1，急性根尖炎患者初次就診時，封CP棉捻，因為CP具有消炎，鎮(zhèn)痛，引流的作用。擴根以后封Ca(OH)2糊劑,因為CP的殺菌消毒作用不強，根充之前必須保證根管細菌活力最低。

2，牙髓炎初診時也封CP捻，不封Ca(OH)2,因為Ca(OH)2會使局部毛細血管擴張充血，而急性尖周炎和牙髓炎，牙髓內血管擴張充盈，壓力增高，此時再封Ca(OH)2會導致疼痛。

3，第一次封藥后，如果出現(xiàn)叩痛，或根管內探痛明顯，則改封FC(甲醛甲酚)。

4，滲出多，或化膿感染時可封木榴油。

5，反復封藥效果不佳時可用紅霉素+蒸餾水棉捻封

以上封藥除了Ca(OH)2是糊劑，直接搗入外，其余均用棉捻，棉捻位置距離根尖孔2mm最佳。Ca(OH)2糊劑用Ca(OH)2粉加蒸餾水調制，濃度為能被光滑髓針帶起就行，不要太干，否則不易附于根管壁，搗入時沿根管壁逆時針搗入，因為擴根時是順時針，此時逆時針搗入有利于糊劑封閉牙本質。FC棉捻，特別是在下牙一定要拭干，否則容易引起化學性根尖炎.CP（樟腦酚：口腔科常用的牙髓止痛劑和窩洞消毒劑。有消炎之用!刺激較小。也有一定的殺菌作用，但是稍弱一點兒。這個有點兒樟腦丸的味兒）

FC甲醛甲酚

組成：三甲酚10ml，甲醛溶液10ml，無水乙醇5ml

性狀：本品為棕黃色透明液體，具有甲酚和甲醛的混合臭。

用途：常用于壞疽或有嚴重感染根管的消毒，又可用于處理干髓治療時的根髓斷面，以及根管內有少量殘髓時，封入本品可使殘髓失去活力并起殺菌作用

甲醛甲酚（FC）是口腔科臨床治療牙髓壞疽和殘髓炎的常用藥物，因其甲醛可與腐敗蛋白質的各種中間產物及最終產物相結合，并生成無毒物質，甲酚可與腐敗的脂肪產物相結合生成肥皂，同時甲醛甲酚又具有較強的除臭，殺菌作用而受到口腔醫(yī)師的歡迎。但近年來也有文獻指出甲醛類藥物具有半抗原作用而致敏，甚至提致癌問題。

病因

1， 甲醛類藥物因半抗原作用于牙髓和尖周組織，從而引起過敏反反應。

2 ，過敏性體質

臨床表現(xiàn)

1 ，過敏性口炎：病人多在封藥后24—72小時發(fā)病，表現(xiàn)為封藥的牙發(fā)癢，疼痛，繼而在患者周圍的口腔黏膜出現(xiàn)水皰并伴有瘙癢和灼痛感，患牙頰腭側齦及黏膜充血并水腫，口腔黏膜呈散在性細小水皰，一般無皮膚損害及全身反應。

2 ，激發(fā)支氣管哮喘：多在治療10—20分鐘后患者開始出現(xiàn)咳嗽，胸悶，氣短，出冷汗，繼之出現(xiàn)喘息及呼吸困難，病人自覺心慌氣短，憋悶，聽診可聞兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，全肺布滿哮鳴音，嚴重者可出現(xiàn)紫紺等缺氧癥狀，心率明顯加快，可達100次/min以上。

3 ，全身過敏反應：FC引發(fā)全身過敏反應比較少見。主要表現(xiàn)為封藥后患者自覺自身瘙癢難忍，首先不顏面部開始，繼而出現(xiàn)頸部，胸部及四肢等多處皮膚變紅，瘙癢并隆起，呈現(xiàn)大小不一，形狀不規(guī)則，散在分布的風團樣診塊。

治療

1， 去除FC封藥：一經(jīng)確認FC過敏反應，立即去除患牙封藥，并對髓腔進行反復沖洗，必要時對根管進行擴管處理和清洗。　

2，過敏性口炎：給予抗過敏治療1）賽庚啶4mg口服維生素C300mg每日3次 2）息斯敏10mg，每日1-2次口服；3）10%葡萄酸鈣10ml 與維生素C注射液，500mg混合后做靜脈注射，每日1次；4）其他如撲爾敏等抗過敏藥也可應用?！　?/p>

3， 支氣管哮喘的治療：過敏性支氣管哮喘上一種急癥，如救治不及時病人有生命危險。應1）立即皮下注射腎上腺素0。25--1。0mg；2）吸氧；3）立即去除所封FC；4）依據(jù)呼吸，血壓，心率等生命指征變化情況對癥處理；5）關鍵是預防過敏性休克發(fā)生。　　

4 ，全身過敏反應的治療：1）立即去除患牙封FC，并徹底清理沖洗（雙氧水，生理鹽水等）髓室，必要時對患牙根管進行必要擴管處理；2）全身用藥同過敏性口炎；3）病情嚴重者應給予腎上腺皮質激素，如氫化可的松100--200mg，維生素C1。0 mg 加入5%或10%葡萄糖溶液500 ml中靜滴；4）局部外用安撫止癢劑，如0。01薄荷酚等外擦。

來源：搜牙口腔管理軟件