醫(yī)學(xué)上的齲齒又俗稱蛀牙、蟲牙。齲病是常見病和多發(fā)路段病，世界衛(wèi)生組織將齲病、腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。很多家長口腔保健意識(shí)較差，使得兒童乳牙齲病發(fā)病率高，我國5歲兒童中，2/3 發(fā)生乳牙齲病，齲個(gè)數(shù)約3個(gè)；12歲兒童中，約1/3 發(fā)生恒牙齲病。

齲病進(jìn)展緩慢，一般情況下不危及生命，因此不易引起重視。今天我們來了解一下齲齒是如何發(fā)生以及如何預(yù)防。

乳牙一般從6月開始萌出，脫落于6~12歲

恒牙從6歲左右開始萌出，12歲基本出齊（28顆）

兒童容易患齲齒的原因

齲齒的形成主要是由細(xì)菌導(dǎo)致牙齒硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性破壞。我們來看看具體有哪些因素導(dǎo)致齲齒發(fā)生。

口腔細(xì)菌---破壞力

口腔中某些細(xì)菌（變形鏈球菌、乳桿菌、黏性放線菌），可產(chǎn)生多種毒力因子，對(duì)牙齒具有破壞力。沒有細(xì)菌參與，齲病就不會(huì)發(fā)生。

齲齒禍根---糖

牙菌斑中的細(xì)菌，需要生長和繁殖的營養(yǎng)物質(zhì)。含糖多的食物是齲齒發(fā)生的禍根，含纖維素、維生素和礦物質(zhì)多的食物致齲力弱。

牙發(fā)育期對(duì)糖更加敏感，因此，牙成熟前，糖對(duì)牙的影響較大。

唾液可清除糖，黏而濃度高的糖不易被清楚，夜間唾液分泌少。餐間給糖、睡前給糖、多次給糖，更容易發(fā)生齲病。

母乳喂養(yǎng)的兒童乳牙患齲病較低。母乳含豐富抗體，可較好的保護(hù)乳牙。

乳牙本身抵抗力低

乳牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)較薄，礦化程度低，髓腔大，齲極易波及牙髓，很快發(fā)展牙髓病。乳牙排列有細(xì)小間隙，容易嵌塞食物

宿主本身抵抗力低，加上致齲菌和適宜食物的作用，就可能發(fā)生齲。

牙齒自身結(jié)構(gòu)和牙齒排列、唾液的質(zhì)和量等等代表抗齲的抵抗力。唾液量少的孩子，患齲率高。

早產(chǎn)寶寶可能有乳牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷，是乳牙患齲的危險(xiǎn)因素，此外危險(xiǎn)因素還有生后氣管插管、多胎、出生時(shí)窒息、低鈣血癥等等。

不良的進(jìn)食習(xí)慣

兒童進(jìn)餐次數(shù)多，食物中纖維成分少，粘稠、含糖量高的食物易停留在牙齒表面；

因年齡小，漱口、刷牙少，口腔清潔較差；

夜間睡前吃奶，睡眠時(shí)間長，唾液分泌減少，自潔作用差；

含乳頭或奶嘴睡覺，易形成奶瓶齲。睡覺時(shí)嘴里含奶瓶，奶瓶里是牛奶或含糖飲料。睡著時(shí)，奶或甜飲料流出在上前牙周圍，其為產(chǎn)酸細(xì)菌提供極佳的培養(yǎng)基；同時(shí)睡眠時(shí)唾液減少，自潔作用減弱，從而導(dǎo)致奶瓶齲。

家長重視不足

大多家長對(duì)兒童齲的重視度不夠，認(rèn)為乳牙會(huì)被恒牙替換，也不了解口腔護(hù)理、口腔保健的重要性，甚至已經(jīng)發(fā)生齲了，因擔(dān)心孩子哭鬧不配合，也不帶孩子去口腔科檢查。

兒童患齲后，認(rèn)為出現(xiàn)疼痛才需要看病，不疼痛就不去看。而齲病早期癥狀多不明顯，常常延誤治療。

因此，日常口腔保健，定期口腔體檢，及早治療齲病非常重要。

我們應(yīng)如何預(yù)防齲齒發(fā)生

兒童口腔保健和齲病預(yù)防工作，應(yīng)由醫(yī)生+家長+幼兒園老師共同完成。 齲病發(fā)生的過程需要一定時(shí)間。兒童牙齒萌出后2年，患齲率達(dá)高峰，孩子2-4歲比較典型。因此在這段時(shí)間內(nèi)尤其注意口腔保健，預(yù)防齲的發(fā)生。

掌握正確的刷牙方法

生后6月左右，乳牙已萌出，在吃奶或進(jìn)食后，用紗布套在手指，用清水擦洗牙面。不同階段刷牙方法可查閱口腔保衛(wèi)戰(zhàn)系列（一）：生后早期，如何保護(hù)好口腔？市面上有適合各個(gè)兒童期的各類牙刷可選用，也可用電動(dòng)牙刷，刷牙效果更佳。

家長在孩子身后，兩人面對(duì)鏡子邊教邊學(xué)邊刷。孩子學(xué)習(xí)刷牙時(shí)，用握筆式持拿牙刷。

養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣

養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。在訓(xùn)練刷牙、培養(yǎng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣時(shí)，需反復(fù)練習(xí)，按時(shí)進(jìn)行，不宜任意中斷，應(yīng)耐心教導(dǎo)。

執(zhí)行良好的進(jìn)食計(jì)劃

控制含蔗糖多的飲食和飲料；

避免黏著性強(qiáng)和口腔停留時(shí)間長的飲食；

間食同時(shí)給水、茶等液體，間食后漱口（間食指非正餐）；

睡覺前避免間食和飲料；

合理喂奶，1-1.5歲停哺乳；

10月齡開始練習(xí)杯子。

原創(chuàng) 2017-05-16 李胤穎 新橋醫(yī)院兒科