhì)透明度⑤確定個性特征 

比色的照明條件有哪些要求：①比色光源，太陽光是最理想的比色光源②比色時間，比色最佳時間是中午12點前后兩個小時，盡量選擇自然光線充足的時間③比色環(huán)境，診室比色環(huán)境以低光澤的中性色最佳，四周不宜有反光物或五顏六色的物品④患者著裝或面部化妝，服裝顏色盡量中性，面部不宜化濃妝，去除發(fā)光的飾物⑤患者體位與醫(yī)生視角，患者口腔應(yīng)與醫(yī)生視線處于同一高度，比色者用中心視線觀察比色板與牙冠，比色者位于患者與光源之間 口腔印模根據(jù)印模的精確度分為：概形印模、一般印模、精密印模 臨床上常用的排齦的方法：機械法、化學(xué)機械法 模型按用途分為：工作模型、對頜模型、研究模型 石膏模型分為：超硬石膏、硬石膏、普通石膏 

目前用于印模消毒的消毒劑主要有：戊二醛、次氯酸鈉、碘伏 個別托盤的優(yōu)點：①制取的印模精確②減少患者的不舒適感③使印模變形減少到最小④便于進行肌功能整塑 如何制作個別托盤：①修整初模型②確定個別托盤的邊緣線③根據(jù)需要，可借助觀測器確定托盤取出方向，并將部分過大倒凹用蠟填塞④在初模型表面鋪一層約1.0mm厚的基托蠟片，以便在制取終印模材料提供空間⑤調(diào)拌制作個別托盤的材料，在已處理好的初模型上按壓成形⑥制作個別托盤手柄⑦待材料硬固后，分離托盤，磨改邊緣形態(tài)⑧將制好的個別托盤放入患者口內(nèi)試合，檢查邊緣是否合適，不合適可以進一步修改，直至合適為止 

口腔模型的基本要求：①模型要能準確反映口腔組織解剖的精細結(jié)構(gòu)，要求尺寸穩(wěn)定、精確度高、模型清晰、表面無缺陷②模型要有一定的形狀和厚度，以保證修復(fù)體的制作③模型表面光滑，易脫模，硬度高，能經(jīng)受修復(fù)體制作時的磨損 

簡述采用工作模型打孔加釘技術(shù)制作可卸式模型的工藝流程：制取印模→灌注模型→模型修整→制作復(fù)位及固位釘孔→黏固復(fù)位釘及固定裝置→加模型底座→分割模型→分離代型→修整代型→涂間隙涂料 

敘述口腔印模的基本要求：①準確地反映印模對象物的形態(tài)②印模清晰完整，無缺損，無氣泡③印模范圍合適 

簡述排齦線放置的位置：通常在游離齦與牙冠頸部肩臺下方約0.5mm左右 簡述排齦線放置的方法：放置排齦線前，首先清洗預(yù)備牙面、隔濕、吹干預(yù)備牙頸緣。然后，取一段排齦線，用壓線器將排齦線繞預(yù)備牙的牙頸部一周，壓入齦溝內(nèi)，重疊部分放置在預(yù)備牙的鄰面齦溝內(nèi)。數(shù)分鐘后，用金剛砂石鉆針對頸緣肩臺進行修正，然后用鑷子夾住排齦線一端從齦溝內(nèi)輕輕取出。放置排齦線時，動作要輕柔，切忌使用暴力，以免損傷預(yù)備牙的

牙齦 

常用的熔模材料：鑄造蠟、自凝樹脂、光固化樹脂 

間接法制作蠟型的基本方法：滴蠟法、回切法、壓接法、浸蠟液法 鑄道的大小一般為2.0~2.5mm，長度有5~10mm 

橋熔模鑄道一般是柵欄式，其橫鑄道起到儲金池作用 蠟型制作的注意事項：①用于制作熔模的蠟應(yīng)按要求使用嵌體蠟或鑄造專用蠟②鑄造專用蠟或嵌體蠟不能受污染③加蠟時溫度不宜過高，以恰好熔融為準④熔模應(yīng)有一定的厚度⑤熔模應(yīng)與基牙或患牙完全密合，沒有缺陷，沒有空隙⑥表面應(yīng)光滑⑦熔模取出后應(yīng)在代型上試戴⑧熔模固定到成形座之前，應(yīng)在鄰面接觸區(qū)稍加少許蠟 

設(shè)置鑄道的原則：①利于熔模材料熔化外流、燃燒及揮發(fā)②便于液態(tài)合金快速充滿型腔，并具有補償合金凝固收縮的作用，保證鑄件完整、無缺陷③不能引起鑄件變形，不影響鑄件的精度④不使液態(tài)合金產(chǎn)生渦流、紊流及倒流現(xiàn)象⑤便于切割，不破壞熔模的整體外形⑥應(yīng)盡可能使熔模位于鑄圈的上2/5部位，避開熱中心區(qū)⑦使熔模位于離心力最佳夾角，不能形成死角⑧鑄道宜少不宜多，宜粗不宜細 

間接法制作熔模的優(yōu)缺點：①優(yōu)點，操作方便，節(jié)省患者就診時間，減少操作時患者的不適感，技術(shù)難度相對直接法減低，便于建立正確的鄰接關(guān)系，便于邊緣修整，即使鑄造失敗，也不需要患者再次就診，可在模型上重新制作熔模。鑄件完成后，還可在可卸式模型上試合、磨光②缺點，增加了取模、制備工作模型的中間環(huán)節(jié)，使成本提高，還可能因為材料及技術(shù)操作引起誤差，使熔模的精確度受到影響 

鑄造根據(jù)合金熔點不同分為：高熔鑄造、中熔鑄造、低熔鑄造 常用的鑄造法：離心鑄造法、壓力鑄造法、真空鑄造法 敘述烘烤和焙燒的目的：①通過緩慢的升溫烘烤，使包埋料中的水分均勻蒸發(fā)②使熔模材料熔化外流、燃燒及揮發(fā)，并徹底去盡③使鑄型獲得一定量的熱膨脹④使包埋料燒結(jié)成一整體，提高鑄型的抗沖擊力⑤提高鑄型溫度，減少鑄型與合金液的溫差，提高鑄造成功率 熔解合金的注意事項：①合金的擺放形式應(yīng)正確②在熔解中熔合金時，應(yīng)在合金的表面加入少量的熔媒③在熔解合金之前，應(yīng)對坩堝進行預(yù)熱④熔解不同類型的合金時，坩堝不能混用，防止合金相互污染 

調(diào)和包埋料的注意事項：①保持所有調(diào)和器械清潔，防止石膏殘渣混入，以免影響包埋料的凝固時間和性能②要嚴格按材料的使用說明，準確調(diào)配水粉比例，過稠則易發(fā)生包埋不全、出現(xiàn)空氣泡，過稀則影響鑄模的強度和凝固膨脹，降低鑄件的精度，影響其使用效果③調(diào)拌時要注意向同一方向攪拌，調(diào)拌完成后注意排盡氣泡 

烤瓷熔附金屬修復(fù)技術(shù)：是將烤瓷材料燒結(jié)到金屬基底表面形成修復(fù)體的工藝技術(shù) 

化學(xué)結(jié)合：是金屬基底通過表面預(yù)氧化形成的氧化物與烤瓷材料中的氧化物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，在界面形成一種新的物質(zhì)，能產(chǎn)生很強的結(jié)合力 

金-瓷修復(fù)體根據(jù)頸緣是否有金屬外露分為：金屬邊緣型、金-瓷邊緣型、瓷邊緣型 蠟型的制作方法：滴蠟法、回切法、壓接法、浸蠟液法 

瓷筑塑時的振動致密方法：毛筆致密法、調(diào)刀致密發(fā)、沉淀致密法、平整致密法、振動致密法 

瓷筑塑的基本方法：筆積法、調(diào)刀法 

常用的金屬烤瓷用合金：貴金屬合金、非貴金屬合金 

簡述牙本質(zhì)瓷的回切方法：⑴唇側(cè)面的切削①切端1/3的切削②中間1/3的切削③切削面的修整⑵鄰接面的切削⑶指狀溝的形成 簡述鑄造陶瓷的鑄造特點：①密度小，鑄造時壓力不足②熔點高③導(dǎo)熱導(dǎo)電性能差④熔融過程中需澄清⑤熔體黏度大，鑄造性能差⑥無截然的液態(tài)、固態(tài)轉(zhuǎn)變過程⑦鑄造收縮小，鑄造

精度高，對包埋材料有特殊要求 

瓷筑塑時應(yīng)注意哪些問題：在筑塑過程中，必須正確地進行填壓操作，以保證筑塑出清晰的各瓷層結(jié)構(gòu)。②在操作時，必須謹慎地筑塑和填壓，不得使各色瓷層發(fā)生移位③在牙釉質(zhì)瓷和透明瓷筑塑階段，要注意不要過分擠壓，以防止牙本質(zhì)瓷層滑動移位。另外，瓷粉不宜調(diào)得過稀，筑塑時毛筆含水要少，同時要多次吸水，注意水分不要過量④對完成筑塑的牙冠不能過分地反復(fù)進行填壓和吸水操作⑤在吸水操作中要盡可能做到不加壓⑥要調(diào)整好咬合關(guān)系，不能出現(xiàn)早接觸 

試述烤瓷熔附金屬修復(fù)工藝流程：牙體制備→取印模、灌注模型→制作可卸式代型→涂布間隙涂料、上合架→金屬基底蠟型制作→包埋、焙燒、鑄造→金屬基底處理→瓷筑塑、燒結(jié)與完成 

影響機械研磨拋光的因素：磨具的硬度、磨具的形狀、磨具的粒度、黏結(jié)劑的黏結(jié)強度、工作壓力 

常用的拋光輪：拋光布輪、氈輪、毛刷輪、橡皮輪 

在義齒金屬研磨過程中應(yīng)注意的問題：①在修整打磨過程中，注意防止鑄件產(chǎn)熱，應(yīng)經(jīng)常用冷水降溫或使用不產(chǎn)熱的砂輪、砂石②研磨時應(yīng)注意對鑄件細小重要部位的保護，對冠的鄰接區(qū)不能磨改，以防鄰接著關(guān)系被破壞，造成修復(fù)后食物嵌塞③研磨時，要根據(jù)鑄件材料的性質(zhì)、磨料的特性等采取適當?shù)难心ニ俣群蛪毫?，自粒度較粗的磨具開始，逐次更換粒度較細的磨具④調(diào)整鑄件組織面，使其在模型可卸代型上就位時，注意找準位置，逐步調(diào)整，不能強行就位，以免損傷模型；或調(diào)整過多造成鑄件組織面與基牙不密合⑤加強衛(wèi)生防護，防止金屬粉末及打磨器材對人體的危害 鈦合金研磨拋光的操作要點：①選用產(chǎn)熱少、不產(chǎn)熱和不易對鑄件產(chǎn)生再次反應(yīng)污染的氧化鋁砂石②研磨面積要小，壓力要輕，轉(zhuǎn)速要高，使鑄件不產(chǎn)生研磨性硬化現(xiàn)象，而且還要防止磨頭的砂石嵌入鑄件的表面③拋光時必須完全清除鑄件表面污染層，同時使用專用拋光膏④拋光后的鈦及鈦合金鑄件不能立即進行水洗，一定要事表面氧化膜完全形成后方可進行水洗，否則其表面會產(chǎn)生變暗的現(xiàn)象⑤研磨拋光的手法是間歇性的、順時針方向、由點到面的磨改方法 

焊接的基本條件：潤濕性、焊件、焊料、焊媒、溫度 

焊接強度不足的原因：焊接面積小；焊縫過寬、焊料過多，接頭形成空隙或氣孔；焊料質(zhì)量不高 

焊料焊接的操作要點：①焊面與焊縫的處理，兩金屬焊面之間要求呈面接觸，焊縫要小而不過緊②固定位置，各種修復(fù)體的焊接均要求準確③充分預(yù)熱，焊件經(jīng)包埋后，待包埋料完全結(jié)固，焊接時先以粗大的火焰對整個模型進行充分預(yù)熱，使蠟熔化，石膏中的水分蒸發(fā)，提高焊件周圍的溫度④焊接中的溫度控制，在采用汽油吹管的呢過火焰焊接中，必須把握兩側(cè)焊件在加熱過程保持溫度均勻一致⑤抗氧化，正確的使用吹管火焰，早加焊媒，有條件采用真空焊接或惰性氣體保護焊區(qū) 焊料焊接的質(zhì)量標準：要求焊料充滿焊隙，將焊件牢固地連接在一起；不得改變焊件的位置；不得燒壞焊件和工作模型的牙槽嵴部分；無假焊和流焊現(xiàn)象 焊料焊接中易出現(xiàn)的問題：①焊件移位變形②假焊③流焊④燒壞焊件⑤焊縫有微孔⑥焊接強度不夠⑦瓷表面粗糙、透明度降低

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