近年來(lái)種植牙以接近真牙的良好功能和舒適度、不損傷鄰牙、更長(zhǎng)久的使用時(shí)間等優(yōu)勢(shì)，迅速成為缺牙人的理想治療方案。那么，種植牙有年齡限制嗎？

       有的孩子先天性缺牙，或者在年少時(shí)期就因蛀牙或外傷等原因拔掉了牙齒，未成年之前可以種牙嗎？

       未成年人正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，頜骨并未完全發(fā)育完成，牙齒的位置關(guān)系尚不穩(wěn)定。種植體植入后與牙槽骨結(jié)合就不能再移動(dòng)位置，而頜骨和牙齒位置會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)繼續(xù)發(fā)育變化，此時(shí)進(jìn)行種植修復(fù)可能會(huì)干擾牙齒的萌出和排列，影響種植體相對(duì)于鄰牙的位置關(guān)系，形成咬合紊亂，影響頜面部發(fā)育。因此普遍認(rèn)為，18周歲前不建議做種植牙。通常情況下，18周歲后頜骨和牙齒的發(fā)育基本完成，但這并不代表著一成年后馬上就可以種牙，由于個(gè)體差異，不同人的牙齒和骨骼發(fā)育情況可能存在差異，有些人頜骨到20多歲還在繼續(xù)發(fā)育，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生對(duì)個(gè)體情況的專(zhuān)業(yè)評(píng)估后進(jìn)行種植義齒修復(fù)。在這之前小孩缺牙怎么辦？

1、乳牙缺失如果乳牙缺失距離繼承恒牙萌出的間隔比較短，就不需要進(jìn)行特殊處理，等待恒牙的自然萌出即可。如果乳牙缺失但還需要很久才能換牙，建議到正規(guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)佩戴牙齒“間隙保持器”進(jìn)行缺隙空間的維持，以免長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致相鄰牙齒向缺隙側(cè)移位，影響缺牙區(qū)恒牙的萌出。當(dāng)缺牙影響美觀時(shí)，還需及時(shí)進(jìn)行兒童的義齒修復(fù)，避免影響其身心健康。

2、恒牙缺失如果缺失的是已經(jīng)長(zhǎng)出的恒牙，則建議先進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)暫時(shí)維持住缺失處相鄰牙齒的位置關(guān)系，并恢復(fù)部分咀嚼或美觀功能，等成年后牙槽骨發(fā)育完全再進(jìn)行種植義齒修復(fù)。也可以咨詢(xún)正畸醫(yī)生能否采用矯正牙齒的方法恢復(fù)牙齒的咬合關(guān)系。

       若缺牙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)沒(méi)有維持空間，可能會(huì)出現(xiàn)鄰牙向缺牙處移位，對(duì)頜牙齒伸長(zhǎng)，導(dǎo)致修復(fù)間隙不足。若缺牙間隙過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致種植體無(wú)法植入，若對(duì)頜牙齒伸長(zhǎng)過(guò)多會(huì)導(dǎo)致種植體上方?jīng)]有空間可以安裝牙冠。對(duì)于這類(lèi)情況，可能需要通過(guò)額外的干預(yù)或治療，如調(diào)磨相應(yīng)牙齒或通過(guò)矯正調(diào)整牙齒的位置，來(lái)獲得合適的修復(fù)空間。

       對(duì)于老年缺牙患者，若全身健康狀況及局部骨質(zhì)條件允許，種植牙是沒(méi)有絕對(duì)的年齡上限的。只要把全身系統(tǒng)性疾病控制好、沒(méi)有服用干擾骨代謝的藥物、局部軟硬組織和張口情況能夠滿(mǎn)足所需的手術(shù)條件，即使是高齡老人也一樣可以完成種植牙修復(fù)，從而再次獲得高質(zhì)量的生活！

        種植前，口腔醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查、拍攝CBCT判斷牙槽骨的情況、血液檢查和全身健康狀況的評(píng)估。通常情況下，需要將血壓控制在160/100mmHg以下，糖化血紅蛋白（反映患者近8～12周的平均血糖水平）控制在8%以下。如果患有未控制的高血壓或糖尿病，會(huì)大大增加出血及感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)先在內(nèi)科進(jìn)行高血壓、糖尿病的治療控制后再考慮進(jìn)行種植牙手術(shù)。若患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、腎病、凝血障礙、頜面部放療史、長(zhǎng)期使用治療骨質(zhì)疏松的雙硫酸鹽類(lèi)藥物、精神障礙等，均會(huì)增加種植手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，需要醫(yī)生的慎重評(píng)估和判斷。

       此外，種植牙對(duì)局部牙槽骨的密度、寬度、高度、牙周組織的健康等都有要求。牙齒缺失過(guò)久、不良修復(fù)體等會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的流失，但即便是牙槽骨條件相對(duì)較差的老人，也可以通過(guò)植骨等方式提升牙槽骨質(zhì)量后，再進(jìn)行種植治療。如果牙周炎癥嚴(yán)重，口腔存在大量細(xì)菌，容易導(dǎo)致感染等術(shù)后并發(fā)癥，最終導(dǎo)致植體松動(dòng)和脫落。缺失牙區(qū)的牙齦附著量不足，也會(huì)增加種植牙后期維護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)行術(shù)前牙周治療控制穩(wěn)定后再經(jīng)醫(yī)生診斷是否適合種牙。

       總之，如果缺牙千萬(wàn)別拖延，長(zhǎng)期缺牙會(huì)導(dǎo)致相鄰牙齒移位、牙槽骨吸收、牙齦萎縮等問(wèn)題，使口腔情況更難達(dá)到種牙條件，修復(fù)起來(lái)更難，治療費(fèi)用也相對(duì)更高，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行口腔和全身狀況的檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況，制定最佳治療方案。

來(lái)源：上海市徐匯區(qū)牙病防治所 供稿：種植科  湯澤華