口腔頜面部感染病發(fā)全身中毒癥狀時，應(yīng)在局部處理的同時，全身給予支持治療，并及時有針對性地給予抗菌藥物。治療中選擇有效的抗生素非常重要?？咕幬锏倪x擇，原則上應(yīng)根據(jù)抗菌譜選擇針對性的藥物。臨床上一般先根據(jù)診斷、感染來源、臨床表現(xiàn)、膿液性狀和膿液涂片革蘭染色等，初步估計致病菌后選擇抗菌藥物，但對嚴(yán)重感染者，應(yīng)在治療前進行細菌培養(yǎng)和藥敏測定，作為治療中藥物調(diào)整的依據(jù)。
全身治療包括
一般支持療法
抗生素的應(yīng)用
其它 ：中醫(yī)中藥，高壓氧療等
1、休息：重者臥床
2、營養(yǎng)：調(diào)整營養(yǎng)，改善健康情況，增強抵抗力。提供高熱量、易消化、富含Vit.B,C 的食物
3、降溫：物理和藥物
4、補液：保持水和電解質(zhì)的平衡
5、保護心、腦、肝、腎等重要臟器的功能
6、鎮(zhèn)痛
7、有糖尿病者，應(yīng)積極治療糖尿病
Rp. 10% G.S 500ml
Vit.C 2.0
Vit.B6 0.2
地塞米松 10mg
iv.gtt. St.
去痛片 0.5 * 12#
Sig. 0.5 p.o p.r.n
1．盡早進行血液和膿液的病原微生物檢查和藥敏試驗。
2．根據(jù)感染的來源和臨床表現(xiàn)等推斷可能的病原菌，立即開始抗菌藥物的經(jīng)驗治療。
3．聯(lián)合應(yīng)用抗需氧菌和抗厭氧菌藥物。初始治療宜靜脈給藥；病情明顯好轉(zhuǎn)后可改肌注或口服。
4．獲知病原菌及藥敏試驗結(jié)果后，結(jié)合經(jīng)驗治療的效果調(diào)整用藥。
5．及時進行膿液引流，感染控制后給予局部處理。
聯(lián)合用藥：產(chǎn)生協(xié)同作用而增強抗菌力，擴大抗菌譜，延緩產(chǎn)生耐藥性
針對性用藥：依據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感度試驗結(jié)果以及膿液性狀
1、Rp. 頭孢拉啶膠囊 0.25 * 24#
Sig. 0.25 p.o Qid
甲硝唑片 0.2 * 20#
Sig. 0.2 p.o Tid
2、Rp. 普魯卡因青霉素 80萬u * 2瓶
Sig.80萬uim. Bid（先皮試）
鏈霉素 1.0*1瓶
Sig.0.5 im. Bid（先皮試）
3、Rp. 5% G.N.S 500ml
青霉素鉀 800萬u
iv.gtt. Qdx1d
（先皮試）
0.5%甲硝唑 100ml*1瓶
Sig. 100ml iv.gtt. Qd
葡萄球菌感染：首選青霉素類及大環(huán)內(nèi)脂類抗生素
大腸桿菌感染：首選氨基糖甙類和半合成類青霉素
綠膿桿菌感染：選用多粘菌素
厭氧菌感染：選用甲硝唑或替硝唑
頜面部感染的病原針對性治療用藥
病原 | 宜選藥物 | 可選藥物 | 備注 |
金葡菌 甲氧西林敏感 | 苯唑西林，氯唑西林 | 第一代頭孢菌素，克林霉素，紅霉素 | 面部癤、癰嚴(yán)禁局部擠壓和熱敷 |
甲氧西林耐藥 | 萬古（去甲萬古）霉素±磷霉素 | 萬古霉素或去甲萬古霉素±利福平 | |
溶血性鏈球菌 | 青霉素，氨芐西林，阿莫西林 | 第一代頭孢菌素，紅霉素，克林霉素 | |
腸桿菌科細菌 | 第二代或第三代頭孢菌素 | 氟喹諾酮類，氨基糖苷類（聯(lián)合應(yīng)用） | |
厭氧菌 | 克林霉素，甲硝唑 | 氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸 | |
銅綠假單胞菌 | 具有抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素 | 氟喹諾酮類，氨基糖苷類（聯(lián)合應(yīng)用） |
過敏反應(yīng)
毒副作用
年齡因素
機體狀況
屏障作用
口腔頜面部感染的中醫(yī)中藥治療作為一種輔助治療，可采用清熱解毒，散腫祛瘀的中醫(yī)療法。
來源于齒道
