拔牙鉗是一般拔牙術(shù)中最常用的牙拔除器械，其對牙槽骨的損傷是所有拔牙器械中最小的，因此，一般在拔牙術(shù)中首選牙鉗。

牙鉗主要有三部分組成：鉗柄、關(guān)節(jié)及鉗喙。鉗柄是術(shù)者的握持部分，根據(jù)其形狀可分為直線型、直角型、反角形和刺槍形四種，每種根據(jù)其外形的不同具有不同的用法。鉗喙是牙鉗夾持牙體的部分，我們稱之為工作端。根據(jù)其外形的不同分為對稱和不對稱兩種，大多數(shù)牙鉗鉗喙為對稱型，只有上頜磨牙鉗因牙根分叉位置不同而采用不對稱設(shè)計(jì)。

牙鉗的正確握持方法為：以右手的拇指放在牙鉗關(guān)節(jié)附近，虎口部貼緊一側(cè)鉗柄，食指及中指握緊對側(cè)鉗柄外側(cè)而環(huán)指及小指置于其內(nèi)，夾持之，使其能開閉自如。在夾牢牙體后，將環(huán)指及小指置于對側(cè)鉗柄外側(cè)協(xié)助示、中二指形成合力握緊牙鉗。

一套牙鉗最少應(yīng)由9把牙鉗組成，分別是：上頜前牙鉗、上頜前磨牙鉗、左上頜磨牙鉗、右上頜磨牙鉗、下頜前牙鉗、下頜前磨牙鉗、下頜磨牙鉗、上頜根尖鉗、下頜根尖鉗。

1. 上頜前牙鉗

上頜前牙鉗為直線型鉗柄、對稱型鉗喙牙鉗，是所有牙鉗中歷史最長、外形最簡單的牙鉗。它適用于上頜中切牙至尖牙的拔除。使用中除唇舌向的搖力及合向牽引力外還可根據(jù)牙位適當(dāng)采用扭力。

2.上頜前磨牙鉗

上頜前磨牙鉗為“s”型鉗柄、對稱型鉗喙的牙鉗，喙細(xì)長，喙上無齒，光滑，可方便的進(jìn)入口腔內(nèi)各個(gè)部位。除用于拔除上頜雙尖牙外，在特殊情況下還可用于其他牙位。因而又被稱為“萬能牙鉗”。在拔除上頜前磨牙時(shí)因牙根解剖形態(tài)為扁根，故多用頰舌向的搖力及合向牽引力。

3、上頜磨牙鉗

上頜磨牙鉗是唯一成對的牙鉗，共分為兩種，其一為喙上有尖者，常規(guī)稱為上頜磨牙鉗;其二為三叉鉗，這兩種牙鉗都可用于上頜磨牙的拔除。分別左右的方法為：一右手握持牙鉗，鉗喙向上，此時(shí)單喙尖朝向病人的哪個(gè)方向即為哪一側(cè)的牙鉗。上頜磨牙鉗為上頜牙鉗中喙寬最大者，使用時(shí)應(yīng)采用頰舌向的搖力及合向牽引力并注意是否正確夾持牙冠，否則易損傷鄰牙。

4、下頜前牙鉗

下頜前牙鉗為鷹嘴式鉗，鉗喙與鉗柄幾乎成直角。喙尖較窄用于拔除下頜雙尖牙以前的牙齒，但因牽引方向與握持方向成90°角，使用中主要發(fā)力方式為右手腕部向上旋轉(zhuǎn)，這種力量大小不易掌握，因此當(dāng)下前牙牙周膜撕裂時(shí)，阻力突然減小，如右手用力不能及時(shí)收回，鉗喙突然上抬易打傷上頜前牙。故在把初下頜前牙時(shí)應(yīng)以左手手指放于上頜前牙及鉗喙之間適當(dāng)緩沖，給予保護(hù)。

5、下頜前磨牙鉗

下頜前磨牙鉗自側(cè)面觀為“C”形，鉗喙細(xì)長，類似于上頜同名牙鉗，除用于下頜前磨牙的拔除外，在特定情況下還可用于下頜前牙的拔除。在拔除下頜前磨牙時(shí)，使用頰舌向搖力，使牙體向舌方脫位。在拔除下頜前牙時(shí)，術(shù)者位于患者后方，右手持牙鉗自右側(cè)進(jìn)入口腔并放于目標(biāo)牙上，以左手拇指放于上頜牙及鉗喙之間提供保護(hù)，唇舌向搖動(dòng)患牙并向合方牽引脫位。筆者認(rèn)為這種牙鉗的使用方法在拔除下頜切牙時(shí)優(yōu)于使用下頜前牙鉗。

6、下頜磨牙鉗

下頜磨牙鉗為直角式鉗，喙寬，雙側(cè)喙中部各有喙尖一個(gè)，自喙上方俯視喙緣為葫蘆形。喙尖主要用于夾持下頜磨牙的根分叉區(qū)。防止在拔除過程中牙鉗脫落。在使用中應(yīng)采用頰舌向搖力及合向牽引力并使牙齒向舌向脫位。在脫位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)對頜牙。此外安放牙鉗時(shí)應(yīng)注意鉗喙的喙尖是否正確的放入根分叉內(nèi)，避免因夾持牙齦引發(fā)牙齦撕裂進(jìn)而導(dǎo)致拔牙術(shù)后出血。

7、上頜根尖鉗

上頜根尖鉗分為兩種，一種側(cè)面觀類似帶刺刀的步槍，被稱為刺槍式根尖鉗。另一種為側(cè)面觀呈“S”形的上頜根尖鉗。其中最常用者為刺槍式鉗。上頜根尖鉗鉗喙尖、細(xì)，喙尖可咬合，多用于拔除殘根或斷根時(shí)深入牙槽窩以夾持?jǐn)喔?。常使用旋轉(zhuǎn)力及牽引力。

8、下頜根尖鉗

下頜根尖鉗為直角式鉗，鉗喙類似于上頜根尖鉗，使用方法與上頜根尖鉗相似，在使用中應(yīng)注意保護(hù)對頜牙。

9、牛角鉗

牛角鉗又名分根鉗，多用于拔除牙冠已大部齲(損)壞的下頜磨牙的拔除，顧名思義鉗喙類似水牛的尖角。使用時(shí)將鉗喙放置于后牙的根分叉區(qū)，用力捏緊鉗柄，這時(shí)在雙側(cè)喙尖楔力的作用下牙體向上脫位或根分叉被劈開以利拔除。在使用中應(yīng)注意安放牙位是否正確及用力的柔和，防止因牙鉗突然脫位而造成鄰牙的拔出。

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