齒美容的風(fēng)險(xiǎn)這似乎是個(gè)很少談及的話題，但這確實(shí)存在，牙科美容實(shí)際上就在牙齒上做手術(shù)，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。但牙齒美對(duì)人們的微笑和自信都很重要，所以我們要在風(fēng)險(xiǎn)和牙齒美容和牙齒健康和費(fèi)用之間找到一個(gè)契合點(diǎn)，在帶來牙齒美觀的同時(shí)，盡可能的保護(hù)牙體組織，以達(dá)到長(zhǎng)期的健康。

一、各種牙齒美容方法的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)從小到大排列）:

牙齒漂白〈 牙齒矯正=直接樹脂美容修復(fù)=特殊瓷貼面=〈常規(guī)貼面〈全瓷牙修復(fù)<貴金屬烤瓷牙修復(fù)<普通金屬烤瓷牙修復(fù)

二、九種牙齒美容方法的風(fēng)險(xiǎn)大小

1、牙齒漂白：真正的綠色治療，對(duì)牙齒沒有任何傷害。處理得當(dāng)，幾乎不會(huì)出現(xiàn)牙齒酸痛，少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)牙齒的臨時(shí)不適，很快消除。

2、牙齒矯正：主要適合于青少年的牙列不齊、對(duì)于成人牙列不齊,如果牙體完整、顏色正常，強(qiáng)烈推薦牙齒矯正。其具體風(fēng)險(xiǎn)是，大概有50%的幾率需拔除牙齒，矯正過程中如不注意口腔衛(wèi)生,牙菌班容易堆積在矯正器周圍,造成牙釉質(zhì)的脫鈣,留下永久性的白色斑點(diǎn)，還有可能導(dǎo)致牙齦的炎癥,甚至牙周炎，矯正完成后需要長(zhǎng)期保持，由于矯正是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,推薦你找具有口腔正畸醫(yī)學(xué)碩士或博士學(xué)歷的醫(yī)生矯正.這樣更安全.如果由于某種原因不愿意被看到戴矯正器,可以選擇舌側(cè)矯正器和無托槽矯正器.(invislign)，如果一定快速美容修復(fù),要特別謹(jǐn)慎,嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥,首選瓷貼面修復(fù),然后是全瓷冠美容修復(fù).并且要知道所有不良后果.對(duì)于普通金屬烤瓷冠,建議不要使用.這種美容失敗病例很多。

3、不磨牙瓷貼面：不磨除任何牙體組織,無任何疼痛.不需要任何麻醉風(fēng)險(xiǎn)極小。但適應(yīng)范圍有限；

4、直接樹脂美容：操作適當(dāng),對(duì)牙神經(jīng)刺激很小.但遠(yuǎn)期有變色和脫落的可能.

5、種植美容手術(shù)：對(duì)正常牙體沒有任何傷害,是牙體缺失的首選美容方式.

6、牙周美容手術(shù)：常規(guī)的冠延長(zhǎng)副作用很小,對(duì)于牙齦瓣轉(zhuǎn)移手術(shù),有可能瓣顏色不佳/壞死等。

7、常規(guī)瓷貼面：也需要磨除部分牙齒，大概是瓷冠修復(fù)的1/4-1/2左右，對(duì)預(yù)備和粘結(jié)技術(shù)要求極高，有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

8、全瓷牙美容：高度美觀，但需要磨除一定量的牙體組織，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和材料要求極高，否則脆、易碎。

9、金屬烤瓷牙：牙齒美容廣告中宣傳都是烤瓷牙優(yōu)點(diǎn)，烤瓷的優(yōu)點(diǎn)的確很多，廣告上都說很清楚，但使用不當(dāng)也是對(duì)牙齒損害最多的治療方法。

◆ 缺點(diǎn)

1）大量的健康牙齒磨除， 如處理不當(dāng)，術(shù)后出現(xiàn)敏感，牙神經(jīng)變形、壞死。國外文獻(xiàn)報(bào)道在烤瓷牙修復(fù)后牙神經(jīng)壞死的幾率是13.3%到17%。具體文獻(xiàn)在后面.國內(nèi)暫無相關(guān)報(bào)道。

2）如果精度不高導(dǎo)致牙齦的淤血、萎縮，變色。黏結(jié)劑溶解導(dǎo)致齲壞的發(fā)生。金屬離子的活潑性也導(dǎo)致牙齦的變色。

3）由于瓷的硬度大于牙釉質(zhì)的硬度，其相對(duì)的天然牙磨耗加大。

◆瓷冠修復(fù)存在很多缺點(diǎn)，但其也是一項(xiàng)非常好的美容修復(fù)方法，在美容修復(fù)中占有重要地位，所以在選擇時(shí)兩點(diǎn)要特別注意：

1） 看是否適合瓷冠修復(fù)。瓷冠適應(yīng)癥：牙齒大面積的缺損；牙齒的嚴(yán)重變色，其他修復(fù)方法不能解決；牙齒缺失的固位修復(fù)體。

2） 謹(jǐn)慎選擇醫(yī)生：對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和使用的材料要求很高，在制作過程中要求嚴(yán)格保護(hù)牙髓/牙齦的健康，同時(shí)要達(dá)到極高的冠精度，從而保持牙齒的長(zhǎng)期健康，否則失敗的可能性較大。

三、如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

一年輕女孩，要求牙齒美容，上前牙輕度擁擠，旁邊牙齒有個(gè)鑲鉆，牙體形態(tài)和顏色質(zhì)地都很健康。

方案一：金屬烤瓷包括貴金屬烤瓷牙修復(fù)缺點(diǎn)眾多，絕對(duì)不合適。

方案二：鑄瓷冠美容修復(fù)，需要磨除大量健康牙體組織，甚至有可能傷及牙神經(jīng)，也絕對(duì)不合適。

方案三：瓷貼面修復(fù)，需要磨除部分牙體組織，也不是最佳選擇。

方案四：常規(guī)正畸治療，不需要磨除牙齒，可考慮，但對(duì)美觀還有一定的影響。

方案五：無托槽矯正invislign，不磨牙齒，同時(shí)矯正期間對(duì)無影響美觀，推薦。

方案六：不作任何治療，對(duì)于一般人群，這個(gè)方案也是可以考慮的。

（圖A）

圖A為鄰接的部位都有樹脂充填體，已變色，整個(gè)牙體顏色偏黃，要求牙齒美容。

方案一：全瓷冠修復(fù),費(fèi)用最高的方案

優(yōu)點(diǎn)：美觀。

缺點(diǎn)：需要磨除一定量牙體組織。

方案二：去除變色樹脂,瓷貼面修復(fù)

優(yōu)點(diǎn)：美觀，對(duì)牙神經(jīng)刺激小。

缺點(diǎn)：也需要磨除部分牙體組織。

方案三: 漂白加樹脂美容修復(fù).(推薦)

優(yōu)點(diǎn)：不需要磨除健康的牙體組織，遠(yuǎn)期牙齒健康有保證，同時(shí)可以達(dá)到相當(dāng)美觀，費(fèi)用相對(duì)底，只需要一次完成。

缺點(diǎn)：樹脂有可能遠(yuǎn)期變色。

（圖B）

圖B是使用方案三的治療效果,從這兩個(gè)案例我們可以得到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的方法:

1、方案的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵，不要單純的金屬烤瓷牙設(shè)計(jì)，一定要考慮多種治療方案，很多情況是多種方法綜合使用，并知道其所有的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。

2、方案確定好是最重要的第一步,還要有好的實(shí)施,這要求好的醫(yī)生和材料.

總之，牙齒美容需謹(jǐn)慎但不可怕，做之前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有足夠的評(píng)估，選擇合適的治療方案和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，就能取得好的效果。

來源于齒道