作者：劉玉杰，蘭立國(guó)，河北省遷安市人民醫(yī)院口腔科

患者，男，10歲，因其家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上頜前牙區(qū)乳牙滯留來(lái)院就診。

?？茩z查：面部對(duì)稱，張口度未見(jiàn)異常，混合牙列：51、52、53、55、61、63、65、74、75、83、84、85未替換，14、16、22、24、26、31、32、33、36、41、42、46已萌出，咬合關(guān)系可。全口曲面斷層片示（見(jiàn)圖1）：右側(cè)上頜前牙區(qū)及磨牙區(qū)可見(jiàn)5顆多生牙及未萌出的11、12、13、15，左側(cè)上頜前牙及前磨牙區(qū)可見(jiàn)3顆多生牙及未萌出的21、23、25，左側(cè)下頜前磨牙區(qū)可見(jiàn)2顆多生牙及未萌出的34、35，右下前磨牙及尖牙區(qū)可見(jiàn)4顆多生牙及未萌出的43、44、45。其中大多數(shù)多生牙牙冠形態(tài)近似前磨牙，部分牙齒牙根尚未形成，17、18、27、28、37、38、47、48牙胚形態(tài)基本正常。

診斷：多發(fā)性多生牙?；颊呒议L(zhǎng)要求轉(zhuǎn)院，遂出院。

討論

多生牙是指正常牙數(shù)之外多生的牙。關(guān)于發(fā)生原因，可能源于牙板上皮分化出芽或額外牙胚；或源于恒牙胚分裂或牙板斷裂的剩余上皮。另外，遺傳、返祖或外部因素如感染、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌障礙，也可能與其發(fā)生有關(guān)。追問(wèn)其病史，患者自幼體健，足月順產(chǎn)，家族中無(wú)同類疾病患者。其母親孕期未服用任何藥物。

關(guān)于多生牙好發(fā)部位：最常見(jiàn)于上頜中切牙之間，有報(bào)道對(duì)130顆多生牙進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)生在11、21之間者占63.08%，也有報(bào)道上頜切牙區(qū)是多生牙多發(fā)部位，其次是前磨牙區(qū)。本例患者從發(fā)生部位看，上頜切牙區(qū)2顆，而前磨牙區(qū)11顆，右上磨牙區(qū)1顆，形態(tài)大多近似前磨牙，符合后者報(bào)道。關(guān)于多生牙數(shù)：國(guó)內(nèi)報(bào)道85.4%的患者只有1～2顆多生牙，3顆以上者較少見(jiàn)，多生牙多為單生，成對(duì)者少見(jiàn)，而本例患者不但多生牙數(shù)目多，而且多發(fā)生在前磨牙區(qū)，形態(tài)近似前磨牙，臨床上非常罕見(jiàn)。

來(lái)源：疑難病雜志