高交聯(lián)度 (主體成分)

雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bis-GMA)

去羥基 改性的 Bis-GMA

二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)

用 途

粘結(jié)各組分

可塑性

固化特性

強(qiáng)度

高強(qiáng)度陶瓷顆粒——二氧化硅-硅酸鹽基料；石英、燒結(jié)石英；硅酸硼玻璃；晶體硅酸鋁鋰

用 途

物理機(jī)械性能↑

聚合↓

熱膨脹系數(shù)↓

色度、光澤度、拋光度

遮色、X線阻射

過氧化苯甲酰——引發(fā)劑

光固化——苯偶姻甲醚(光敏劑)

化學(xué)固化——叔胺(活化劑)

熱固化——過氧化苯甲酰(聚合最完全)

固化方式分類

化學(xué)固化

光固化

光化學(xué)固化

用途分類

前牙

后牙

通用型

特點(diǎn)：顆粒大 8~12um

填料含量 70~80%

抗壓強(qiáng)度、硬度高

熱膨脹系數(shù)優(yōu)于其它樹脂

樹脂基質(zhì)軟，易磨損，

粗糙，菌斑積聚，著色，

拋光難

特點(diǎn)：

粒度細(xì)0.01~0.04um

填料少35%~50%

表面光潔度佳，適用于美容修復(fù)

物理、機(jī)械性能低——Ⅱ、Ⅳ類洞
不可用

吸水率↑熱膨脹系數(shù)↑

特點(diǎn)：填料顆粒0.1~1um

填料量80%

重金屬研磨玻璃粉，X線阻射

超微顆粒 表面光潔

物理機(jī)械性能↑ Ⅱ、Ⅳ類洞

表面光潔度 低于超微、混合

特點(diǎn)：填料20%

膠體二氧化硅0.04~0.4um80%

重金屬研磨玻璃粉 0.6~1.0um

填料量75%~80%

光潔度↑

較好的物理、機(jī)械性能

性能：介于傳統(tǒng)型、小顆粒型之間
優(yōu)于超微顆粒型

特點(diǎn)：強(qiáng)度↑
色度范圍↑
熱膨脹系數(shù)↓
邊沿應(yīng)力、微滲漏少
表面光潔度長期保持困難——顆粒度大

用途：前牙修復(fù)， Ⅱ、Ⅳ類洞等

特點(diǎn)：增加了填料粒度

減少了填料含量

材料粘度↓，易于操作

物理機(jī)械性能欠佳

用途：窩洞墊底

深而細(xì)裂溝修復(fù)

點(diǎn)隙裂溝封閉

顆粒度 0.005~0.01um

不使用硅化填料——凝集成叢

不產(chǎn)生散射

替代后牙銀汞充填——后牙復(fù)合樹脂

特點(diǎn)：填料粒度大15~80um

樹脂基質(zhì)改進(jìn)——增加了填料量

物理機(jī)械性能優(yōu)秀

色澤少

光澤度不如混合型

操作不夠方便

需用專用成形片系統(tǒng)

流動復(fù)合樹脂襯洞

拋光后用封閉劑封閉

工作時(shí)間與結(jié)固時(shí)間(working time and setting time)

5~8分鐘內(nèi)完成

15分鐘 達(dá)到物理機(jī)械性能

聚合收縮(polymerization shrinkage)

過冷過熱敏感

病人: “我每次吃糖或者喝涼水的時(shí)候就會牙痛 ”

外部縫隙

活力: +/++

頸部: o.k.

聚合前

材料

無機(jī)填料體積收縮 6~7%
填料樹脂 5%
目前 0.5~1.4%
光固化燈高強(qiáng)度照射

解決方法

流動樹脂或封閉劑——墊底材料

軟啟動光固化燈

柔和開始的聚合

“使用兩步法材料的流動性較高，在聚合過程中腔洞的收縮力減低，因此保留了邊緣的完整性 。”

(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)

表面特性 (surface characteristics)

表面硬度、粗糙度、耐磨性能，硬度與樹脂填料含量相關(guān)

粗糙度——填料顆粒度、量、樹脂；微孔；賽璐芬成形片；少作修整

耐磨性——低于銀汞合金；壓縮型樹脂；第4、5、6代樹脂

固化深度(depth of cure)

光源性質(zhì)

紫外光 2.5~3.0mm

可見光 1.5~2.0mm

引發(fā)劑、吸收劑——特定波長
光亮度充足

填料粒度與含量
填料粒度細(xì)、量多 固化深度淺
填料粒度大、量少 固化深度深

照射距離 0.5~1mm
大于6mm 聚合能力50%↓

樹脂顏色 固化深度與顏色呈反比
時(shí)間呈正比

牙組織 厚度>1mm固化深度減少1.2~1.5mm

牙髓牙本質(zhì)生物相容性

樹脂類材料均有刺激性

刺激來源：

單體
酸蝕
固化產(chǎn)熱
高膨脹系數(shù)

洞緣裂隙

牙本質(zhì)厚度少于2mm，必須墊底

釉質(zhì)粘接技術(shù)

酸蝕技術(shù)(Acid Etching Technique)

(Buonocore 1955)

酸蝕：增加釉質(zhì)表面可濕性
牙釉質(zhì)表面脫礦
樹脂突
機(jī)械性嵌合

釉質(zhì)粘接技術(shù)：

牙齒組織←酸蝕劑→復(fù)合樹脂共聚

牙充填物折裂—樹脂突頸部

酸蝕+粘接—現(xiàn)代粘接技術(shù)基礎(chǔ)

存在問題：

釉質(zhì)面積有限

釉質(zhì)、牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)不同

表面潮濕

釉質(zhì)和牙本質(zhì)不可能截然分開

全酸蝕、濕粘接技術(shù)
(Total-etching,moist adhesion technique)

牙本質(zhì)小管分布及特點(diǎn)：

管徑 內(nèi)粗外細(xì)

單位面積小管數(shù) 淺—少 深—多

主要步驟

處理劑(conditioner)

去除玷污層、管塞

脫礦

膠原纖維網(wǎng)

總結(jié)

牙本質(zhì)表層酸蝕處理，以去除玷污層及其管塞，并使牙本質(zhì)脫礦，但需保證不致因此而導(dǎo)致牙本質(zhì)中遺留的膠原纖維塌陷，影響底膠與樹脂的滲入。

粘結(jié)樹脂在潮濕條件下迅速滲入脫礦牙本質(zhì)深層，與膠原纖維相互浸漬，包繞并于牙本質(zhì)小管中形成樹脂突，就地聚合并保持穩(wěn)定，從而達(dá)到粘結(jié)效果。

影響牙本質(zhì)粘接的因素

牙本質(zhì)過于酸蝕

牙本質(zhì)脫水(引起膠原結(jié)構(gòu)斷裂和樹脂滲透不完全)

牙本質(zhì)酸蝕層又被唾液或血液污染

底膠涂布時(shí)間不足

粘接劑被吹得太薄

聚合不完全

其它

牙本質(zhì)粘接劑和牙髓

牙本質(zhì)粘接劑和根面齲、繼發(fā)齲、牙本質(zhì)過敏

玻璃離子粘固劑修復(fù)術(shù)

一、玻璃離子粘固粉的組成

1. 粉末 二氧化硅(SiO2)

氧化鋁(Al2O2)

CaF2、NaF

單一粉劑型 聚丙烯酸

混合型 銀合金粉

金屬陶瓷型 金、銀、玻璃粉一起燒結(jié)

光固化 可見光聚合引發(fā)劑

2. 液體: 聚丙烯酸水溶液 47.5%

酒石酸 5%

光固化型：含有各種水溶性乙烯單體及光敏劑

二、固化反應(yīng)

第一步： 粉液 調(diào)和后（5分鐘）硅酸鹽凝膠，對水敏感

第二步： 多鹽基質(zhì)包裹硅酸鹽凝膠 24小時(shí) 吸水穩(wěn)定狀態(tài) Vanish的作用

幻燈片1

三、主要性能

1. 硬化速度 粘接 5~7分鐘；墊底 4~5分鐘；充填 3~4分鐘；光固化 足夠時(shí)間操作

2. 壓縮強(qiáng)度 1500~2350 Kg/cm2 適用于墊底

3. 抗張強(qiáng)度 大于磷酸鋅粘固粉、聚羧酸鋅粘固粉；復(fù)合樹脂40%脆性材料；不用于承擔(dān)咬（牙合）力部位

4. 吸水性及溶解度

調(diào)后20~25分鐘內(nèi)對水敏感；24小時(shí)穩(wěn)定狀態(tài)；修整拋光需24小時(shí)后

5. 體積變化 熱膨脹系數(shù)與牙接近；光固化聚合收縮＞傳統(tǒng)型

6. 釋氟能力

7. 粘接性能

光固化＞傳統(tǒng)型＞含銀；影響因素：①水②玷污層

8. 邊緣密封性

傳統(tǒng)型、含銀＞光固化

9. 生物相容性

調(diào)后5分鐘 pH3
24小時(shí)后 pH4.49~5.20

酸性可穿透300μm牙本質(zhì)

10. 細(xì)菌附著能力

11. 色澤及X線顯影能力

色澤多種

傳統(tǒng)及光固化無X線顯影

含銀顯影

12. 維持時(shí)間

5年以上

轉(zhuǎn)：北京北一