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口腔臨床數(shù)據(jù)庫

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人氣:-發(fā)表時間:2015-12-17 09:51【


張口度的檢查方法:

   臨床上張口受限可分為4度(以切牙的切緣間距為標準)

  輕度張口受限:切牙距在3em以內(nèi)、2em以上者;

  中度張口受限:切牙距在1—2em者;

  重度張口受限:切牙距在1cm以內(nèi)者;

  完全性張口受限(即牙關(guān)緊閉):完全不能張口。


鄰面去釉去多少是安全的?

通常來說,去釉量不超過牙齒表面釉質(zhì)厚度的一半都是安全的,那牙齒表面的釉質(zhì)到底有多厚呢?每個人,每個牙齒都是不同的,大部分牙齒的釉質(zhì)厚度介于0.6mm到3mm之間。盡管有很多數(shù)據(jù)可供參考,但是具體到每個個體來說作用有限。以下列出安全的去釉量。


最小去釉量 最大去釉量

上前牙: 0.2mm 0.5mm

下前牙: 0.3mm 0.5mm

后牙: 0.6mm 1.0mm

牙松動分度


由牙齒松動的程度不同,臨床上可分為Ⅰ度~Ⅲ度三個分度。

Ⅰ度牙齒松動為頰舌方向(內(nèi)外方向)的動度在1mm以內(nèi),其他方向沒有動度;

Ⅱ度牙齒松動有兩種情況,一為頰舌方向(內(nèi)外方向)的動度在1~2mm之間,二為牙齒有頰舌方向(內(nèi)外方向)及近遠中方向(左右方向)兩個方向的動度;

Ⅲ度牙齒松動也有兩種情況,一為頰舌方向(內(nèi)外方向)的動度超過2mm,二為牙齒存在頰舌方向(內(nèi)外方向)、近遠中方向(左右方向)和垂直方向(上下方向)三個方向的動度。 從Ⅰ度~Ⅲ度牙齒松動的程度越來越重,對患者的生活也有越來越大的影響,一般情況下牙齒脫落或需拔除的可能性也越大。

 2-10-4   MBT托槽定位表


U7

U6

U5

U4

U3

U2

U1

上頜

A

2.0

4.0

5.0

5.5

6.0

5.5

6.0

+1.0mm

B

2.0

3.5

4.5

5.0

5.5

5.0

5.5

+0.5mm

C

2.0

3.0

4.0

4.5

5.0

4.5

5.0

平均

D

2.0

2.5

3.5

4.0

4.5

4.0

4.5

-0.5mm

E

2.0

2.0

3.0

3.5

4.0

3.5

4.0

-1.0mm



A

3.5

3.5

4.5

5.0

5.5

5.0

5.0

+1.0mm

B

3.0

3.0

4.0

4.5

5.0

4.5

4.5

+0.5mm

C

2.5

2.5

3.5

4.0

4.5

4.0

4.0

平均

D

2.0

2.0

3.0

3.5

4.0

3.5

3.5

-0.5mm

E

2.0

2.0

2.5

3.0

3.5

3.0

3.0

-1.0mm


L7

L6

L5

L4

L3

L2

L1

下頜


正常人的開口度:3.7—112.5px
2.下頜側(cè)方運動下和最大側(cè)方運動范圍正常情況下約為12mm
3.牙松動幅度計算:一度松動幅度不超過1mm,二度松動幅度為1-2mm,三度松動幅度大于2mm.
4.一般拔牙后1個月后可進行可摘局部義齒.全口義齒修復(fù)。拔牙3個月后行固定義齒修復(fù)。
5.修復(fù)時松動牙對于牙槽骨吸收達到根2/3以上,牙松動達三度著應(yīng)拔除。
6.健康成人牙槽骨嵴頂端位于釉牙骨質(zhì)交界根尖方向1.5mm左右。
7.前磨牙和第一磨牙近中接觸區(qū)多在頰1/3與中1/3交界處,第一第二磨牙接觸區(qū)在鄰面中1/3.
8.修復(fù)體齦上邊緣時止于距齦緣2mm處。邊緣設(shè)計在溝內(nèi)時一般在齦溝內(nèi)0.5mm處
9.牙體預(yù)備時聚合以2-5度為宜。
10.嵌體洞緣一般在牙釉質(zhì)內(nèi)預(yù)備出45斜面,斜面一般起于釉質(zhì)層的1/2處,寬度1.5mm。 面嵌體的牙體預(yù)備時洞形深度應(yīng)大于2mm,所有軸壁均應(yīng)相互平行后向外展2-5。鄰嵌體鳩尾峽部一般不大于面的1/2。高嵌體面外形均勻磨出至少0.5-1mm的間隙,磨牙常采用4個釘洞固位,釘洞深度一般為2mm,直徑1mm。

11.鑄造全冠牙體預(yù)備聚合為2-5,頜面預(yù)備一般為0.5-1mm,肩臺為0.5-0.8mm
12.烤瓷合金的熔點約為1320℃,瓷粉熔點871-1065℃,合金熔點必須高于瓷粉熔點170-270℃。高融合金>1100℃,低熔合金<500℃。
13.烤瓷冠預(yù)備量:前牙切端1.5-2mm,唇側(cè)1.2-1.5mm,舌側(cè)0.8-1.5mm,唇側(cè)肩臺位于齦下0.5-0.8mm,寬1mm。后牙頜面2mm,鄰面1.2-1.5mm,肩臺0.8-1.0mm
14.樁冠預(yù)備一般要求根尖部保留3-5mm根充材料,樁的長度為根長的2/3-3/4,理想的冠樁直徑為根徑的1/3,上前牙直徑為1.5-2.5mm,下前牙為1.1-1.5mm,上下后牙均為1.4-2.7mm
15.樁冠修復(fù)時機:無根尖周炎3天,有根尖周炎1周,外傷1周,竇道瘺管閉合以后,根尖手術(shù)2周。
16.前牙3/4冠預(yù)備鄰面向切端聚合2-5,預(yù)備間隙不少于0.5mm。切斜面預(yù)備近遠中方向形成平面,與牙長軸呈45角,預(yù)備出0.35mm以上的間隙。舌面有0.5mm間隙,鄰溝預(yù)備從鄰切線角的中點開始,方向與牙冠唇面切2/3平行,位于鄰面唇1/3與中1/3交界處,深度為1mm。切溝預(yù)備在斜面舌1/3處,做一頂角為90的溝,溝的唇側(cè)壁高度是舌側(cè)壁的2倍。
17.后牙3/4冠面預(yù)備出0.5-1mm的間隙,溝預(yù)備先沿中央溝磨除寬深約1.5mm×1.5mm的溝,并與兩鄰面軸溝相連。鄰溝預(yù)備在鄰面頰側(cè)1/3與中1/3交界處。
18.固定義齒時傾斜﹤30可做基牙。
19.固定義齒修復(fù)的年齡20-50歲,最適合的年齡組為30-45歲。
20.基牙選擇時臨床冠根比例以1∶2至2∶3較為理想,1∶1是選基牙的最低限度

21.牙槽突的吸收超過根長的1/3就不宜選作基牙。
22.固定連接體要求接觸區(qū)接近切端或1/2的部位,其面積不應(yīng)小于4m㎡。
23.解剖式牙:牙尖斜度為33o或30o。
24.非解剖式牙:牙尖斜度為0o。
25.半解剖式牙:牙尖斜度約為20o。
26.塑料基托一般厚度2mm,基托邊緣厚度2.5mm。鑄造基托厚度0.5mm。
27.下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊1/3-1/2。
28.鑄造頜支托:寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或雙尖牙的頰舌徑的1/2。長度約為磨牙近遠中徑的1/4或雙尖牙的近遠中徑的1/3,厚度為1-1.5mm。彎制頜支托18號不銹鋼扁鋼絲,寬1.5mm,厚1mm,長2mm。
29.圓形卡環(huán)常包繞基牙的3個面和4個軸面角。
30.前腭桿:寬而薄,寬8mm,厚1mm,前緣離開齦緣至少6mm。
31.后腭桿:窄而厚,寬3.5mm,厚1.5-2.0mm。
32.側(cè)腭桿:寬3-3.5mm,厚1-1.5mm,離開齦緣約4-6mm。
33.卡環(huán)的數(shù)量不超過4個為宜,一般為2-4個固位體。
34.舌桿:距齦緣3-4mm,斜坡型者舌桿與粘膜離開0.3-0.4mm。舌側(cè)倒凹>6mm不宜用舌桿。
35.在游離缺失的缺失側(cè)至少選擇2個基牙。
36.基牙的固位倒凹一般倒凹的深度應(yīng)小于1mm,鑄造卡環(huán)臂要求的倒凹深度偏小,不宜超過0.5mm,倒凹的坡度應(yīng)大于20o。
37.選托盤時與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3-4mm間隙,翼緣應(yīng)距粘膜褶皺約2mm。

38.全口排牙時上頜中切牙唇面至切牙乳突中點前8-10mm,上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應(yīng)通過切牙乳突中點前后1mm范圍內(nèi)。
39.上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處。
40.后堤區(qū):寬2-12mm,平均8.2mm。
41.下頜第一磨牙的頜面應(yīng)與磨牙后墊的1/2等高。
42.全口義齒托盤:上頜比上頜牙槽嵴寬2-3mm,邊緣高度應(yīng)離開粘膜皺襞2mm,,后緣超過顫動線3-4mm。
43.工作模型邊緣厚度3-5mm,模型最薄處也不能少于10mm,后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm,下頜模型在磨牙后墊自前緣起不少于10mm。
44.排牙時上和側(cè)切牙切緣高于平面1mm。
45.下頜中切牙.側(cè)切牙和尖牙高于頜平面1mm 。
46.上頜第一前磨牙:舌尖離開頜平面1mm。
47.上頜第一磨牙:遠舌尖.近頰尖離開頜平面1mm,遠頰尖離開頜平面1.5mm。48.上頜第二磨牙:舌尖離開頜平面1mm,近頰尖離開頜平面2mm,遠頰尖離開頜平面2.5mm。
49.全口義齒直接法重襯時組織面均勻磨除1mm

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圖1  Steiner分析法共有14項測量項目:ANB(°),SNA(°),SNB(°),SND(°),U1/L1(°),OP/SN(°),GoGn/SN(°),SL(mm),SE(mm),U1/NA(°),U1-NA(mm),L1/NB(°),L1-NB(mm),Pog-NB(mm

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口腔修復(fù)的數(shù)據(jù)

數(shù)字讓人感到具體,反映事物精確,在口腔修復(fù)中,下面的數(shù)字或許能使你的醫(yī)療更有成效。


資料表明:髓腔溫度增高4.1℃者,就有15%的牙髓壞死;增高8.2℃者,.則有60%的牙髓壞死;當(dāng)髓腔溫度增高至51.7℃時,所有的牙髓都發(fā)生壞死.


磨牙時,車針對牙體的壓力為20~60g.


正常情況下,游離齦緣至齦溝底約0~2mm,齦溝底向根尖方向有寬約2mm的結(jié)合上皮附著在釉牙骨質(zhì)界.

釘固位力的大小主要取決于釘洞的深度.作為輔助固位釘?shù)尼敹?深度應(yīng)穿過釉牙本質(zhì)界到達牙本質(zhì)內(nèi),深為2mm.,直徑一般為1mm左右,常用裂鉆來制備.


做洞的固位形洞的軸壁可向洞口敞開約為2~5°。


做洞固位形時,洞緣斜面的預(yù)備一般是沿洞 嵌體鳩尾峽的峽部寬度一般不大于合面的1/2。


鑄造金屬全冠:軸面合向聚會角與鄰面合向聚會角均為2~5°。合面預(yù)備的間隙一般為0.5~1.0mm。頸部肩臺預(yù)備通常為0.5~0.8mm寬、呈園凹形或帶斜面的肩臺。


烤瓷熔附金屬全冠:牙體各軸壁預(yù)備出1.15~1.7mm毫米的間隙,合面磨除2.2mm米,前牙切端至少要磨除2.0mm的間隙。頸部肩臺寬度為1.0mm。(附:頸部髓腔壁厚度為1.7~3.0mm。)

10. 全瓷冠:舌面預(yù)備1.2~1.5mm的間隙。唇面預(yù)備1.2~1.5mm的間隙。上前牙鄰面片切的厚度為1.9~2.3mm,下前牙鄰面片切的厚度為1.7~1.9mm。免費口腔招聘網(wǎng)整理切端保持1.5 鑄造陶瓷全冠:切端、合面預(yù)備的間隙為1.5~2.0mm;唇及舌側(cè)的間隙為1.0~1.5mm。后牙軸面的聚合角為:6°~8°。頸部肩臺寬度1.0mm。做成135°或90°凹面的肩臺。


根管治療后做樁冠修復(fù)的最佳時機是:成功根管治療后1~2周;活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者,根管治療3天后無尖周癥狀就可以做樁冠;急性化膿性牙髓炎伴有根尖周癥狀或發(fā)生牙髓壞死,壞疽者,應(yīng)觀察1周后才可以做樁冠;有根尖瘺的患牙,經(jīng)治療后,2周后做樁冠;18歲以下不宜做樁冠;嚴重的根尖吸收,牙槽骨吸收超過根長1/3者,不宜做樁冠;樁冠的長度要求根尖部保留3~5mm的充填材料,冠樁的長度約為根長的2/3~3/4;理想的冠樁直徑應(yīng)為根徑的1/3。


固定義齒:固定義齒的固定橋的旋轉(zhuǎn)中心在兩基牙間的缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi),相當(dāng)于根端1/3的中1/3交界處;橋基牙的冠根比為1:1,是選擇基牙的最低限度;最適宜做固定橋的時間是牙拔除后3個月;固定橋連接體應(yīng)位于基牙的近中或遠中面的接觸區(qū),面積不應(yīng)小于4m㎡。正常人的合力平均值為22.4~68.3kg,日常生活中,咀嚼食物時所需的合力一般在10~23kg.牙周膜的正常厚度應(yīng)在0.18~0.25mm。


全口義齒:切牙乳突是排上合中切牙的參考標志。兩個上合中切牙的交界線以切牙乳突為準,上中切牙唇面置于切牙乳突中點前8~10mm,上合兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應(yīng)通過切牙乳突中點前后1mm的范圍內(nèi)。當(dāng)牙列缺失后。上合骨唇側(cè)骨板吸收較多,使切牙乳突向前移約1.6mm。上合全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處。后堤區(qū)寬約2~12mm,平均8.2mm。取模時,上合托盤應(yīng)比上牙槽嵴寬2~3mm,周圍邊緣高度應(yīng)離開粘膜皺襞約2mm,后緣應(yīng)超過顫動線3~4mm。排牙時,上合第一前磨牙離開合平面1.0mm,上合第二前磨牙與合平面接觸,上合第一磨牙遠舌尖、近頰尖離開合平面1.0mm,遠頰尖離開合平面1.5mm。第二磨牙舌尖離開合平面1.0mm,近頰尖離開合平面2.0mm,遠頰尖離開合平面2.5mm。鑄造合支托的頰舌徑寬度約為:磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙頰舌徑的1/2,長度約為:磨牙近遠中徑的1/4或前磨牙近遠中徑的1/3。


腭桿:前腭桿:厚1.0mm,寬度為8 mm, 離開齦緣為6 mm。后腭桿:厚約為1.5 mm~2.0mm,寬度為3.5mm,與粘膜輕輕接觸。側(cè)腭桿:離開齦緣4~6mm,寬度為3~3.5mm,厚度為1.5mm.

舌桿:厚2mm,寬5mm,距齦緣3~4mm.垂直型者舌桿與粘膜平行接觸,與基牙長軸基本平行,邊緣離開齦緣3~4mm.

支托凹寬約為2.5mm,深度為1~1.5mm,隙卡溝的深度為0.9~1.0mm



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