各類根尖周病的X片表現(xiàn)

一、急性根尖周炎

1、急性漿液性根尖周炎

病理及臨床：牙周膜充血，牙骨質(zhì)和牙槽骨無(wú)明顯改變?；佳郎扉L(zhǎng)，叩痛明顯。

X線表現(xiàn)：根尖區(qū)牙周膜間隙略有增寬。

2.急性化膿性根尖周炎

病理及臨床：牙周膜滲出物增多，白細(xì)胞壞死溶解形成膿液。癥狀明顯，有自發(fā)性、持續(xù)性搏動(dòng)性疼痛，叩痛明顯。

X線表現(xiàn)：根尖部不規(guī)則，小區(qū)域的透射影，邊界不整齊，范圍局限。

二、慢性根尖周炎

1.慢性根尖膿腫

病理及臨床：根尖部膿液被纖維組織包圍，或由根尖肉芽腫得中央細(xì)胞壞死、液化形成。多無(wú)自覺癥狀，時(shí)有齦瘺。

X線表現(xiàn)：根尖區(qū)邊界不清楚但不銳利的透射區(qū)，密度不規(guī)則。

2.根尖肉芽腫

病理及臨床：致密的結(jié)締組織包繞根尖的肉芽組織。常無(wú)癥狀，咬合無(wú)力，牙伸長(zhǎng)感。

X線表現(xiàn)：范圍較小，周界清晰，無(wú)致密骨壁線。

3.根尖囊腫

病理及臨床：囊腫內(nèi)棕黃色液體，常含膽固醇結(jié)晶。早期無(wú)癥狀，囊腫長(zhǎng)大使骨皮質(zhì)變薄，可捫及乒乓感，明顯增大可致骨質(zhì)完全吸收，捫及波動(dòng)感。

X線表現(xiàn)：可見病原牙，透射區(qū)邊界清晰銳利，邊緣有致密的骨硬板。

(1) 致密性骨炎

臨床表現(xiàn)：好發(fā)于年青人，常見下頜第一磨牙，常有大齲壞，無(wú)癥狀。

X線表現(xiàn)：骨小粱增粗、變密，骨髓腔變窄、消失;

硬化區(qū)與正常組織無(wú)明顯分界;

牙周膜間隙增寬，根尖無(wú)增粗。

(2) 牙骨質(zhì)增生

臨床表現(xiàn)：多無(wú)癥狀，發(fā)現(xiàn)于拔牙困難或X片

X線表現(xiàn)：牙根粗大;牙周膜間隙變窄或消失。

(3) 牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良

臨床表現(xiàn)：好發(fā)于20歲以上女性，好發(fā)于下頜切牙的根尖部位。

X線表現(xiàn)：

早期：邊界清楚、累及多個(gè)牙

第二期：骨質(zhì)破壞區(qū)可見點(diǎn)狀或團(tuán)狀鈣化影

第三期：根尖區(qū)界限清楚、高致密度鈣化影，牙周膜間隙及骨硬板清楚。

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