介紹下頜骨骨折處理步驟
(1)如伴有顱腦及復(fù)合傷者,首先處理顱腦等全身情況,頜面部僅作縫合止血等應(yīng)急處理。
(2)維持呼吸道通暢,如為中線骨折或雙頦孔部骨折,可因口底血腫、水腫、骨折片后移所致舌后墜而影響呼吸者,應(yīng)先作氣管切開,維持呼吸道通暢,然后再作軟組織和骨組織處理。
(3)骨折線上松動(dòng)牙的處理:已松動(dòng)者應(yīng)拔除,否則維持牙列完美,以利于固定。
(4)復(fù)位和固定:
①開放性骨折:在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內(nèi)固定術(shù),用夾板固定或鉆洞用鋼絲作“8”字形結(jié)扎,前者因固定穩(wěn)固,咬合關(guān)系滿足者,不需再作頜間牽引,后者則必需加作齒間結(jié)扎和頜間牽引。
②閉合性骨折:移位不明顯者,可用弓形夾板作齒間結(jié)扎,并作頜間牽引,即可恢復(fù)咬合關(guān)系。
③兒童乳牙列或混合牙列骨折者,可用齒間結(jié)扎加頦托固定。
④粉碎性骨折,骨缺損多,無法用上法復(fù)位、固定者,如有條件可作馬上植骨,無法馬上植骨者,需用鋼板固定,維持領(lǐng)間隙,待二期植骨。
⑤髁狀突頸部骨折:常有開牙合,在作牙合間牽引時(shí)需在兩側(cè)磨牙后區(qū)放置3mm左右的橡皮墊,2日后即可取除。
⑥陳舊性骨折錯(cuò)位者,需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開),用鋼絲作“8”字型內(nèi)固定,再用弓形夾板作齒間結(jié)扎和頜間牽引。
⑦對(duì)開放性骨折均應(yīng)作抗感染治療,局部腫脹予以對(duì)癥處理,并配公道療、高壓氧等治療以促進(jìn)骨折愈合。
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