近年來，隨著口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展以及大眾對(duì)口腔衛(wèi)生的逐漸重視，口腔護(hù)士的工作量明顯增長，因此對(duì)口腔?？谱o(hù)士的綜合能力提也出了更高的要求。

然而我國護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置更適應(yīng)于臨床內(nèi)外科等專業(yè)護(hù)理工作的需要，口腔專業(yè)護(hù)理教育的發(fā)展相對(duì)滯后，增加了護(hù)士崗前培訓(xùn)的難度。

為了能夠提高新進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)效率，盡快掌握口腔護(hù)理技術(shù)，不斷有新的教學(xué)理念及方案引入當(dāng)前的護(hù)理教育中。

本篇將就 PDCA 循環(huán)管理方法在口腔臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用做簡明闡述。

01 什么是PDCA循環(huán)法?

  PDCA 循環(huán)法由美國著名的質(zhì)量管理專家戴明（W.E.Deming）于 20 世紀(jì) 50 年代初提出， 又稱「戴明環(huán)」。PDCA 主要包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個(gè)環(huán)節(jié)，屬于一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的過程，已在護(hù)理領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用 。

02 如何在口腔門診護(hù)士培訓(xùn)中

使用 PDCA 法 ?

1. P（Plan-計(jì)劃）：制定明確各項(xiàng)可行的計(jì)劃

  口腔門診管理者針對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)和科室發(fā)展制定出各項(xiàng)管理制度和護(hù)理規(guī)范，強(qiáng)化安全意識(shí)以及避免不良護(hù)理事件出現(xiàn)。

選擇合格的帶教團(tuán)隊(duì)，由帶教組長和帶教老師組成。

  由帶教組長制定崗前培訓(xùn)指導(dǎo)、口腔門診各項(xiàng)制度和護(hù)理規(guī)范的學(xué)習(xí)反饋以及操作考核的目標(biāo)計(jì)劃。

  帶教老師可根據(jù)工作能力一對(duì)一或一對(duì)多的負(fù)責(zé)制，落實(shí)到個(gè)人，形成教學(xué)梯隊(duì)。

2. D（Do，執(zhí)行）：按照計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，做好細(xì)節(jié)管理

 帶教組長可利用每日晨會(huì)對(duì)教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行布置梳理，保證所學(xué)知識(shí)的落地執(zhí)行。

 科室可以舉行各項(xiàng)比賽作為有效的激勵(lì)和引導(dǎo)手段，調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和鞏固提高所學(xué)的理論知識(shí)和操作技能。

 帶教組長要注意細(xì)節(jié)管理，最大限度給予幫助，特別是安全隱患信息的反饋，避免不良事件的發(fā)生。

3.C（Check，檢查）：形成科室管理者、樓層護(hù)士長和護(hù)理部的三級(jí)檢查網(wǎng)絡(luò)

 科室管理者每天晨會(huì)后進(jìn)行自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及其原因進(jìn)行匯總、反饋。

 樓層護(hù)士長不定期考核、檢查，每周護(hù)理大會(huì)上匯報(bào)培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容執(zhí)行情況。

 護(hù)理部主任每周抽查培訓(xùn)內(nèi)容落實(shí)情況，護(hù)士長結(jié)合護(hù)理部檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的整改措施，經(jīng)過一段時(shí)間后再對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理制度。

4. A（Action，處理）：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力實(shí)現(xiàn)制度化和人性化的統(tǒng)一，使操作標(biāo)準(zhǔn)化；提出尚未解決的問題，進(jìn)入下一個(gè) PDCA 循環(huán)

 科室管理者、帶教組長和帶教老師根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，歸納本次崗前培訓(xùn)存在的問題，并提供針對(duì)性地解決措施。

 收集參與培訓(xùn)的護(hù)士提出的意見和問題，進(jìn)行分析、解答。

 把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)，并提出持續(xù)改進(jìn)的有效措施。

03 PDCA 在臨床實(shí)踐中成效如何？

 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院在 2018 年 PDCA 模式試驗(yàn) 4中，隨機(jī)抽取 60 名口腔臨床新進(jìn)、規(guī)培、進(jìn)修護(hù)士，分為照對(duì)組和試驗(yàn)組，每組各 30 名。

 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，試驗(yàn)組采用 PDCA 循環(huán)教學(xué)。觀察記錄兩組新進(jìn)護(hù)士干預(yù)前后學(xué)習(xí)主動(dòng)性變化，并采用理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力評(píng)分對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)定。

 結(jié)果兩組學(xué)習(xí)主動(dòng)性較干預(yù)前明顯要高。試驗(yàn)組理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力評(píng)分與對(duì)照組相比明顯要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

評(píng)分結(jié)果顯示，試驗(yàn)組理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力評(píng)分分別為（89.56±1.42）分、（90.13±1.31）分，對(duì)照組則分別為（71.33±1.24）分、（72.42±1.19）分，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=52.965、54.809，P=0.000、0.000）。

綜上：

 PDCA 循環(huán)法為口腔年輕護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成長提供了新思路，使護(hù)士在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)了實(shí)踐能力，克服了以往傳統(tǒng)的師徒傳授只會(huì)操作不懂理論的缺點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理的良性循環(huán)，促進(jìn)了年輕護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成長，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

原創(chuàng)： 史克牙e匯