激光在根管治療中的魅力是怎樣體現(xiàn)的？

自 1960 年第一臺紅寶石激光機的誕生，激光醫(yī)學(xué)步入了飛速發(fā)展時期，1963 年激光開始引入到牙科學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)在，日趨成熟的激光技術(shù)被應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的不同領(lǐng)域。

目前常用的激光有 Er,Cr:YSGG 激光、Nd：YAG 激光、Er:YAG 激光等，其中以治療牙齒感覺過敏癥、預(yù)防齲齒、牙漂白、蓋髓術(shù)、牙髓切斷術(shù)及根管治療術(shù)的激光研究較多。

根管治療作為牙髓病及根尖周病的主要治療手段，也是激光牙科學(xué)研究的熱點 1。

根管系統(tǒng)極其復(fù)雜，傳統(tǒng)的根管預(yù)備器械、消毒沖洗劑難以達(dá)到完全清理并消毒根管的目的。

激光用于根管預(yù)備

經(jīng)傳統(tǒng)的器械預(yù)備后的根管壁表面仍有一層玷污層，其中包括牙本質(zhì)及細(xì)胞突起、牙髓組織和細(xì)菌殘屑。

由于玷污層的存在阻礙牙本質(zhì)小管從而影響根管的完善消毒和充填，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將其去除。

研究表明器械預(yù)備后的根管加用激光照射能去除根管壁的碎屑及玷污層：激光能使根管壁牙本質(zhì)熔融，再結(jié)晶，形成光滑、無孔表面，激光預(yù)備的根管較傳統(tǒng)器械預(yù)備的更為干凈 3。

激光用于根管消毒

牙髓感染是以厭氧菌為主的混合感染，感染可擴散至根管側(cè)支和牙本質(zhì)小管內(nèi)。

如何徹底殺菌消毒是根管治療成功與否的重要環(huán)節(jié)。

傳統(tǒng)根管內(nèi)封藥消毒有一定的殺菌消毒作用，但也存一些不足：不能徹底殺菌、多次封藥容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥。

激光利用熱效汽化、碳化有機物，其對根管內(nèi)的殺菌消毒作用已被肯定，而且其消毒范圍不僅包括根管壁，也可達(dá)到周圍組織中。

激光用于根管充填和根尖封閉

激光可以軟化牙膠并充填根管。激光固化材料封閉的根尖優(yōu)于自固化材料封閉的根尖，可使根尖得到良好的封閉 4。

將激光用于根管治療更有助于促進(jìn)根尖周炎癥的愈合，且遠(yuǎn)期效果更為明顯 5。

激光用于去除根管阻塞物

去除根管充填材料和折斷的器械是根管治療中一個棘手的問題，有學(xué)者嘗試用激光去除根管充填材料和斷裂的器械，效果值得肯定 3。

根管治療被認(rèn)為是治療牙髓病和根尖周病首選的、療效較為可靠的治療方法。

但傳統(tǒng)根管內(nèi)封藥消毒的根管治療術(shù)常難以徹底清理根管，殘留細(xì)菌感染是導(dǎo)致根管治療術(shù)失敗的主要原因之一。

而激光作為一種快捷、可靠、安全、簡便的根管消毒新方法，能有效地解決這一問題。

適宜劑量的激光用于根管治療術(shù)可提高療效，縮短療程，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

激光單獨或聯(lián)合根管沖洗劑的使用，既可以更保守的根管預(yù)備，又能增強去除玷污層，有利于根管封閉劑和根管內(nèi)粘結(jié)劑的滲透而減少微滲漏；且在一定的激光參數(shù)范圍內(nèi)，不會引起根尖周組織損傷。

因此，激光的應(yīng)用能使根管治療過程變得簡單、高效、安全 2。

相關(guān)文獻(xiàn)

1.激光在牙體牙髓病治療中的研究進(jìn)展;牙體牙髓牙局病學(xué)雜志,2002.02.

2.Er：YAG 激光在根管治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展;中國實用口腔科雜志,2014.06.

3.激光在根管治療中的研究和應(yīng)用進(jìn)展;激光雜志，2002.

4.激光在牙體牙髓治療中的研究進(jìn)展；海峽科學(xué)，2007.

5.Er，Cr：YSGG 激光在根管治療中的應(yīng)用進(jìn)展;檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017.

來源：馬瑞