口腔門診的病員大部分是在牙科綜合治療椅上進(jìn)行治療的，而病員中有些可能是傳染病、慢性病患者或病原攜帶者。由于大多數(shù)口腔治療的操作是在病人口中進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員的手及其使用的器材直接接觸病人口腔，與病人的血液、口腔分泌物接觸頻繁，這就會(huì)使得各種疾病造成交叉感染的機(jī)會(huì)大大增加。面對(duì)患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天，規(guī)范操作程序、嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)、加強(qiáng)消除交叉感染的預(yù)防措施是極其重要的。

1 口腔診療中的感染途徑
     
　　1.1 直接接觸傳播 醫(yī)生在執(zhí)行操作時(shí)，直接接觸患者的唾液，其中含有大量的細(xì)菌或病原體，特別是乙肝和艾滋病病毒等，因此增加了醫(yī)務(wù)人員與患者、患者之間、醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染的可能性。
    
　　1.2 間接接觸傳播 污染公用物品或?qū)Ｓ梦锲?如手機(jī)，有回吸作用，手機(jī)內(nèi)腔附著唾液和血液，造成患者之間傳播途徑。另外，口腔醫(yī)療器械品種多樣，且多為貴重精密的器械，這些器械直接在患者口中使用，常被患者唾液、血液等污染，如無(wú)嚴(yán)格的消毒措施，可在患者中進(jìn)行傳播，造成醫(yī)源性感染。還有許多車針、牙鉆、鋼絲等多由醫(yī)生自己保管，也不能進(jìn)行很好消毒，這些都增加患者的感染機(jī)會(huì)。

1.3 空氣及懸浮顆粒傳播 口腔門診是患者集中就醫(yī)的場(chǎng)所，其中部分為傳染病或帶菌者，常由呼吸道排出病原體。尤其是老人及幼兒，其抵抗力低，很容易感染。另外，通過(guò)變速手機(jī)、潔牙機(jī)，產(chǎn)生小飛沫，通過(guò)呼吸而感染。

2 口腔門診護(hù)理治療中的控感措施
     
　?。?）保持環(huán)境清潔、無(wú)塵;保持空氣對(duì)流，每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次1h;每天用含氯消毒劑擦拭桌面、地面2次;紫外線室內(nèi)空氣消毒1次，時(shí)間2h。為患者創(chuàng)造清潔、舒適、安靜的就診環(huán)境。（2）綜合治療臺(tái)（包括椅位、治療臺(tái)、控制面板、三用槍手柄、燈光把手、吸唾器接頭和痰盂等）是醫(yī)、患接觸頻繁和容易污染的部位，因此必須保持清潔干凈，特別是醫(yī)生、助手在治療操作中的觸摸處和患者的頭托均應(yīng)使用一次性消毒紙或一次性薄膜進(jìn)行包扎“隔離”，每個(gè)病人治療后拆除更換;對(duì)痰盂及附屬區(qū)應(yīng)做一次簡(jiǎn)易清潔，保持無(wú)污水殘留。這樣，一方面可保持綜合治療臺(tái)有關(guān)用具不受污染，達(dá)到控制交叉感染的目的;另一方面，可以給患者一個(gè)干凈清潔的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)產(chǎn)生信任感，放心接受治療，這對(duì)整個(gè)診療計(jì)劃有著積極的影響。（3）在診療過(guò)程中極易受污染的物品，如能使用一次性用具的如手套、口腔檢查盤、印模托盤、三用槍頭、吸唾器、口杯等必須盡量使用，用后進(jìn)行毀形、消毒和無(wú)害化處理;對(duì)使用頻繁而細(xì)小的器械如車針、磨頭、拋光輪等使用后要用超聲波清洗器清洗，確保無(wú)殘留碎屑后進(jìn)行高壓消毒。（4）為達(dá)到徹底消毒的目的，對(duì)診療手機(jī)的消毒必須嚴(yán)格按有關(guān)程序進(jìn)行:手機(jī)收集、清洗消毒、養(yǎng)護(hù)、包裝、滅菌、干燥、存放，并定期進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測(cè)。堅(jiān)決做到手機(jī)“一人一機(jī)，一用一消毒”。（5）提高醫(yī)護(hù)人員的自覺(jué)性，上班時(shí)間要求衣帽整齊，治療操作時(shí)戴口罩，戴防護(hù)眼鏡，在每次診治病人的前后用流水肥皂洗手法認(rèn)真洗手，進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)戴手套。

3 口腔門診醫(yī)院感染的控制管理
     
　　3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度 建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，制定醫(yī)院感染的短長(zhǎng)期計(jì)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度。實(shí)行院、科兩級(jí)管理。
    
　　3.2 加強(qiáng)宣教，提高認(rèn)識(shí) 要求全體醫(yī)護(hù)人員熟悉醫(yī)院感染的有關(guān)理論，鉆研控制感染的技術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度，要對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。
    
　　3.3 加強(qiáng)管理，實(shí)施監(jiān)督 醫(yī)院感染管理組織的領(lǐng)導(dǎo)下，形成醫(yī)院感染的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。隨時(shí)掌握傳染源、易感人群、感染危險(xiǎn)因素等有關(guān)信息。組織落實(shí)各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院門診環(huán)境的監(jiān)測(cè):包括診療室空氣監(jiān)測(cè);設(shè)備器械表面監(jiān)測(cè);滅菌器的監(jiān)測(cè)等。加強(qiáng)對(duì)門診醫(yī)務(wù)工作人員的監(jiān)測(cè)，定期體檢化驗(yàn)和定期注射疫苗。 

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