Jones Jig矯治器

用Nance腭托增強(qiáng)支抗，0.75mm頰側(cè)活動(dòng)臂鋼絲，其遠(yuǎn)中附拉鉤以及可自由滑動(dòng)的近中拉鉤，中間為鎳鈦螺旋彈簧?；顒?dòng)拉鉤在向后與第二前磨牙托槽結(jié)扎時(shí)壓縮螺旋彈簧，產(chǎn)生約70-150g磨牙遠(yuǎn)移的推力，每月復(fù)診一次。此矯治裝置不需要患者配合，遠(yuǎn)中移動(dòng)磨牙效果良好，但存在前牙支抗丟失的現(xiàn)象。隨著種植支抗的出現(xiàn)，將磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)與微種植體結(jié)合的矯治器相繼出現(xiàn)，本篇將展示改良后的Jones Jig矯治器及其遠(yuǎn)移磨牙的效果。

作者改良Jones Jig矯治器，在上頜植入螺紋釘，采用Nance托連接支抗牙齒及螺紋釘，成功推動(dòng)上頜磨牙向遠(yuǎn)中，達(dá)到良好的治療效果?，F(xiàn)將具體治療結(jié)果展示如下：

患者為19歲高加索女性，要求矯治中線不齊及上頜右側(cè)側(cè)切牙腭側(cè)異位?？趦?nèi)檢查，左側(cè)安氏Ⅰ類尖牙、磨牙關(guān)系，右側(cè)安氏Ⅱ類尖牙、磨牙關(guān)系；上頜中線右偏4mm，下頜中線右偏2mm，16牙根管治療史，16及47有修復(fù)體；覆蓋5mm，覆合4mm，無橫向不調(diào)。功能檢查，顳下頜關(guān)節(jié)無明顯異常，面部及咀嚼肌不對(duì)稱。

頭影測(cè)量分析顯示，SNA為80.9°，SNB為79.5°，ANB為1.4°，SN-GoMe角為25.5°，下切牙到NA的角度為22°、距離為4mm，上頜切牙與NA角度為18°、距離為4mm，上唇在E線后5mm，下唇在E線后3mm，鼻唇角為110°。

治療目標(biāo)為：遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜右側(cè)磨牙，達(dá)到安氏Ⅰ類尖牙、磨牙關(guān)系。治療前，拔除上頜左側(cè)第三磨牙，將一直徑2mm，長(zhǎng)14mm的鈦骨釘植入上頜腭中縫，位于切牙孔后4-5mm，中線旁3-4mm。用1.3mm直徑的鉆助攻植入螺紋釘。一周之后，取印模并灌制模型，將螺紋釘?shù)念^部用蠟包圍，從螺紋釘上延伸出連接第一前磨牙的0.8mm的鋼絲?？趦?nèi)試戴后，用光固化樹脂將從螺紋釘上延伸出的弓絲與上頜第一前磨牙粘接在一起，0.016*0.022英寸不銹鋼絲片段弓加鎳鈦推簧置于上頜第一磨牙和第一前磨牙間，每側(cè)250g力推動(dòng)上頜磨牙向遠(yuǎn)中，磨牙到位后拍攝頭側(cè)位片。

整個(gè)治療時(shí)間為22個(gè)月，制作上頜Hawley保持器和下頜3-3舌側(cè)絲保持。

經(jīng)測(cè)量，上頜第一磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)3.5mm，達(dá)到磨牙Ⅰ類關(guān)系，同時(shí)壓低2mm，而第一前磨牙和上頜切牙沒有明顯的移動(dòng)。上頜第一前磨牙有3°的輕度前傾，這可能是由于上頜只植入了1顆螺紋釘?shù)脑?，作者分析采用兩顆螺紋釘可以減少這種副作用。在上頜磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)過程中，下頜平面角減少了1°，且其持續(xù)到正畸治療結(jié)束。上頜牙弓寬度有輕度擴(kuò)大。

來源：Ormco