根管治療是我們口腔醫(yī)生臨床操作最常做的事情，但是常做的事情不一定簡(jiǎn)單，凡事如果簡(jiǎn)化的處理，就不再有復(fù)雜的事情，但是任何事情真的想用心做好，還真的不是一件簡(jiǎn)單的事情，用以下做的兩例根管治療，與大家分享一下那一點(diǎn)點(diǎn)的態(tài)度。

25遠(yuǎn)中鄰牙合面齲壞達(dá)髓腔，引起的牙髓炎，之后發(fā)展成為根尖炎的一個(gè)常見(jiàn)病例，上頜前磨牙，一看，心理都會(huì)覺(jué)得有啥啊，兩個(gè)根管，開(kāi)髓后，直接擴(kuò)了，不會(huì)有任何壓力，幸運(yùn)的是我們有CT,所以我就開(kāi)始都會(huì)定位下根管口，然后看到的事情告訴我其實(shí)上頜前磨牙不一定有我們想象的那么簡(jiǎn)單。

這兩張角度的截圖告訴我們這個(gè)牙齒一個(gè)典型的Y型根管，髓腔非常巨大，從根管口看，貌似一個(gè)根管口，但是根管銼下去以后，會(huì)兩個(gè)方向角度的分開(kāi)。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在都是常規(guī)的機(jī)擴(kuò)與熱牙膠充填，建立直線根管口的暴露就變得非常重要，必須直線視野下操作，機(jī)擴(kuò)才不會(huì)發(fā)生扭曲折斷。目前市面上的根管銼有很多，M3，S3等，而此次我使用的是歐羅德卡PLEX軟銼，因?yàn)槭强谇?8贈(zèng)送我的，所以我就先嘗試的使用了一下，我不會(huì)單方面的去評(píng)價(jià)比別的好，我覺(jué)得預(yù)備方法對(duì)了，都會(huì)很不錯(cuò)，只能說(shuō)一句這個(gè)用起來(lái)軟銼對(duì)后牙的預(yù)備確實(shí)不錯(cuò)。根管預(yù)備，常規(guī)我都會(huì)先C銼疏通，如果直接15號(hào)很有可能會(huì)在根尖方形成臺(tái)階，以后就很難再下去了，當(dāng)C銼到達(dá)根尖孔后，予以初步測(cè)量長(zhǎng)度，在用疏通機(jī)擴(kuò)針通入，然后一步步規(guī)范化開(kāi)始，逐級(jí)預(yù)備，一個(gè)簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)，如果當(dāng)使用的銼不容易到達(dá)根尖時(shí)，不要著急，用上一號(hào)，繼續(xù)，再回來(lái)，就可以了，不然形成臺(tái)階，就很難操作了，常有人會(huì)覺(jué)得擴(kuò)根時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)，下不去了，排除斷針的可能性的話，臺(tái)階是最重要的，擴(kuò)根時(shí)，1%次氯酸鈉變沖洗，變預(yù)備，防止碎屑推出根尖孔，我沖洗常使用1%次氯酸鈉與蒸餾水，再充填前，會(huì)使用EDTA沖洗液去除根管壁油污。

當(dāng)我第一次完成操作后，再次拍了一個(gè)插針片，發(fā)現(xiàn)，距離根尖孔有1.5mm，書(shū)上說(shuō)的是2mm安全區(qū)，可能如果隨意點(diǎn)，就直接充填了，我想說(shuō)明的是，我們做根管，千萬(wàn)不要馬虎，不要湊合，一定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，于是我重新再回到C銼，再開(kāi)始耐心的預(yù)備，完成之后，再拍攝了插針片。

此次明顯可以看見(jiàn)根尖分開(kāi)了兩個(gè)根尖孔，根管治療永遠(yuǎn)就只是那一點(diǎn)，如果都只是隨便做一下，我相信，沒(méi)有復(fù)雜的牙齒，根管治療都會(huì)很簡(jiǎn)單，態(tài)度決定一切，我不敢說(shuō)我做的會(huì)很好，但是我會(huì)靜下心來(lái)，慢慢操作，這樣才能做得對(duì)的起自己和患者。于是根充完成，再次拍攝。

Y形態(tài)變形成了，根間支也明顯出現(xiàn)，充填嚴(yán)密，雖然根管治療的成功率不是一百，但是我們盡可能把那一點(diǎn)做到位，往往結(jié)果可能會(huì)很驚人，如果我在第一次就充填了，可能也不會(huì)有什么錯(cuò)誤，但是態(tài)度就已經(jīng)輸了，我們基層做根管不會(huì)像武大等那么規(guī)范，但是也希望可以向其靠攏，一個(gè)好的根管，上面才能有美的修復(fù)。

一個(gè)上6，常規(guī)的拍片，同上面的方法，根管口定位，乍一看三個(gè)根管，但是仔細(xì)研究，發(fā)現(xiàn)近中頰根，兩個(gè)根管口的C型根管，心理明了以后開(kāi)始常規(guī)操作。

第一開(kāi)髓后，只看見(jiàn)三個(gè)根管，于是進(jìn)行三個(gè)根管的預(yù)備，然后按照髓底解剖圖，進(jìn)行Mb2探查，近中頰根與腭根連線，遠(yuǎn)中頰根向其做垂直線，一般都在這條線附近，于是我開(kāi)始去髓底白色鈣化，終于找到了Mb2，有鈣化，但是疏通后，到達(dá)根方，于是拍攝插針片。

四個(gè)根管成型，只是近中兩個(gè)根管融合為一個(gè)，典型的C型根管。最后開(kāi)始根充，射片。

充填完成。以此兩例根管治療，說(shuō)明的并不是完全技巧，更多的是態(tài)度，我的根管治療做的并不是很好，但是我一定會(huì)把態(tài)度端正起來(lái)，希望同行們都能一起加油，利用手上最基本的設(shè)備，用心做好每一個(gè)根管。如有錯(cuò)誤，請(qǐng)多指證，謝謝！     

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