前牙修復(fù)理念同樣可用于后牙的修復(fù)。

一個女患者下頜第一磨牙敏感，放射線檢查顯示局限于面的牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)齲損。因

為只是一個簡單、中等大小的齲洞，適合直接復(fù)合樹脂修補(bǔ)（圖1）。

經(jīng)預(yù)防處理和麻醉后，用高速手機(jī)及金剛砂車針預(yù)備洞型，軟齲用低速球鉆及挖勺去除

（圖2～圖4）。放射線檢查顯示齲洞深度沒有影響牙髓的風(fēng)險，因此此步驟未用橡皮障隔離，這同樣有助于借助比色板在濕潤的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)上進(jìn)行顏色選擇。注意牙本質(zhì)色的飽和度，明顯不同于牙釉質(zhì)色。牙本質(zhì)樹脂用于復(fù)制牙本質(zhì)，牙釉質(zhì)樹脂復(fù)制牙釉質(zhì)。

橡皮障用于隔離術(shù)野避免唾液污染（圖5），經(jīng)過全酸蝕及粘接劑應(yīng)用后（圖6和圖7），髓底用牙本質(zhì)樹充填，使窩洞底平緩并簡化牙尖的雕塑（圖8）。分層充填并逐一固化以控制聚合收縮應(yīng)力。

近舌尖用牙釉質(zhì)復(fù)合樹脂恢復(fù)（圖9），同法恢復(fù)近頰尖、頰尖、遠(yuǎn)舌尖（圖10～圖12）。為便于最后的拋光，每次添加的樹脂聚合前都要用充填器光滑。注意每個牙尖的中央及側(cè)葉，使修復(fù)既具功能又具有藝術(shù)美感。當(dāng)牙尖恢復(fù)后，主要的溝窩通過用探針蘸取染料在特定部位勾勒，染料應(yīng)高度聚合，避免其他區(qū)域的染色（圖13）。隔氧凝膠應(yīng)用于整個充填體的表面（圖14），再次固化60秒，注意隔氧凝膠去除后的表面（圖15）。同期進(jìn)行小量咬合調(diào)整以及初步打磨（圖16）。咬合接觸的重建對治療成功至關(guān)重要。后牙分層充填技術(shù)有助于降低聚合收縮應(yīng)力、簡化雕塑步驟以及減少使用金剛砂車針最后調(diào)整，后者可能影響樹脂表面拋光。注意充填最后完成的情況（圖17～圖19）。

來源于口腔領(lǐng)航