牙體缺損

第1題、(1分)塑料全冠修復(fù)時牙頸部制成肩臺是為了
A.有利于美觀
B.有利于邊緣密合
C.有利于保護牙髓
D.有利于抗力
E.有利于同位
正確答案D
塑料全冠修復(fù)時牙頸部制成肩臺是為了有利于抗力，塑料牙不易脫落，有韌性，不易折斷，可任意磨改，以適應(yīng)不同缺損。但硬度較差，易磨損，不夠致密，故磨光不夠高，易污染變色咀嚼效能也較差。故選D。

第2題、(1分)牙體缺損修復(fù)在恢復(fù)鄰面接觸區(qū)時應(yīng)注意正常的接觸位置，錯誤的說法是
A.前牙接觸區(qū)靠近切緣
B.后牙接觸區(qū)近中靠近（牙合）緣，遠(yuǎn)中在（牙合）緣稍下
C.第二前磨牙與第一磨牙鄰面接觸區(qū)多在鄰面頰1／3與中1／3交界處
D.第二前磨牙與第一磨牙鄰面接觸區(qū)多在鄰面舌1／3與中1／3交界處
E.第一磨牙遠(yuǎn)中與第二磨牙的接觸區(qū)多在鄰面的中1／3處
正確答案D
前牙接觸區(qū)靠近切緣；后牙接觸區(qū)近中靠近（牙合）緣，遠(yuǎn)中在（牙合）緣稍下；第二前磨牙與第一磨牙鄰面接觸區(qū)多在鄰面頰1/3與中1／3交界處；第一磨牙遠(yuǎn)中與第二磨牙的接觸區(qū)多在鄰面的中1／3處。C與D矛盾，故選D。

第3題、(1分)有關(guān)后牙3／4冠的牙體預(yù)備，下列敘述正確的是
A.軸溝可預(yù)備在鄰面舌側(cè)1／3與中1／3交界處
B.牙尖正常時，冠的（牙合）邊緣一定要覆蓋頰、舌尖
C.可在舌側(cè)（牙合）緣嵴外形成小斜面或小肩臺
D.必要時可在鄰面增加鄰溝數(shù)目，或在（牙合）面增加釘洞固位形
E.（牙合）溝預(yù)備是為防止修復(fù)體（牙合）向脫位
正確答案D
鄰溝應(yīng)預(yù)備在鄰面頰1/3與中1/3的交界處，而不是舌1／3與中1／3交界處，故A錯誤。牙尖正常時，冠的（牙合）邊緣可不覆蓋頰舌類，故B錯誤。3/4冠是在頰側(cè)（牙合）緣嵴處形成小斜面或小肩臺． 故C錯誤。（牙合）溝預(yù)備是為了防止修復(fù)體舌向脫位而不是（牙合）向脫位，故E錯誤。必要時可在鄰面增加鄰溝數(shù)目或在（牙合）面增加釘洞同位形，因此本題應(yīng)選D。

第4題、(1分)下列哪種情況可作3/4冠修復(fù)
A.切緣有較小的缺損
B.鄰面有較大的缺損
C.舌面有廣泛齲
D.扭轉(zhuǎn)前牙
E.死髓牙
正確答案A
3／4冠的軸溝即鄰面溝，對同位有重要意義，凡舌面嚴(yán)露缺損及鄰面無法預(yù)備出具有足夠抗力形和同位形，牙髓病、根尖周病未徹底治愈者不能做3／4冠修復(fù)。另外扭轉(zhuǎn)前牙進行3/4冠修復(fù)美觀效果差，所以選項B、C、D、E均屬于上述3/4冠禁忌證，只有選項A不包括在內(nèi)，故本題應(yīng)選A。

第5題、(1分)下列有關(guān)前牙3／4冠牙體預(yù)備的敘述，正確的是
A.臨床牙冠長，倒凹大者，鄰面冠邊緣應(yīng)止于齦緣
B.上前牙切斜面由舌側(cè)斜向唇側(cè)
C.在切端斜面舌1／3處，做一頂角90°的溝
D.舌軸壁的側(cè)凹不必消除，可以舌隆突為界分兩段預(yù)備
E.鄰溝與鄰面的線角清晰，有棱角
正確答案C
臨床牙冠長，倒凹大時，冠邊緣可在齦緣以上，冠覆蓋區(qū)內(nèi)應(yīng)無倒凹，故A錯。上前牙切斜面由舌側(cè)斜向唇側(cè)，這樣可以盡可能的少暴露金屬，故B錯誤。舌軸壁的倒凹一定要磨除，以保證修復(fù)體就位、密合，故D錯誤。鄰溝與鄰面的線角應(yīng)清晰而無明顯棱角，棱角處修復(fù)體有應(yīng)力集中易造成修復(fù)體折斷，故E錯誤。只有選項C的描述是正確的，故應(yīng)選C。

第6題、(1分)暫時冠的作用不是
A.避免牙髓再度受刺激
B.保持患牙的牙位
C.避免（牙合）面磨損
D.保持近、遠(yuǎn)中間隙
E.為戴冠提供便利
正確答案C
暫時冠的作用是暫時保護性修復(fù)，暫時恢復(fù)患者的美觀及保持預(yù)備后的間隙，保持了患牙的牙位，所以，便于以后全冠的戴用，因此A、B、D、E均正確。而預(yù)備體的（牙合）面經(jīng)磨除后，已留出了修復(fù)間隙，即預(yù)備體與對頜牙無接觸，不存在暫時冠避免（牙合）面磨損問題，故C的描述錯誤，本題應(yīng)選C。

第7題、(1分)右上后牙于5天前結(jié)束金屬烤瓷冠治療，患者持續(xù)地對冷熱刺激敏感，最可能的原因是
A.戴冠時機械刺激
B.鄰面接觸緊密
C.游離磷酸的刺激
D.齲壞組織未去凈
E.有咬合高點
正確答案C
持續(xù)地對冷熱刺激敏感． 這個癥狀會因不適當(dāng)?shù)拇碳ぴ斐桑虼酥挥羞x項A、C有此可能，而選項A戴冠時的機械刺激一般戴冠后較快消失，不會5天后仍存在，故只有C是最可能的原因。其他的選項，B、E出現(xiàn)的癥狀不同，而選項D一般不大可能齲壞組織未去凈就做全冠修復(fù)。故本題應(yīng)選C。

第8題、(1分)牙體缺損修復(fù)治療的原則是（ ）除外
A.保證修復(fù)體與預(yù)備牙之間具有較好的摩擦力
B.修復(fù)體應(yīng)保證組織健康
C.正確地恢復(fù)（牙合）面形態(tài)與咬合關(guān)系
D.盡可能保存與保護牙體牙髓組織
E.修復(fù)體合乎抗力形與同位形的要求
正確答案A
牙體缺損修復(fù)治療設(shè)計時要遵循生物、機械與美觀三大原則，具體操作時要綜合分析與考慮，使其統(tǒng)一協(xié)調(diào)。B選項是生物原則；C選項符合美觀原則；D選項符合生物原則；E選項符合機械原則；而A選項不符合這三項原則，此題選A。

第9題、(1分)全冠修復(fù)體采用齦上邊緣的最主要優(yōu)點是
A.不易附著菌斑
B.美觀性好
C.邊緣密合
D.對齦刺激小
E.不易附著牙垢
正確答案D
齦上邊緣位于牙齦嵴頂以上，優(yōu)點有：預(yù)備方便不易損傷牙齦；印模制取方便，不用排齦；有利于牙周健康，容易檢查邊緣的密合度，所以D正確。齦下邊緣密合，美觀性好，是齦上邊緣的缺點，所以B、C錯誤。齦上邊緣雖然不易附著菌斑和牙垢，但不是主要優(yōu)點，所以A、E不選，故選D。

第10題、(1分)有根尖瘺管的患牙，根充后樁冠修復(fù)開始的時間一般為
A.3天后
B.1周后
C.2周后
D.瘺管閉合后
E.無自覺癥狀后
正確答案D
原牙髓正常或有牙髓炎但未累及根尖者，觀察時間可縮短，根管治療3天后無臨床癥狀，可開始修復(fù)，所以A錯誤。有根尖周炎的患牙一般需要在根管治療后觀察1周以上，確認(rèn)沒有臨床癥狀才可開始修復(fù)，所以B、C錯誤。根尖周病變范圍過大的患牙，應(yīng)在根管治療后，等待根尖病變明顯減小，并且待愈合后再開始樁冠修復(fù)，所以E錯誤。D正確，故此題選D。

第11題、(1分)良好的全冠軸面形態(tài)有利于保護
A.基牙的牙周膜
B.基牙的牙齦
C.基牙的牙槽骨
D.基牙不破折
E.全冠不破折
正確答案B
全冠的軸面形態(tài)良好是恢復(fù)全冠外形高點，形成正常的食物排溢通道，食物對牙齦有適當(dāng)?shù)拇碳?，同時又不會對牙齦造成損傷，所以B正確。

第12題、(1分)抗力和固位力最佳的修復(fù)體類型為
A.復(fù)面嵌體
B.3/4冠
C.烤瓷冠
D.鑄造全冠
E.樁核冠
正確答案C
復(fù)面嵌體由于磨除牙體組織比較少，所以要求剩余組織有足夠的固位和抗力，所以修復(fù)體本身的抗力較差，A不選。3/4冠由于一面缺少修復(fù)體包裹，所以固位力較差，所以B不選。鑄造全冠有足夠的抗力，但由于牙體磨除量不足，所以固位力差于鑄造全冠，所以D不選。樁核翹用于死髓牙，抗力差于活髓牙，所以E不選。此題選C。

第13題、(1分)金屬的熔點高于瓷燒結(jié)溫度是為了
A.有利于金瓷的化學(xué)結(jié)合
B.有利于瓷粉的冷卻
C.防止瓷粉燒結(jié)后崩裂
D.防止金屬基底變形
E.使瓷燒結(jié)后產(chǎn)生壓應(yīng)力
正確答案D
烤瓷合金的熔解溫度必須顯著高于燒結(jié)于其上的瓷層材料至少170～280℃，以保證在堆瓷燒結(jié)，上釉過程中金屬基底不熔解、蠕變、撓曲，所以D正確。

第14題、(1分)在牙體缺損的修復(fù)治療中，關(guān)于對牙齦組織的保健，錯誤的說法是
A.修復(fù)體要高度磨光
B.人造冠齦邊緣與患牙十分密合
C.正確恢復(fù)牙冠外形高點
D.修復(fù)體齦邊緣必須位于齦嵴頂以下
E.修復(fù)體軸面形態(tài)有助于對齦組織給予功能性刺激
正確答案D
修復(fù)體要高度磨光，可減少全冠對牙齦組織的刺激，是正確的，故不選A。人造冠齦邊緣與患牙十分密合，邊緣無懸突，無臺階，對牙齦組織有保健作用，故不選B。正確恢復(fù)牙冠外形高點，保證食物流對牙齦的生理刺激，故不選C。修復(fù)體齦邊緣必須位于齦嵴頂以下，齦下邊緣容易造成牙齦的炎癥和牙齦退縮，對牙齦組織產(chǎn)生損傷，故D是錯誤的。修復(fù)體軸面形態(tài)有助于對齦組織給予功能性刺激，同C，故不選E。所以本題應(yīng)選D。

第15題、(1分)造成鑄造全冠就位困難的原因不包括
A.石膏代型磨損
B.蠟型蠕變變形
C.間隙涂料涂得過厚
D.牙頸部肩臺不整齊
E.鑄造冠緣過長
正確答案C
A為石膏代型磨損，由于在此石膏代型上完成的蠟型制成的全冠比要求的縮小了，不能與預(yù)備體吻合，造成就位困難，故不選。B為蠟型蠕變變形，使制成的全冠形態(tài)與預(yù)備體不相吻合，造成就位困難，故不選。C為間隙涂料涂得過厚，使完成的全冠擴大，與預(yù)備體之間的間隙增加，不會造成就位困難，故應(yīng)選。D為牙頸部肩臺不整齊，容易出現(xiàn)干擾全冠就位的高點，故不選。E為鑄造冠緣過長，形成飛邊，使就位困難，故不選。所以本題應(yīng)選C。

第16題、(1分)患者男，50歲。金屬全冠粘固后1個月，咀嚼時出現(xiàn)咬合痛，最有可能的原因是
A.急性牙髓炎
B.創(chuàng)傷性尖周炎
C.牙齦萎縮引起頸部過敏
D.慢性牙髓炎
E.繼發(fā)齲
正確答案B
患者在戴金屬全冠粘固后1個月，咀嚼時出現(xiàn)咬合痛。應(yīng)檢查牙松動度確定是否是創(chuàng)傷性牙周炎或根尖周炎。急性牙髓炎、慢性牙髓炎通常引起自發(fā)性疼痛。而牙齦萎縮引起頸部過敏，繼發(fā)齲通常在固定橋使用一段時間后出現(xiàn)遇冷熱刺激疼痛。故選B。

第17題、(1分)患者，35歲。牙周病綜合治療后，需用牙周夾板固定松動牙。下列各類修復(fù)中，哪一種可作為前牙牙周夾板的固位體
A.金屬錘造全冠
B.樁核冠
C.鑄造3/4冠
D.金屬半冠
E.塑脂全冠
正確答案C
前牙的部分冠不覆蓋唇面，當(dāng)不影響固位力形與抗力形時，部分冠比全冠更符合保存修復(fù)原則，如能完整保留唇頰面，則保留了真實、自然的外觀。使用金屬全冠不美觀，樁核應(yīng)先做根管治療。故選C。

第18題、(1分)患者男，35歲。自訴右上后牙近1個月來進食時有時有疼痛感，經(jīng)口腔內(nèi)科診為隱裂牙，來口腔修復(fù)治療會診，請問該患者最佳治療方案是何種
A.鑄造金屬全冠診斷性暫時修復(fù)
B.塑料全冠診斷性暫時修復(fù)
C.烤瓷全冠診斷性暫時修復(fù)
D.全瓷冠診斷性暫時修復(fù)
E.不作任何處理
正確答案B
本題中，由于患者被診斷為隱裂牙，說明此牙的預(yù)后可能無任何癥狀，也可能發(fā)展成牙髓炎，甚至根尖炎等。若不對牙作任何處理，又可能出現(xiàn)牙裂，甚至牙齒劈裂，所以，必須作暫時保護性修復(fù)，并且是判斷修復(fù)是否可行的診斷性暫時修復(fù)，因此D錯誤。從塑料全冠的適應(yīng)證可知，塑料全冠常用于暫時保護性修復(fù)或用于判斷修復(fù)是否可行的診斷性暫時修復(fù)，故本題選B。而鑄造金屬全冠和烤瓷全冠屬于永久性修復(fù)，它們不能用于診斷性暫時修復(fù)，因此A、C錯誤。故應(yīng)選B。

第19題、(1分)患者男，40歲。6死髓牙，經(jīng)根管治療后以PFM全冠修復(fù)，經(jīng)牙體制備取模后，在全冠初戴之前，尚需作何種處理
A.不需作任何處理
B.用塑料全冠作暫時保護性修復(fù)
C.用金屬全冠作保護性修復(fù)
D.制作活動義齒保持間隙
E.制作間隙保持器
正確答案B
死髓牙經(jīng)根管治療后以PFM全冠修復(fù)，經(jīng)牙體制備取模后，在全冠初戴之前，應(yīng)該用塑料全冠作暫時保護性修復(fù)，因為死髓牙牙體組織易發(fā)生折斷，尤其是經(jīng)過牙體預(yù)備后，預(yù)備體體積明顯減小，牙折的可能性更大，所以要用塑料全冠保護性修復(fù)，故B正確，A錯誤。金屬全冠用于永久修復(fù)，因此C錯誤。制作活動義齒保持間隙和制作間隙保持器屬于兒童間隙管理內(nèi)容，因此D、E錯誤。所以本題應(yīng)選B。

來源于中國好牙醫(yī)