Q. 如何去除根管內(nèi)的牙膠？

A. 如病例選擇恰當(dāng)，可使用鎳鈦機用器械有效的去除根管內(nèi)牙膠。轉(zhuǎn)速可比通常預(yù)備的轉(zhuǎn)速稍快，這樣可通過摩擦產(chǎn)生熱來融化熱牙膠，鎳鈦器械的刃可以很有效的切割根管內(nèi)的材料。當(dāng)然，也可以使用手用鎳鈦器械結(jié)合氯仿溶解熱牙膠來去除細小彎曲根管的牙膠。氯仿可迅速溶解熱牙膠，結(jié)合手用銼的使用，以冠向下的方向去除。在根管內(nèi)浸有氯仿后，可使用紙尖將根管內(nèi)殘留的牙膠尖和充填物吸走。

Q. 在根管錐度大于根管銼的錐度的情況下，鎳鈦機用器械應(yīng)如何選擇轉(zhuǎn)速？

A. 推薦按照根冠1/3，根中1/3，根尖1/3的順序來去除牙膠。應(yīng)盡量避免將牙膠推出根尖孔。轉(zhuǎn)速要求比預(yù)備轉(zhuǎn)速高，最低應(yīng)能產(chǎn)生足夠的摩擦來軟化和切割牙膠。如鎳鈦器械的錐度太大，則應(yīng)先使用小錐度的鎳鈦器械，在解剖較復(fù)雜的根管，應(yīng)先使用氯仿配合0.02錐度的不銹鋼手銼來去除。

Q. 關(guān)于牙膠溶劑，氯仿優(yōu)于二甲苯嗎？

A. 氯仿相較二甲苯去除熱牙膠和殘留的充填物的能力會更強一些，不需要去考慮不良臨床反應(yīng)。二甲苯盡管也很好，但所花時間會比氯仿長一些。

Q. Hedstroem銼驅(qū)技術(shù)如何去除牙膠？

A. Hedstroem銼驅(qū)技術(shù)是一種非常重要的去除牙膠的方法，尤其是當(dāng)根管垂直向過度彎曲或側(cè)方欠填時。牙膠先被熱軟化，然后使用35,40或45號的手用H銼順時針旋進。使得牙膠冷卻并硬固在銼針上，然后直接取出H銼，整塊的牙膠就能被取出。

Q. 取出銀尖有什么好的方法？

A. 取出銀尖首先要仔細的探查。很多情況下，銀尖都從根管延伸到了髓腔，醫(yī)生需謹慎不要將銀尖磨短，以免使得剩下的銀尖更難取出。需將銀尖周圍的物質(zhì)事先去除，使得銀尖變松，方便取出。如Stieglitz 鉗(Henry Schein) 這樣的工具可以很好的夾住銀尖冠端，然后利用支點的力量，可以將銀尖取出。 間接超聲也是很好的取出銀尖的方法。不能將任何超聲器械直接使用在銀尖上，因為這樣很容易將銀尖磨掉。而因先使用鉗子類似的東西將銀尖夾住后再使用超聲設(shè)備，鉗子間接根管充填物的去除的搖松了銀尖。由于多數(shù)根管在橫斷面上是不規(guī)則形狀的，而銀尖橫斷面是圓形的，理論上在銀尖和根管壁之間會存在空隙，可使用銼，溶解劑和螯合劑將充填物破壞，從而使得銀尖松動。Hedstroem驅(qū)技術(shù)不適用于取出銀尖。而微管可以用來取出銀尖，如SybronEndo提供的Post RemovalSystem, 這樣的系統(tǒng)有效的微管龍頭，使醫(yī)生能夠處理直徑為0.6mm或更大的從根管延伸到髓腔的銀尖。

Q. 去除糊劑充填物的第一道防線是什么？

A. 在評估有糊劑充填物的根管再治療時，需意識到，一些糊劑是非常難以去除的，因為他們建立起了一個很致密的封閉。而糊劑最致密的部位在根冠1/3，越往根尖方向致密程度越低。超聲器械聯(lián)合微管的使用，使得去除根管直段的糊劑變得輕松可控。去除根管彎曲靠根尖方向的糊劑可以使用預(yù)彎的不銹鋼銼連接SybronEndo提供的特殊器械“File Adapter” 和超聲手機去除。其他的去除方法，包括熱，尖端切割的機用鎳鈦器械，化學(xué)溶劑等。

來源： 美國皓齒