口腔醫(yī)學知識點整理

1.混合牙列期：一般從6歲至12歲之間，口腔內乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的時期。 

2.危險三角區(qū)：鼻根至兩側口角的三角區(qū)，此處感染若處理不當，易逆行傳入顱內，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。 

3.齲病：是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病，其臨床特征是牙釉質、牙本質和牙骨質在顏色，形態(tài)和質地方面均發(fā)生變化 

4.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導致牙松動拔除，是我國成人喪失牙的首位因素。 

5.下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。常見于18～25歲的青年，是口腔科常見病和多發(fā)病。 

6.交界性腫瘤：有些腫瘤雖為良性，但具有局部浸潤性生長和惡變傾向，例如成釉細胞瘤，多形性瘤，乳頭狀瘤等，對于這些腫瘤必須采用正確的手術治療方案。 

7.復發(fā)性阿弗他潰瘍：又稱復發(fā)性口腔潰瘍，具有明顯灼痛感，為孤立的圓形或橢圓形淺表潰瘍，具有周期性、反復性、自限性 

8.揭皮試驗陽性：天皰瘡時，若揭去皰壁，常會一并無痛性地揭去鄰近外觀正常的皮膚，留下一鮮紅色的創(chuàng)面的現(xiàn)象 

9.舍格倫綜合征：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞，導致黏膜及結膜干燥，并伴有自身免疫性病征。 

10.抗力形是使充填體和余留牙能夠承受咬合力而不會破裂的特定形。固位形是使充填體能保留于洞內，承受更力后不移位、不脫落的特定形狀。 

1. 上頜骨由一體、四突構成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突、腭突。 2.口腔健康標準是：牙齒清潔，無齲洞、無痛疼感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。 1、顏面部為上從（發(fā)際），下至（下頜骨下緣）或（頦下點），兩側至（下頜支后緣）或（顳骨乳突之間）的區(qū)域。 

2、以經過（眉間點）、（鼻下點）的兩條水平線為界，將顏面部分為（3）等分。 

3、頜面部為顏面部的（中1/3）和（下1/3）兩部分組成的區(qū)域。上1/3為（顱面部）。頜面部是以（頜骨）為主要骨性支撐所在的區(qū)域，而顱面部是以（顱骨）為主要骨性支撐所在的表面區(qū)域。頜面部為人體（最顯露）（最具特征）的部位，是人體（形態(tài)美）和（表情）最重要的形體表達區(qū)域，也是與（眼科）（耳鼻咽喉頭頸外科）等相交叉的部位。 

4、臨床上常將頜面部分為（面上）（面中）（面下）三部分，其劃分是以（兩眉弓中間連線）為第一橫線，以（口裂平行線）為第二橫線。 

8、口腔內，以（牙列）為分界線，將口腔分為牙列內的（固有口腔）和牙列外圍的（口腔前庭）?？谇磺巴ビ桑ㄑ懒校ㄑ啦酃牵┘埃ㄑ例l）與其外側的（唇）（頰組織器官）構成，因此（唇）（頰）器官的表面形態(tài)即為口腔前庭的表面形態(tài)。固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙齦）與其內側的口腔內部組織器官（舌）（腭）（口底）等構成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙齦）（舌）（腭）及（口底）等組織器官的表面形態(tài)即為故有口腔的表面形態(tài)。 9、固有口腔，是口腔的主要部分，其范圍上為（硬腭）（軟腭），下為（舌）（口底），前界和兩側界為（上、下牙弓），后界為（咽門）。 10、口底由（舌系帶）（舌下肉阜）組成。 11、牙又稱（牙體），由（牙冠）（牙根）（牙頸）組成。 12、牙的組織結構，牙體組織由（牙釉質）（牙本質）（牙骨質）三種鈣化的硬組織和牙髓內的（軟組織牙髓）組成。牙周組織結構，牙周組織包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙齦），是牙的（支持組織）。 

13、舌的感覺神經，在舌前2/3為（舌神經）分布，舌后1/3為（舌咽神經）（迷走神經）分布。舌

的運動系由（舌下神經）支配。舌的味覺為（面神經的鼓索支）支配。（舌尖部）對甜、辣、咸味敏感；（舌緣）對酸味敏感，（舌根部）對苦味敏感。 14、舌乳頭（舌背黏膜）分為（絲狀乳頭）（菌狀乳頭）（輪廓乳頭）（葉狀乳頭）。 

20、口腔頜面部的感覺神經主要是（三叉神經），運動神經主要是（面神經）。 

21、三叉神經分為（眼神經）（上頜神經）（下頜神經）；面神經分為5支（顳支）（顴支）（頰支）（下頜緣支）（頸支）。 

22、口腔頜面部的唾液腺包括（腮腺）（下頜下腺）（舌下腺）； 

24、口腔內檢查常用器械（鑷子）（探針）（口鏡）。 

25、齲病的臨床特征是（牙體硬組織），包括（牙釉質）（牙本質）和（牙骨質）在（顏色）（形態(tài)）和（質地）等方面均發(fā)生變化。 

26、引起齲齒的四聯(lián)因素理論（細菌）（食物）（宿主）（時間）。 

27、齲病按進展速度分（急性齲）（慢性齲）（繼發(fā)齲）；按解剖部位分（牙合面窩溝齲和平滑面齲）（根面齲）（線性釉質齲）；按病變深度分（淺齲）（中齲）（深齲）。 

28、齲病的治療方法（化學療法）（再礦化療法）（窩溝封閉）（修復性治療）。 

30、藥物性牙齦增生的病因（長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉）（環(huán)孢素）（硝苯地平）。 

31、口腔單純性皰疹的病因（單純皰疹病毒）；口腔念珠菌病病因（白色念珠菌）；復發(fā)性阿弗他潰瘍病因（免疫因素）（遺傳因素）（系統(tǒng)性疾?。ōh(huán)境因素）（其他因素）；天庖瘡（自身免疫學說）；口腔扁平苔蘚（精神因素）（免疫因素）（內分泌因素）（感染因素）（微循環(huán)障礙因素）（遺傳因素）（其他）。 

36、拔牙的基本步驟（分離牙齦）（挺松患牙）（安放牙鉗）（拔除患牙）（拔牙創(chuàng)的處理）（拔牙后注意事項）。 

37、拔牙的適應癥（嚴重齲?。▏乐匮乐苎祝ㄑ浪鑹乃溃~外牙、錯位牙、埋伏牙）（阻生牙）（牙外傷）（乳牙）（治療需要的牙）（病灶牙）（其他）；拔牙的禁忌癥（血液系統(tǒng)疾?。ㄐ难芟到y(tǒng)疾?。ㄌ悄虿。谞钕俟δ芸哼M）（腎臟疾?。ǜ闻K疾病）（月經及妊娠期）（急性炎癥期）（惡性腫瘤）。 

39、下頜第三磨牙冠周炎，又稱（智牙冠周炎），其病因是（牙量骨量的不調）（盲袋）（細菌、溫度、食物殘渣）（咬傷）（全身抵抗力下降）。 

40、口腔頜面部創(chuàng)傷救治原則（功能）與（外形）并重。 

41、窒息分為（阻塞性窒息）（吸入性窒息）。 

42、阻塞性窒息的原因（異物阻塞）（組織移位）（氣道狹窄）（活瓣樣阻塞）。 

43、上頜骨骨折好發(fā)部位（I型低位或水平骨折）（II型中位或錐形骨折）（III型高位或顱面分離骨折）。下頜骨骨折好發(fā)部位（正中聯(lián)合）（頦孔區(qū)）（下頜角）（髁突頸部）。 

44、上頜骨骨折臨表（骨折段移位和咬合錯亂）（眶區(qū)淤血）（影像學檢查）；下頜骨骨折臨表（骨折段移位：頦部正中骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、髁突骨折）（出血與血腫）（功能障礙）（骨折段的異?；顒樱ㄓ跋駥W檢查）。 

49、急性化膿性腮腺炎易發(fā)生（逆行性感染）。 

50、唾液腺良性腫瘤最常見的是（多形性腺瘤及沃辛瘤）；惡性腫瘤（黏液表皮樣癌）（腺樣囊性癌）。 

52、（牙源性）和（唾液腺源性）腫瘤為口腔頜面部特有的腫瘤。 

53、口腔頜面部腫瘤中，（良性）比（惡性）多，其中良性腫瘤以（牙源性）及（上皮性）腫瘤最常見，惡性腫瘤以（鱗狀細胞癌）最為常見，口腔癌原發(fā)部位以（舌癌）為最多。提高生存率的關鍵在于（早期發(fā)現(xiàn)）（早期診斷）（早期治療）。 

54、急性牙髓炎具有典型的（疼痛癥狀） 

55、口腔的良性腫瘤（成釉細胞瘤）（血管瘤）（脈管畸形）（神經纖維瘤）（骨化纖維瘤）；惡性腫瘤（舌癌）最常見。 

56、舌癌早期可表現(xiàn)為（潰瘍）（外生）（浸潤），淋巴結轉移率較高，可發(fā)生（肺部）轉移

57、成釉細胞瘤為（頜骨中心性上皮腫瘤），在（牙源性腫瘤）中較為常見。其典型X線表現(xiàn)（蜂房狀）（多房性囊腫樣陰影） 

58.豎刷法：刷牙時先將牙刷頭斜向牙齦，刷毛貼附在牙齦上，稍加壓力，順牙間隙刷向冠方。刷上牙時，從上往下刷，刷下牙時，從下往上刷；牙的唇、頰面及舌，腭面要分別刷到。在刷上、下頜前牙時，可將牙刷豎起；上前牙由上向下拉動，下前牙由下向上提拉。刷上、下頜后牙秴面時，牙刷可壓在秴面來回刷動。 

59.口腔常用局部麻醉藥物利多卡因、普魯卡因、布比卡因、丁卡因、碧蘭麻。局麻方法：表面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉。全身并發(fā)癥：暈厥、過敏反應、中毒。局部并發(fā)癥：注射區(qū)疼痛和水腫、血腫、感染、注射針折斷、暫時性面癱、其他并發(fā)癥。 

1. 牙的松動度 檢查牙的動度，可用牙科鑷子操作。前牙以鑷子夾持牙冠的唇、舌面；后牙將鑷尖合攏置于 牙的拾面，搖動鑷子，即可查出牙松動情況。按松動程度的輕重，分為: I度松動 牙向唇（頰）舌側方向活動幅度在1mm以內 Ⅱ度松動 牙向唇（頰）舌側方向活動幅度為l-2mm，且伴有近遠中方向活動 Ⅲ度松動 牙唇（頰）舌向松動幅度在2mm以上，且伴有近遠中及垂直向多方向活動

2.唾液腺分泌功能檢查 

包括定性檢查、定量檢查和唾液成分分析三個方面 

①定性檢查：給患者以酸性物質（臨床上常以2％枸櫞酸、維生素C和1％檸檬酸等置于舌背或舌緣），使腺體分泌反射性增加；根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導管的通暢程度。 ②定量檢查：正常人每日唾液總量為1000～1500ml，其中90％為腮腺和下頜下腺所分泌，根據(jù)在相同程度刺激的條件下（臨床上常用2％枸櫞酸或1％檸檬酸），腮腺和下頜下腺的唾液分泌多少來協(xié)助某些唾液腺疾病的診斷。 

③唾液腺中含有的電解質、蛋白質、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值，在病理條件下，各種成分則發(fā)生相應的變化，因而有助于一些疾病的診斷。 

3.窩洞的分類 

Ⅰ類洞 所有牙面發(fā)育點隙裂溝的齲損所備成的窩洞。 Ⅱ類洞 后牙鄰面的齲損所備的窩洞。 

Ⅲ類洞 前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞。 Ⅳ類洞 前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。 

Ⅴ類洞 所有牙的頰(唇)舌面頸1/3處的齲損所備成的窩洞。 

4.窩洞的預備原則：去凈病變組織、保護牙髓、盡量保留健康牙體組織、預備抗力形和固位形。 4.根管治療術是通過清除根管內的壞死物質，進行適當?shù)南?，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。 

根管治療術適應癥：急慢性牙髓炎、各型根尖周病、外傷牙、某些非齲牙體硬組織疾病、牙周-牙髓聯(lián)合病變、因義齒修復需要治療的牙、因頜面外科手術需要治療的牙、種植牙再植牙。 操作步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。 齲病的病因： 

1）口腔致齲菌群的作用2）蔗糖等適宜的細菌底物3）敏感的宿主4）在口腔滯留足夠的時間 齲病的臨床表現(xiàn)分型： 

按進展速度分：急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲 

按解剖部位分類：牙合面窩溝齲和平滑面齲、根面齲、線性釉質齲 按病變深度分類：淺齲、中齲、深齲 齲病的治療： 

化學療法、再礦化療法、窩溝封閉、修復性治療急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及診斷 臨表： 

1）疼痛劇烈，疼痛性質有以下特點：自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間疼痛加劇；溫度刺激疼痛加??；疼痛不能定位 2）發(fā)病急 

3）患牙可查及極近髓腔的深齲、充填物、深牙周袋或外傷等 4）探診?？梢饎×姨弁?，有時可探及微小穿髓孔 5）溫度測驗時，患牙的反應極其敏感 

6）處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛 

診斷：具有典型的疼痛癥狀，可見引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。牙髓活力測驗、溫度測驗及叩診反應可幫助定位患牙 急性牙髓炎/根尖周炎治療方法 應急處理： 

1、開髓引流 1）急性牙髓炎：局麻下直接進行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無菌小棉球暫封；2）急性根尖周炎：局麻下開髓，穿通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流?？稍谒枋覂确胖脽o菌小棉球開放髓腔，2～3天后復診 2、切開排膿 3、安撫治療 4、調牙合 5、消炎止痛 治療方法： 

1、牙髓病變是局限或可逆的，選擇以保留活牙髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術 

2、牙髓病變范圍大或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術、牙髓塑化術 

口腔頜面部感染的特點 

1）口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，容易發(fā)生感染 2）牙源性感染是口腔頜面部獨有的感染 

3）感染可經口腔頜面部的筋膜間隙途徑迅速擴散和蔓延 4）頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富，危險三角 

5）顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細菌常駐的部位 6）具有紅腫熱痛和功能障礙 7）牙源性和嬰幼兒腺源性常見 口腔頜面部損傷的特點 

1）口腔頜面部血運豐富，易出血易腫脹 2）口腔頜面部腔、竇多，容易引起感染 

3）頜骨上有牙，易引起骨折和咬合關系錯亂，或形成二次彈片 4）易損傷面部器官和導致功能障礙 5）常合并顱腦傷 

口腔頜面部損傷的急救處理： 1、解除窒息： 

原因：阻塞性窒息：異物阻塞，組織移位，氣道狹窄，活瓣樣阻塞；吸入性阻塞：昏迷的傷員，異物吸入氣管，支氣管甚至肺泡引起的窒息。  

臨床表現(xiàn)：前驅癥狀是煩躁不安、鼻翼扇動、吸氣長于呼氣或出現(xiàn)喉鳴；嚴重時有三凹體征：吸氣時，胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙深陷；繼之出現(xiàn)脈弱、血壓下降、瞳孔散大。

2、止血  3、包扎 4、運送  5、預防感染

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