疫情形勢依舊十分嚴峻，三甲傳真今天分享河南省一家縣級醫(yī)院的經(jīng)驗和做法，希望能給大家?guī)硪恍┧伎肌⒔梃b和啟示。以下是該院感染科主任湯英的講述：
自2020年1月21日以來，我院收治外地返鄉(xiāng)發(fā)熱患者25例，其中確診4人，武漢返鄉(xiāng)17人，本地密切接觸者6人，其他地區(qū)（有確診病例地區(qū)）2人。如今25人均已康復，出院17人（含確診病例1人），另外8人指標正常，病情穩(wěn)定，留院觀察，不日即可出院。我們?nèi)荷锨毠o一人感染。
作為一家縣醫(yī)院，之所以能取得這樣的成績，得益于我們中醫(yī)的學習和應用。下面把我們這次治療的感悟和經(jīng)驗分享給大家。
總的體會就是：
要保護好所有的醫(yī)護人員，這不是自私，如果醫(yī)護人員都病了，哪來醫(yī)護人員給病人看病。
要“快！”“狠！”“準！”，還要有其他部門的大力支持。
依據(jù)醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》六經(jīng)辨證，瘟疫能快速損壞三陽而進入三陰，一再強調(diào)要"快、狠、準"，防御于未發(fā)，方能掌握主動。
具體如下：
一、怎樣保護醫(yī)護人員不被感染，我們采取了以下措施：
全院所有人員都喝中藥，醫(yī)院免費提供，發(fā)放到科室，落實到個人，必須喝。但是，我們評估被感染的風險程度不同配方不同。
1. 關(guān)于行政，后勤人員，外科及一般內(nèi)科工作人員，他們或者不直接接觸患者，或者不直接接觸發(fā)熱患者，所以，他們只需要提升胸陽，讓陽氣充足，外邪不可干；用甘草干姜湯。
2. 對于發(fā)熱門診、急診科以及普通發(fā)熱病區(qū)的醫(yī)護人員，他們直接接診到外地返鄉(xiāng)發(fā)熱患者，所以需要加強防護，在甘草干姜湯的基礎(chǔ)上，再給予桂枝湯加茯苓、白術(shù)。調(diào)節(jié)陰陽平衡，去除體內(nèi)濕氣，讓他們處于一種平衡的狀態(tài)，就不容易被感染。
3. 感染病區(qū)的醫(yī)護人員，因為長期與病人打交道，且有近距離接觸，所以更要加強藥力。在上面兩個方子的基礎(chǔ)上，
（1）給予清肺的藥物：
射干麻黃湯。是基于這樣的考慮：我們這邊冬天很冷，肺內(nèi)易有水飲；冬天不怎么冷的地區(qū)，夏季到處都是空調(diào)，當從外邊很熱的地方直接進到很涼的空調(diào)間時，也會導致肺內(nèi)水飲的產(chǎn)生，清除肺內(nèi)水飲，讓肺內(nèi)血液循環(huán)通暢；
（2）如果醫(yī)護人員有人咽干立即給予葛根湯加茯苓、白術(shù)；
（3）雖然醫(yī)院規(guī)定半月輪崗，但是后期大家體力還是透支，這個時候就給予大家：茯苓四逆湯，增強醫(yī)護人員陽氣體力。
4. 以上人員配發(fā)的藥物是基本原則，這些藥物藥房都煎好，哪個同事出現(xiàn)什么情況，及時調(diào)整方案，隨時都可以把藥喝上；這樣的方案保護了我們?nèi)阂磺Ф嗝麊T工不被感染。
為了做好自護工作，醫(yī)院把著名中醫(yī)的抗感冒經(jīng)方配制成藥液免費讓全院職工服用。
二、就是治療
為什么要“快“：
我們從小學習歷史，了解到過去的瘟疫出現(xiàn)時，染上的人有可能死在報傷的路上，大片的村莊人煙不復存在；這次新冠肺炎在武漢的情況，感染的人群迅速增加。所以，治療瘟疫必須快。
當這個疾病突然來到時，當初我們也不知道需要備什么，但是，只要病情需要我們會讓病人2小時內(nèi)喝上藥，早期是我們夜班護士熬藥，后來就是藥房熬。
當藥房的同事接到這邊的電話：我們某某病人急需這個配方。藥房的同事都會立即配藥打成顆粒裝袋熬，不走常規(guī)程序泡2個小時再熬，這樣誤事。
當120司機接到藥房電話，立即有人去取藥，司機發(fā)動車（我們醫(yī)院是南邊兩個院，原來中藥房在北院，我們病區(qū)在南院）。
后來，為了方便，院長立即決定啟用南院的中藥房并且快速配齊所需藥物，十分鐘之內(nèi)就到我們病人手上了；后來就把常用必須及時用的藥煎好，各備5付在護士站，只要病情需要，隨手就讓病人喝上了。
為什么要“狠”：
就是說用藥要猛，因為疾病進展快，必須用猛藥要快速控制住疾病的進展。就像打架吧，一招制敵。所以我們用麻黃，石膏，半夏，澤漆，生附子等等一些猛藥。
為什么要“準”：
這里有兩層含義，一是用藥準；二是判斷下一步疾病的進展要準，這里體現(xiàn)了中醫(yī)治療未病的重要性及必要性。
三、具體體現(xiàn)在疾病的治療過程中具體治療給大家分享一下：
1. 體溫在37.8℃以上，就給予大青龍湯，而不是等到高燒才用。之后，要根據(jù)發(fā)熱的程度不同，采取4---8小時不等的再服方式。大青龍湯：麻黃30，杏仁15，炙甘草15，生石膏20---50，桂枝15，生姜3片，紅棗60（也就是10個棗，要把棗剪開）。
此方是急性呼吸道傳染性瘟疫流行的首選方：麻黃宣肺，肺主皮毛，麻黃可保證肺氣與皮膚毛孔的通道暢通；杏仁補充心肺的津液，石膏涼肺護肺，不讓肺被灼悶傷，桂姜棗加強胃氣，炙甘草緩和心臟跳動速度。
此方所有藥物所用的藥量，依據(jù)病情病人來調(diào)整。瘟疫病情猛，入里迅速，故麻黃量要大，方能快速阻擋，同時保證肺與皮毛間的通道暢通。石膏則要依據(jù)病程和體溫來調(diào)整，病程久或體溫高，則量要大；病程短或體溫不是很高，則量減。
杏仁補津，體溫高，津耗大，則量大。炙甘草緩心悸動，如心動過快則量加。心臟有問題者禁用麻黃?。。「挠们G芥15、防風15、蔥白9根替代?。?！
2. 如果在37.8℃以下就給予葛根湯加茯苓、白術(shù)。
葛根30，麻黃15，桂枝15，白芍15，炙甘草15，生姜3片，紅棗60。
3. 如果胸部影像學沒有改變，就加用射干麻黃湯，預防及阻止肺內(nèi)水飲產(chǎn)生；也就是現(xiàn)在醫(yī)學所說肺內(nèi)炎癥滲出的導致肺水腫，肺內(nèi)炎癥侵潤。
射干麻黃湯配方：射干15，紫苑15，冬花15，麻黃15，細辛15，五味子25，生半夏25，生姜3片，紅棗60
4. 如果入院時就有胸部影像學改變，就立即給予澤漆湯及茯苓四逆湯。這個時候再用射干麻黃湯力量就不足了，用澤漆湯強力去除肺內(nèi)水飲、痰飲；同時還要加強心臟的力量提振陽氣，給予茯苓四逆湯。
茯苓15，炙甘草15，干姜15，
紅參15，生附子10，澤漆15，
半夏25，紫參25，白前25，
黃芩15，桂枝15，生姜3片
5. 如果病人咳嗽聲音重濁，其實就是大氣管出現(xiàn)了痰飲，就加用千金葦莖湯：
蘆根15，桃仁10，冬瓜子10，薏苡仁30—50
6. 如果病人出現(xiàn)刺激性干咳，就是隔間有水飲產(chǎn)生，加用苓甘五味姜辛半夏杏仁湯。
茯苓20，炙甘草 15，五味子25，干姜15，細辛15，半夏25，杏仁15
7. 如果病人有上熱下寒的情況出現(xiàn)，就適當加用炮附子溫下焦，當腎陽充足時才能夠很好的納氣。
8. 當病人有惡心時，就是疾病已經(jīng)進入少陽，給予小柴胡湯加減。
柴胡25，黃芩15，炙甘草15，半夏25，黨參15，生姜3片，紅棗60（疾病的早期楊老師就發(fā)現(xiàn)會出現(xiàn)三陽并病）。
說明：以上這些是基本思路和用法，具體病情還要酌情加減，不可原版套用，使用時一定要遵醫(yī)囑，請勿自行服用。
三甲傳真之所以分享這篇文章，是因為在病毒肆虐的當下，一家以西醫(yī)為主的縣級醫(yī)院能夠采用中醫(yī)療法抗疫并取得如此戰(zhàn)績，實屬不易！
歷史和現(xiàn)實證明，中醫(yī)戰(zhàn)“疫”真的有一套。從西漢到清末，中國至少發(fā)生過321次大型的瘟疫。中醫(yī)藥與各種瘟疫展開了一次又一次的生死對決，在有限的地域和時間內(nèi)控制了疫情的蔓延。在中國歷史上，但凡瘟疫橫行的時刻，都有中醫(yī)人橫刀立馬沖鋒在前，都有中醫(yī)藥屢起沉疴，活人無數(shù)，所以這次應對新型冠狀病毒的正面戰(zhàn)場上，中醫(yī)藥絕對不能缺席！
開放、包容的內(nèi)部環(huán)境使我國產(chǎn)生了多種醫(yī)學模式。疫情爆發(fā)以來，中西醫(yī)結(jié)合抗疫的捷報頻傳不斷。為早日打贏抗疫戰(zhàn)，為一線醫(yī)護人員和普通群眾分享更多的成功經(jīng)驗，即日起，三甲傳真征集抗擊新冠肺炎中的治愈案例。要求以病例入手，詳細記敘診療過程，以通俗易懂的語言講述醫(yī)護人員抗擊新冠的臨床經(jīng)驗體會和故事。類型可為中醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、西醫(yī)治療。
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