口腔修復(fù)后可能出現(xiàn)的六大問題

一、修復(fù)后產(chǎn)生各種疼痛的原因及處理方法

（一）過敏性疼痛（hypersensitivity）

1.出現(xiàn)時間

（1)修復(fù)體粘固后出現(xiàn)

（2)修復(fù)體使用一段時間之后出現(xiàn)

2.主要原因

（1)繼發(fā)齲；

（2)牙齦退縮；

（3)粘固劑脫落或溶解。

3.處理方法

處理時，除邊緣粘固劑溶解，添加粘固材料重新封閉修復(fù)體邊緣外，一般要將修復(fù)體破壞或拆除重做。

（二）自發(fā)性疼痛（spontaneous pain）

1、主要原因

牙髓炎、樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)的牙周或根尖周感染

2、處理方法

（1）牙髓炎引起：仔細(xì)檢查修復(fù)體有無松動、破損、縫隙及障礙等，明確診斷后，再決定是拆除修復(fù)體還是局部打孔，做牙髓治療。

（2）樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)的牙周或根尖周感染：區(qū)別是由于牙體預(yù)備時根管側(cè)穿引起的牙周炎還是根管治療不完善產(chǎn)生的根尖炎，判斷是否有根折。依具體情況處理，對可保留患牙做牙周治療，或尖周刮治或根尖切除等手術(shù)治療。

（三）咬合痛

1、出現(xiàn)原因和時間

修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)、修復(fù)體戴用一段時間之后出現(xiàn)

2、處理方法

（1）修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)處理方法:

根據(jù)正中及非正中的早接觸仔細(xì)調(diào)整咬合，磨改不合理的陡坡和過銳尖嵴。如咬合過高而調(diào)咬合有困難，或是因粘固時修復(fù)體未就位者，應(yīng)拆除修復(fù)體重做。

（2)修復(fù)體戴用一段時間之后出現(xiàn)處理方法：

結(jié)合觸診、叩診和X線牙片檢查，確定是否有創(chuàng)傷性牙周炎、尖周炎、根管側(cè)穿、外傷性或病理性根折等，再做針對病因的治療。

二、修復(fù)后發(fā)生食物嵌塞的原因及處理方法

（一）食物嵌塞（food impaction）的原因

1.鄰接關(guān)系：無接觸或接觸不良，下圖（1）

2.修復(fù)體軸面外形不良，下圖（2）

3.咬合面形態(tài)不良，下圖（3）

4.咬合平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。下圖（4）

5.修復(fù)體有懸突或齦邊緣不密合，下圖（5）

6.對頜牙有充填式牙尖，下圖（6）

（二）處理方法

圖（1）（2）（4）情況下，拆除重做；

圖（3）（5）（6）情況下，適當(dāng)少許磨改。

三、修復(fù)后發(fā)生齦緣炎的原因及處理方法

（一）造成齦緣炎（gingivitis）的原因

1.修復(fù)體軸面外形不良。

2.冠邊緣過長，邊緣拋光不良，修復(fù)體邊緣有懸突或臺階。

3.試冠、戴冠時對牙齦損傷。

4.嵌塞食物壓迫。

5.傾斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)正常排列和外形。

（二）處理方法

局部用消炎鎮(zhèn)痛藥消除炎癥，調(diào)改咬合，保守治療后若癥狀不緩解，應(yīng)拆除修復(fù)體重做。

四、修復(fù)后發(fā)生修復(fù)體松動、脫落的原因及處理方法

（一）主要原因

1.修復(fù)體固位不足

2.咬合創(chuàng)傷

3.粘固失敗

（二）處理方法

1.如為設(shè)計(jì)、制作的原因應(yīng)重做

2.如因咬合創(chuàng)傷所致，調(diào)改咬合并拋光后重新粘固

3.如因粘固失敗，可去除殘留粘固劑，粘固面作常規(guī)處理，選用優(yōu)質(zhì)粘固材料重新粘固。

五、修復(fù)后發(fā)生修復(fù)體破裂、折斷、穿孔的原因及處理方法

（一）原因

1.外傷，以瓷修復(fù)體和前牙多見

2.材料因素，瓷的脆性較大，樹脂強(qiáng)度較低

3.制作因素，局部棱角銳邊，應(yīng)力集中處，鑄造修復(fù)體表面砂眼等

4.咬合力過大，深覆、咬合緊

5.調(diào)磨改過多

6.磨耗過多，咀嚼硬物，磨牙癥等

（二）處理方法

1.前牙陶瓷全冠或PFM冠局部破裂、折斷，可用氫氟酸溶液酸蝕斷面1~2min，沖洗吹干，添加光固化復(fù)合樹脂恢復(fù)外形，也可在瓷層做小的固位洞形，增加樹脂材料固位。

2.大范圍破損，將修復(fù)體拆下重做。穿孔的金屬修復(fù)體原則上應(yīng)重做。

3.牙冠部分折斷的樁冠，如冠樁固位良好不易拆除，可將殘留樹脂牙冠預(yù)備成核后冠修復(fù)。

六、塑料樹脂冠變色、磨損、脫落的原因及處理方法

（一）原因

1.塑料和樹脂隨使用時間的延長，因材料本身老化變色會發(fā)生顏色改變，變成灰黃色或灰褐色。

2.烤塑冠由于樹脂與金屬結(jié)合強(qiáng)度有限，若界面處理不好，容易形成金-塑界面分離或脫落的問題

（二）處理方法

1.如果烤塑冠金屬部分完好，可以清除殘留樹脂，金屬表面處理，清洗干燥后用光固化修復(fù)樹脂恢復(fù)牙冠外形，口內(nèi)磨光完成。

2.須注意金屬與樹脂結(jié)合部邊緣密合性，仔細(xì)拋光完成，如果烤塑金屬部分邊緣不密貼或出現(xiàn)其他問題時，必須拆冠重新制作。

來源：齒道