接觸MICD（微創(chuàng)美容牙科 Minimally Invasive Cosmetic Dentistry/MICD)的理念已有1年多的時(shí)間，因?yàn)閺?qiáng)大的粘接原理作依據(jù)，逐漸做了很多嵌體、貼面還有樹脂修復(fù)，最大的體會(huì)就是感覺自己更用心了，因?yàn)槲矣X得粘接牙科是不能偷懶的牙科，以前我花費(fèi)10分鐘粘一顆修復(fù)體，現(xiàn)在花費(fèi)近一個(gè)小時(shí)粘接一顆修復(fù)體，只為獲得更穩(wěn)定更理想的遠(yuǎn)期修復(fù)效果。

          熱情會(huì)讓人變得不理智，一開始的一段時(shí)間開始瘋狂的迷戀粘接，什么樣的病例都想利用粘接去完成，一度認(rèn)為全冠損傷太大，只有粘接才是王道，當(dāng)然遇到了很多難題，遠(yuǎn)期效果也令我擔(dān)憂。

          全冠-我們臨床最常見的修復(fù)形式之一，特別是鋯的臨床運(yùn)用對(duì)美學(xué)修復(fù)效果的提升很大，雖然對(duì)牙體的磨除量比現(xiàn)在的嵌體和貼面多一些，但臨床效果也是毋庸置疑的，磨除量多的同時(shí)反相也能體現(xiàn)出修復(fù)量大的優(yōu)勢(shì)，合理運(yùn)用才是王道。

          我們不僅要學(xué)習(xí)更新更好的修復(fù)技術(shù)，更應(yīng)學(xué)以致用，認(rèn)真的對(duì)待問(wèn)題，給出合理的治療計(jì)劃，金無(wú)足赤，人無(wú)完人，沒有最好的，但一定會(huì)找到相對(duì)合適的，最近總結(jié)了幾個(gè)關(guān)于冠折的修復(fù)病例與大家分享，一起看看鋯與粘接的利與弊，分享—讓我們進(jìn)步的更快。

 CASE 1—冠折后自體牙粘接，期待遠(yuǎn)期效果

 CASE 2—最初是樹脂關(guān)閉縫隙的病例，后來(lái)...

后來(lái)因外傷冠折及時(shí)復(fù)診，11近中切角及樹脂一起折斷，21牙體完整（讓我相信了粘接的強(qiáng)大），再次樹脂修復(fù)（如果是瓷，我想就麻煩了）

CASE 3—16歲少年外傷后一周來(lái)診，RCT后纖維樁及樹脂功能恢復(fù)

一個(gè)牙髓壞死，一個(gè)活髓，首先一次性根管治療

取研究模型，制作蠟型

復(fù)診于導(dǎo)板下纖維樁及樹脂功能恢復(fù)

 CASE 4—18歲少年，冠折后半年來(lái)診

0、根管治療（千里之行始于根下）

1、術(shù)前比色

 3、取硅橡膠模型制作氧化鋯樁

4、粘接氧化鋯樁

 5、制作臨時(shí)冠（邊緣很關(guān)鍵，不要對(duì)齦緣造成壓迫）

 6、有時(shí)候除了工作更有生活，讓自己和顧客靜下來(lái)喝杯茶 

    （雖然顧客很著急恢復(fù)自己的笑容，我們也很著急，臨床中常常因?yàn)橹弊詈蟮貌坏胶芾硐氲男Ч屛易坊谀?，如果這次治療能換來(lái)以后時(shí)光里的長(zhǎng)久穩(wěn)定的修復(fù)效果，這點(diǎn)時(shí)間也值得，最近有很多病例的不完善讓我深刻認(rèn)識(shí)到術(shù)中不努力、術(shù)后徒傷悲 ，寫在這里讓自己謹(jǐn)記，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能偷懶）

7、最終爭(zhēng)取了2周的時(shí)間，能看到牙齦有明顯的改善

8、排齦、硅橡膠第二次取模制作氧化鋯全瓷冠

9、完成最終修復(fù)體

10、復(fù)診試戴最終修復(fù)體（又爭(zhēng)取了2周的時(shí)間，再加上技師對(duì)最終修復(fù)體鄰接關(guān)系的設(shè)計(jì)，牙齦恢復(fù)效果明顯）

11、牙齦狀況對(duì)比（有時(shí)候你把患者約的時(shí)間太長(zhǎng)，他可能會(huì)不理解你，約著約著就再也約不過(guò)來(lái)了，有些時(shí)候患者的修復(fù)熱情和臨床的治療程序可能成反比，我們要做金玉其外、金玉其中的修復(fù)，實(shí)難取舍）

12、粘接后即刻（齦緣的高度略有差異，這應(yīng)該可以說(shuō)明冠延長(zhǎng)術(shù)和正畸牽引的效果差異）

13、術(shù)前術(shù)后對(duì)比

14、術(shù)后微笑照

15、期待后期的復(fù)診及遠(yuǎn)期效果....

   有些時(shí)候患者的要求很簡(jiǎn)單，只要把牙齒治療好就可以了，然而治療的方式很多種，不要學(xué)會(huì)了牙體制備就一直備牙，學(xué)會(huì)了粘接就一直粘接，有些時(shí)候選擇比操作更難！

    已經(jīng)過(guò)去的一年總結(jié)了很多經(jīng)驗(yàn)，為什么能總結(jié)出這么多經(jīng)驗(yàn)，是因?yàn)榕R床工作中遇到了很多問(wèn)題，新的2017年怎么避免那么多問(wèn)題在工作中出現(xiàn)，那只有努力學(xué)習(xí)，唯有這樣。

     春節(jié)將至，提前給大家?guī)?lái)新年祝福，因?yàn)槲乙帐靶欣罨剞r(nóng)村，到時(shí)候沒信號(hào)

來(lái)源：袁珂