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（一）  適應(yīng)癥和禁忌癥

近年來，隨著牙本質(zhì)粘結(jié)劑和樹脂無機填料的不斷改進使復(fù)合樹脂的牙體修復(fù)效果得到明顯改善，復(fù)合樹脂逐漸成為主流牙體充填材料。適應(yīng)癥：各類洞型的牙體修復(fù)甚至前牙斷冠再接或修復(fù)；冠修復(fù)前的牙體充填（樁核形成）；形態(tài)或色澤異常牙的美容修復(fù)。禁忌癥：對樹脂成分過敏患者，無法取得良好隔濕環(huán)境時。

（二）  術(shù)前準(zhǔn)備

1．主訴、現(xiàn)病史、臨床檢查、知情同意。同患者良好的溝通，對齲洞近髓及患者美容期望較高的特別注意，必要時患者簽字。

2．器械準(zhǔn)備   

手機、口腔包、挖匙（或伢典專用去齲工具）、備洞車針（鎢鋼球鉆、金鋼砂小球鉆、火焰狀車針、尖細(xì)打磨車針等）、橡皮障（推薦使用）、各種樹脂充填成形器、聚酯薄膜/鄰面成形片、楔子、鄰面拋光砂條、樹脂拋光套裝、拋光膏等。

3．材料準(zhǔn)備   

樹脂比色板、小毛刷、酸蝕劑+第四代以上牙本質(zhì)粘接劑（或自酸蝕粘接劑）、流動型樹脂、微混合填料復(fù)合樹脂材（近髓要準(zhǔn)備護髓墊底材）。

（三）  操作流程

全酸蝕牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)粘接及樹脂充填流程：

窩洞預(yù)備  →  比色選色  →  清洗窩洞、隔濕，鄰合洞型必須使用成形片及楔子  →  護髓（氫氧化鈣、玻璃離子等） →  酸蝕15秒 → 徹底沖洗（注：不能讓患者漱口） → 氣槍輕吹或棉吸保持牙面濕潤 → 涂布粘接劑等待15-20秒 → 輕吹5秒 → 牙面呈現(xiàn)光亮層（若無則重涂，自酸蝕粘結(jié)劑則先涂一層待15秒后再涂一次） → 光照10-20秒 → 分層充填復(fù)合樹脂（若需阻色先用阻色樹脂）、層層固化20秒、若阻色樹脂則需40秒完成充填 → 修整外形（注意鄰面不能形成懸突，邊緣平滑） → 調(diào)整咬合 → 打磨拋光 → 囑術(shù)后注意事項。

自酸蝕牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)粘接及樹脂充填流程：

窩洞預(yù)備 → 比色選色 → 清洗窩洞、隔濕，鄰合洞型必須使用成形片及楔子 → 護髓（氫氧化鈣、玻璃離子等） → 氣槍輕吹或棉吸保持牙面濕潤 → 涂布自酸蝕牙本質(zhì)粘接劑15-20秒 → 輕吹5秒 → 牙面呈現(xiàn)光亮層（若無則重涂） → 光照10-20秒 → 分層充填復(fù)合樹脂、層層固化20-40秒完成充填 → 修整外形（注意鄰面不能形成懸突，邊緣平滑） → 調(diào)整咬合 → 打磨拋光 → 囑術(shù)后注意事項。