轉(zhuǎn)： 口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

這是一個(gè)上頜雙側(cè)游離缺失患者的模型，接診時(shí)，醫(yī)生為患者介紹鋼托支架雙側(cè)基牙RPI卡環(huán)修復(fù)，但患者的經(jīng)濟(jì)條件有限，只好為他進(jìn)行了普通的膠托修復(fù)。

經(jīng)過模型倒凹填補(bǔ)、卡環(huán)彎制等過程。

在設(shè)計(jì)基托范圍時(shí)，遠(yuǎn)中游離缺失的上頜基托應(yīng)包括上頜結(jié)節(jié)并延伸至翼上頜切跡。

排牙及基托制作

排牙后，要根據(jù)實(shí)際的情況適當(dāng)加深合面的溝窩，以發(fā)揮更大的咀嚼效能。

基托的厚度一般為2.0mm，可用成品蠟板烤軟后直接鋪制。

人工牙的頸緣線應(yīng)與相鄰天然牙的頸緣曲線相協(xié)調(diào)，有較好的連續(xù)性和對(duì)稱性。在兩牙之間應(yīng)雕出齦乳突和微凹陷的外展隙。

蠟型表面光滑處理時(shí)，要掌握好火焰的大小、距離和方向，讓蠟表面呈融而不流的狀態(tài)?；鹧娣较蛟谙炐皖a側(cè)邊緣和舌側(cè)基托處可水平走向，在牙間隙處可垂直方向。

在實(shí)際操作中，氣沖的嘴部不要放在酒精燈的火焰里面，操作氣沖的手用力要均勻，基托蠟型要及時(shí)調(diào)整與火焰的距離和方向。

蠟型吹光以后，用沾有肥皂水的濕棉球輕輕擦一下，可以讓蠟型的表面更加光滑。但在冬天操作時(shí)，剛吹光的蠟型不要立即擦拭，否則會(huì)因蠟型溫度的急劇收縮而引起蠟型與模型分離。

修小模型，消除前牙的倒凹部分，修平牙尖

新的型盒都有這個(gè)堵片，在開盒時(shí)只需用錘子輕輕敲擊堵片即可。

裝盒前檢查型盒的封閉性，如遇上下型盒放置時(shí)不密合可用金剛砂磨頭適當(dāng)修正處理。

這是我們平時(shí)使用的型盒，

使用若干次后型盒還是非常的密合。

這正是體現(xiàn)了“人愛物壯”的道理。

模型與型盒頂應(yīng)有10mm以上的距離，與型盒的邊緣有5mm以上的距離。

裝盒時(shí)先將模型浸泡5分鐘。

調(diào)拌適量石膏放入下盒型盒，再將模型放入石膏中，用調(diào)刀包埋模型的基牙和卡環(huán)部分。

在石膏半凝固狀態(tài)時(shí)，在流動(dòng)水的沖洗下，用手指輕輕抹平石膏的表面，用毛刷刷去粘在基托和人工牙上多余的石膏。

待石膏完全凝固后，把型盒放入80°以上的熱水中8分鐘左右，然后開盒沖蠟。這樣的過程最好不要太長(zhǎng)時(shí)間，以免過熱的蠟融入石膏中，造成涂布分離劑困難。

如果發(fā)現(xiàn)涂布分離劑困難時(shí)，可以用沾有酒精的棉球擦拭石膏表面，進(jìn)行脫脂處理后效果會(huì)好一點(diǎn)。

沖蠟時(shí)一般不再使用煮盒的水，最好另準(zhǔn)備燒開的沸水沖蠟。沖凈型盒中的余蠟和石膏碎屑。

刮去石膏過銳的飛邊，以免添膠時(shí)石膏碎屑斷裂進(jìn)入膠托中。

涂布分離劑時(shí)，應(yīng)順著一個(gè)方向涂布，不要來回涂布。支架上或者人工牙上不要涂布，如不慎涂布上分離劑，可用蘸有單體的棉球擦去。

根據(jù)義齒基托的大小，取適量的塑料基托粉，慢慢滴入單體，將基托粉完全浸濕后，然后立即進(jìn)行攪拌，使其混合均勻，顏色一致，然后立即給調(diào)拌杯加蓋，防止單體揮發(fā)。

在溫室20°的環(huán)境下，基托塑料調(diào)拌后15分鐘左右便進(jìn)入面團(tuán)期。

面團(tuán)前期是填膠的最佳時(shí)期，這時(shí)的膠有絲但不沾手。在壓力下有一定的流動(dòng)性和延展性。

在夏天時(shí)，應(yīng)把單體適當(dāng)降溫，冬天時(shí)，應(yīng)把單體適當(dāng)加溫，以掌握適合的填塞時(shí)間。

填膠時(shí)一定把手清洗干凈，最好帶上橡膠手套操作，以免污染塑料。

在室溫20°的環(huán)境下，塑料的面團(tuán)期可維持5分鐘左右。

初壓盒，在上下型盒之間放置濕玻璃紙后，對(duì)齊型盒進(jìn)行加壓。

然后開盒，用刀片切除多余的塑料。

在塑料表面涂布少許單體，然后壓盒。

壓盒時(shí)，一定要注意上下型盒的位置不能錯(cuò)位！

把型盒放置在冷水鍋中，最好放置在煤火爐上緩慢加熱。

煮沸后開始計(jì)時(shí)，維持半個(gè)小時(shí)后，撤離火源，讓型盒繼續(xù)浸泡在熱水中，自然冷卻后開盒。不能驟然冷卻，以免義齒變形。

分離劑涂布時(shí)一定要均勻，這樣的基托不容易沾附石膏，如仍有石膏沾附，可將義齒浸泡于30％枸櫞酸鈉溶液里數(shù)個(gè)小時(shí)后再進(jìn)行去除。

基托的厚度均勻一致，色澤均勻。

有很多醫(yī)生反映基托不易拋亮，我的感受是：

一，用氣沖加酒精燈處理蠟型時(shí)一定要耐心，保證蠟型的光滑平整。

二，裝盒包埋蠟型時(shí)盡量全部暴露基托，避免上下盒的結(jié)合邊緣出現(xiàn)在基托上，增加打磨的時(shí)間和精力。（但在暴露基托與避免基托倒凹出現(xiàn)時(shí)，一定要以防止基托產(chǎn)生倒凹為重）

三，基托在細(xì)打磨時(shí)，一定用砂紙卷、橡膠輪等磨平基托上的細(xì)小紋路后再進(jìn)行濕布輪上的蹭磨。

四，在打磨拋光的過程中，一定要注意基托不能產(chǎn)熱過多，否則，會(huì)造成基托變形！

另外，在用濕布輪蹭磨時(shí)，一定注意保護(hù)基牙和卡環(huán)。

向大家推薦一種制作研磨料的方法，

燒結(jié)后的包埋料，放在蒜臼子里搗碎。

用濕布輪加研磨料仔細(xì)的打磨基托，要注意及時(shí)的給濕布輪加水，避免打磨基托時(shí)產(chǎn)熱過多。然后擦干基托，換上上光輪，蘸取少量的上光料即可，這樣打磨處理的基托一定會(huì)很亮。

這是經(jīng)過打磨拋光后的另一個(gè)前牙修復(fù)體。

個(gè)人操作總結(jié)，有不足之處，