頭頸（口腔）部腫瘤患者的預(yù)后康復(fù)關(guān)系著患者生存質(zhì)量的好壞和存活期的長(zhǎng)短，治療后的復(fù)查、并發(fā)癥的處理和康復(fù)期的自檢貫穿了整個(gè)康復(fù)過程。

一、治療后的復(fù)查

治療后應(yīng)該遵循第一年每1到3個(gè)月、第二年每2到6個(gè)月、第三至五年每 4～8 個(gè)月、第五年以后每年進(jìn)行一次的復(fù)查原則，由頭頸或口腔頜面專家對(duì)頭頸部和口腔重點(diǎn)檢查。

特別指出，對(duì)有吸煙史的患者要進(jìn)行CT掃描篩查肺癌，檢查是否有其他頭頸部腫瘤。

二、并發(fā)癥的處理

1. 術(shù)后脊髓副神經(jīng)麻痹

由康復(fù)科診治，提高運(yùn)動(dòng)范圍和能力。

2. 術(shù)后頸部肌張力障礙、肌肉痙攣、神經(jīng)病變。

頸部肌張力障礙以頸部肌肉痛性痙攣為特點(diǎn)，可由頸淋巴結(jié)清掃術(shù)或/和放療引起；一旦確診頸部肌張力障礙或神經(jīng)病變，應(yīng)建議患者尋求康復(fù)科專家進(jìn)行綜合神經(jīng)肌肉管理。

3. 肩部功能障礙

治療后評(píng)估肩部功能，包括肌力、ROM及撞擊征，并繼續(xù)評(píng)估后續(xù)持續(xù)的并發(fā)癥或病情惡化情況。肩關(guān)節(jié)障礙發(fā)生時(shí)，應(yīng)就診康復(fù)科，改善疼痛、傷殘和運(yùn)動(dòng)范圍。

4. 牙關(guān)緊閉

確診后應(yīng)立即治療，必要時(shí)使用神經(jīng)穩(wěn)定劑。

5. 吞咽困難、誤吸、食管狹窄

出現(xiàn)吞咽困難、餐后咳嗽、不明原因的體重減輕或肺炎等情況，應(yīng)評(píng)估吞咽功能，關(guān)注心理問題，懷疑食管狹窄者首選由語言病理學(xué)家進(jìn)行電視透視檢查，確診存在食管狹窄應(yīng)行食管擴(kuò)張術(shù)。

6. 胃食管反流

告知患者患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)癥狀；使用質(zhì)子泵抑制劑或抗酸藥，患者使用楔形枕頭或床頭搖高 3 英寸，睡前 3 小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食水，戒煙酒；若處理后癥狀未緩解，建議患者轉(zhuǎn)診消化科。

7. 淋巴水腫

評(píng)估患者淋巴水腫的情況，建議轉(zhuǎn)診康復(fù)科進(jìn)行徒手淋巴引流、加壓包扎等。

8. 癌癥相關(guān)性疲乏

治療導(dǎo)致疲乏的任何因素，對(duì)于未查明原因的患者，應(yīng)考慮其他影響因素，包括但不限于情緒障礙、睡眠障礙、疼痛等，并予以治療，建議患者經(jīng)常參加體育活動(dòng)。

9.味覺改變或喪失

聽取專業(yè)營養(yǎng)師的意見，使用調(diào)味品，食物選擇多樣化。

10. 睡眠障礙眠呼吸暫停

如懷疑存在睡眠呼吸暫停，建議患者轉(zhuǎn)診睡眠研究專家進(jìn)行檢查；推薦患者使用鼻減充血?jiǎng)⒅棍N片，睡眠時(shí)枕高頭部、張口呼吸、房間使用加濕器；檢查義齒是否合適，建議患者睡眠時(shí)取下義齒。

11. 言語障礙

如果存在溝通障礙，建議患者咨詢語言病理學(xué)家。

12. 甲狀腺功能

每半年到一年測(cè)量促甲狀腺水平。

16. 痛苦、抑郁、焦慮的處理

定期評(píng)估患者痛苦、抑郁和焦慮現(xiàn)狀； 如果出現(xiàn)痛苦、抑郁和焦慮的情況，應(yīng)進(jìn)行藥物治療和進(jìn)行專業(yè)心理健康咨詢。

三、康復(fù)期的自檢

1. 保持健康體重

保持健康體重十分重要。有惡病質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)該進(jìn)行營養(yǎng)咨詢；如果患者超重，應(yīng)限制高熱量飲食的攝入并適度增加體育鍛煉。

2. 體育運(yùn)動(dòng)

患者應(yīng)進(jìn)行必要的日?；顒?dòng)， 每周至少 150 分鐘的中度或 75 分鐘的劇烈有氧運(yùn)動(dòng)， 每周至少進(jìn)行 2 次力量訓(xùn)練。

3. 營養(yǎng)支持

多食蔬菜、水果、谷物，低飽和脂肪，膳食纖維充足。

4. 戒煙戒酒

避免吸食煙草和酒精。

5. 口腔健康

保持常規(guī)的口腔保健，測(cè)試義齒是否合適，患者本人學(xué)會(huì)頭頸（口腔）部自檢。

來源：口腔視界