第一考站： 無(wú)菌操作和口腔檢查（19分鐘24分）

分值分布： 

①無(wú)菌操作(2題4分)          

②一般檢查（4題13分）
③職業(yè)素質(zhì)（1題3分）        

④特殊檢查（1題4分） 

洗手：（必考）

首先取下雙手所戴所有飾物，修剪指甲，去除甲垢污物；然后打開(kāi)水龍頭，充分淋濕雙手；取少量皂液，均勻涂抹于雙手手掌，手背，手指和指縫；采用6步洗手法，每步至少揉搓15S以上，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背，指尖及指縫

具體揉搓步驟歸納為以下6步法：

1）  兩手相對(duì)，五指并攏，相互揉搓
2）  掌心對(duì)手背沿指縫，相互揉搓；

3）  手掌相對(duì)手指交叉沿指縫相互揉搓；

4）  彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

5）  右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

6）  將5個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

最后在流動(dòng)水下徹底沖洗干凈雙手，用潔凈紙巾或消毒毛巾擦干，使用手臂關(guān)閉水龍頭。 
      

戴手套（必考）
1，將雙手洗凈，干燥；

2，把左右2只手套相對(duì)，用食指和大拇指夾持2只手套的內(nèi)邊，然后把左手5指分開(kāi)伸入左手的5個(gè)指套中；

3，再用左手持右手手套外面并打開(kāi)手套邊，讓右手也同左手一樣將5指分開(kāi)伸入手套的指套中；

4，用戴好手套的雙手持手套的外面調(diào)整手指在指套中的位置；

5，將手套邊緣套過(guò)雙側(cè)袖口，注意不要碰到衣袖或其他未消毒的物品。

（高不過(guò)頭，低不過(guò)腰） 

注意：洗手戴手套之后用雙手應(yīng)保持拱手姿勢(shì)于胸腔無(wú)菌區(qū)域。

             

粘膜消毒（必考）：  
選擇消毒劑，0.1％洗必泰，0.5％碘伏或者1％碘酊（用75％酒精脫碘）

口腔黏膜消毒方法

囑患者張口，術(shù)者左手持口鏡牽開(kāi)患者唇頰部或舌，充分暴露術(shù)區(qū)，先用無(wú)菌干棉球擦干術(shù)區(qū)，再用無(wú)菌干棉簽蘸取適量消毒劑，從手術(shù)中心區(qū)開(kāi)始，由內(nèi)向外涂擦，（污染或感染窗口由外向內(nèi)涂擦），消毒的范圍應(yīng)該超過(guò)手術(shù)區(qū)域。 

第一考站： 無(wú)菌操作和口腔檢查（19分鐘24分）

分值分布： 

①無(wú)菌操作(2題4分)          

②一般檢查（4題13分）
③職業(yè)素質(zhì)（1題3分）        

④特殊檢查（1題4分） 

一，口腔一般檢查：

1，準(zhǔn)備

1）體位調(diào)節(jié)

①醫(yī)師體位：術(shù)者在患者右前方或右后方，醫(yī)師肘關(guān)節(jié)與患者口腔高度在同一平面。

②患者體位：患者取臥位或者半臥位，檢查上頜時(shí)，患者頭稍后仰，上頜牙列與地平面成45°，檢查下頜牙時(shí)下頜與地面平行。

2）調(diào)整燈光, 椅位：調(diào)節(jié)燈光，照射口腔，避免直射患者眼部。

3）檢查器械的準(zhǔn)備

4）最新的口腔檢查表的閱讀及使用

①口腔檢查表 ②口腔檢查表的使用及說(shuō)明

視診：

觀察頜面部發(fā)育是否對(duì)稱，有無(wú)腫脹畸形，皮膚顏色及光潔度。

觀察口腔軟組織，牙齦有無(wú)腫脹，潰瘍，牙及咬合關(guān)系是否正常。

牙和牙列情況：牙齒色形質(zhì)有無(wú)變化，如…… 

評(píng)分細(xì)則：

1）全身健康狀況—0.4    

2）頜面部情況—0.5

3）口腔軟組織—0.6      

4）牙和牙列情況—1.0

探診：

五號(hào)鐮形探針即普通探針。大彎?rùn)z查頜面，三彎?rùn)z查鄰面。

左手持口鏡，右手改良握筆式握持，以無(wú)名指作支點(diǎn)，按右上-左上-左下-右下的順序，逐個(gè)檢查齲或缺損部位的范圍，深淺，質(zhì)地以及是否敏感及漏髓，有無(wú)鄰面齲；充填體邊緣是否密合，有無(wú)繼發(fā)齲及懸突，牙本質(zhì)敏感的部位及程度。
 

捫診：

①根尖部捫診：用示指指腹置于可疑患牙的鄰牙唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦的根尖部開(kāi)始捫壓，慢慢向可疑患牙根尖部移動(dòng)，觀察是否有壓痛，如有說(shuō)明根尖部有炎癥

②膿腫波動(dòng)感捫診：若根尖周已形成膿腫，應(yīng)以食指和中指雙指輕放在膿腫部位，分別用2手指交替上下推壓按動(dòng)，用指腹捫及波動(dòng)感。

③注意事項(xiàng)：捫診順序，捫診內(nèi)容，膿腫捫診時(shí)，要體現(xiàn)手指交替按壓，用指腹捫及波動(dòng)感。 

叩診：
金屬口鏡柄或銀汞充填器柄端，執(zhí)筆式握持器械，垂直向叩擊牙尖或切緣，水平向叩擊唇頰舌面的中部或牙尖嵴，依據(jù)患者的反應(yīng)，判斷根尖部或牙周膜的健康情況及炎癥程度。    

一般選擇正常鄰牙作為對(duì)照牙，先叩擊正常牙，再叩擊患牙或可疑牙。

叩診結(jié)果的表述及記錄

叩痛（-）：表示用適宜力量叩擊患牙反應(yīng)同正常牙

叩痛（+-）：表示用適宜力量叩擊患牙感覺(jué)不適

叩痛（+）：表示重于適宜力量叩擊患牙，引起患牙輕痛

叩痛（+++）：表示輕于適宜力量叩擊患牙引起患牙劇烈疼痛

叩痛（++）：表示患牙的叩痛介于叩痛（+）和叩痛（+++）之間。

牙齒松動(dòng)度的檢查：

①方法：用鑷子夾住前牙切端或抵住后牙咬合面的窩溝，做唇舌向（頰舌向），近遠(yuǎn)中向和上下?lián)u動(dòng)牙，觀察牙晃動(dòng)程度。

②結(jié)果記錄

Ⅰ度松動(dòng)：僅唇舌向或舌向一個(gè)方向晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度小于1mm.

Ⅱ度松動(dòng)：兩個(gè)方向的晃動(dòng)，即除唇舌向或頰舌向晃動(dòng)外，近遠(yuǎn)中向也有晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度大約在1-2mm；

Ⅲ度松動(dòng)：三個(gè)方向晃動(dòng)，即唇舌和頰方向，近遠(yuǎn)中向和垂直方向均有晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度大于2mm. 

評(píng)分細(xì)則：

1）器械選擇—0.5分

2）器械放置部位—0.6分

3）檢查動(dòng)作—0.6分　　

4）結(jié)果判斷0.8分   

Ⅰ<1mm<=Ⅱ<=2mm<Ⅲ度松動(dòng) 

來(lái)源于中國(guó)好牙醫(yī)