口腔科消毒隔離制度
為加強(qiáng)口腔診療器械的清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防止醫(yī)院交叉感染，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》相關(guān)要求，制定我院口腔診療器械消毒操作規(guī)范如下：
一、基本要求
1.成立醫(yī)院感染管理小組，制訂小組職責(zé)。制訂科室的醫(yī)院感染管理制度及其他制度。
2.進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
3.凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械（包括潔牙器）、探針、鑷子、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
4.接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
5.各種修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒（臭氧+紫外線消毒半小時(shí)以上）。對(duì)三用槍頭、光固化機(jī)等要有消毒和隔離措施。
6.對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。
7.診療者操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套，當(dāng)有可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡或面罩。
8.使用后的醫(yī)療廢物按照本院醫(yī)療廢物管理辦法管理。所有的損傷性廢物放入銳器盒。院內(nèi)廢物交接使用三聯(lián)單，記錄完整，保存三年。
二、基本設(shè)施
1.口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開，布局合理。消毒區(qū)域劃分四區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、消毒區(qū)和無菌存放區(qū)。四區(qū)布局合理。物品經(jīng)傳遞窗傳遞。
2.器械清洗室和消毒室，需配備必要的清洗消毒設(shè)施和防護(hù)用品(如口罩、帽子、面罩、橡膠手套、袖套、防水圍裙等)。
3.滅菌設(shè)施（如壓力蒸汽滅菌器、紫外線等）性能良好，化學(xué)消毒劑濃度合格。
4.無菌柜清潔無灰，無菌物品外觀整潔，其他物品定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)識(shí)。
5.洗手設(shè)施：腳踏式開關(guān)水龍頭、消毒洗手液、擦手紙、垃圾桶，并備有快速手消毒劑。
三、消毒工作程序及要點(diǎn)
為了保證清洗效果，使用后污染器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行去污清洗，如不能及時(shí)清洗，保濕存放（不可使用酒精等消毒液體）。
1.程序包括清洗、器械維護(hù)和保養(yǎng)、消毒或滅菌、貯存等工作。
清洗工作要點(diǎn)：自來水清洗→加酶浸泡→流水清洗（手工刷洗或機(jī)械清洗均可）→漂洗→擦干或烘干→清洗效果檢查并記錄。
（1）口腔診療器械使用后，及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，然后加酶浸泡，再用流動(dòng)水清洗、漂洗，已清洗干凈的器械在清潔區(qū)擦干或機(jī)械烘干。
（2）清洗效果檢查：分日常監(jiān)測(cè)和定期抽查。日常監(jiān)測(cè)：通過目測(cè)進(jìn)行器械清洗效果的檢查。
（3）將清潔干凈的手機(jī)和特殊口腔診療器械注入適量專用潤滑劑，并檢查其使用性能是否完好。
（4）給器械進(jìn)行正確的包裝，包外有滅菌標(biāo)識(shí)，注明滅菌日期、有效期、責(zé)任人。
（5）牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
（6）模型送至加工廠統(tǒng)一進(jìn)行消毒。
（7）每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。
四、診療環(huán)境的消毒
1.牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。如手機(jī)及三用槍座、照明燈手柄及開關(guān)、牙椅操作臺(tái)拉手及牙椅升降開關(guān)處等容易被污染處應(yīng)在治療每個(gè)病人后常規(guī)消毒或有一次性保護(hù)膜覆蓋。
2.診療室地面保持清潔衛(wèi)生，每日濕式清掃、拖地2次，污染時(shí)隨時(shí)清潔、消毒。
3.每日定時(shí)通風(fēng)或紫外線消毒空氣，有消毒記錄。
4.每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
五、注意事項(xiàng)
規(guī)范的洗手是預(yù)防與控制疾病傳播的最方便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的一個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)。
1.在給每位病人操作前后必須洗手或手消毒。
2.戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)更換一付手套并進(jìn)行洗手或手消毒。
3.操作開始前盡可能備齊器械物品，中間確需增加物品，可使用一次性紙巾或薄膜手套作避污隔離用。
4.使用和處置尖銳器械時(shí)要小心防范，避免傷害。
5.戴著手套不可整理頭發(fā)、眼鏡、口罩、揉眼、抓癢或接電話、拉抽屜、寫病歷等。
6.麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。抽出的局麻藥超過2小時(shí)后不得使用。
7.口腔門診病人，在治療前可先用漱口液漱口，減少口腔內(nèi)微生物數(shù)量。
8.破傷風(fēng)、炭疽、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械應(yīng)先消毒——再清洗——再滅菌。
9.若新購置綜合治療臺(tái)必須配備管腔防回吸裝置，使用防回吸牙科手機(jī)。
六、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
1.工藝監(jiān)測(cè)：每鍋進(jìn)行。包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。
2.化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包進(jìn)行。有滅菌標(biāo)識(shí)，注明滅菌日期、有效期、責(zé)任人。
3.生物監(jiān)測(cè)：每月一次。維修后再投入使用前應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格后方可投入使用。
七、消毒滅菌物品存儲(chǔ)
1.消毒級(jí)別物品包裝和存儲(chǔ)環(huán)境參照滅菌物品，保存周期不超過7天。
2.自動(dòng)通氣儲(chǔ)槽包裝滅菌級(jí)別物品，開啟后可使用4h。
3.手動(dòng)通氣儲(chǔ)槽包裝滅菌級(jí)別物品建議增加內(nèi)置包布包裹，否則按滅菌后4h內(nèi)使用處理。
八、使用中的化學(xué)消毒劑監(jiān)測(cè)
1.濃度監(jiān)測(cè)：易揮發(fā)的含氯消毒劑等每日監(jiān)測(cè)濃度，有記錄。
2.微生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度監(jiān)測(cè)。有記錄。
九、關(guān)于口腔常用藥品器皿
1.建議口腔臨床常用藥品如丁香油、甲醛甲酚溶液等使用小包裝。
2.采用分裝玻璃瓶等方式使用時(shí)，該容器應(yīng)做到每周總消毒。
十．關(guān)于車針擴(kuò)大針
要求車針擴(kuò)大針采用獨(dú)立滅菌小包裝，每包裝內(nèi)器械僅可用于一位患者。
十一.關(guān)于牙膠尖的消毒
牙膠尖提倡直接購買環(huán)氧乙烷低溫滅菌類產(chǎn)品，臨床中使用前酒精擦拭。
十二. 裸露滅菌器械化學(xué)監(jiān)測(cè)
1.裸露滅菌器械應(yīng)當(dāng)在容器內(nèi)器械旁放置指示卡進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。
2.滅菌記錄內(nèi)容：滅菌器編號(hào)、鍋次、滅菌日期、有效期、操作人員、內(nèi)容物等。
來源：網(wǎng)絡(luò)
