【口腔正畸】正畸支抗的作用
支抗
正畸矯治過程中,任何施于矯治牙使其移動的力必然產(chǎn)生一個方向相反、大小相同的力,能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)稱為支抗。是一個提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。矯治牙能否按矯治計(jì)劃要求的方向及程度移動,與支抗部分的設(shè)計(jì)有著非常重要的關(guān)系。
1.充分的支抗——不會使支抗牙移位或僅發(fā)生極少量的移位。
2.支抗不充分——會出現(xiàn)在矯治牙的移動過程中,支抗牙亦發(fā)生移位而致咬合關(guān)系紊亂,或因支抗牙移位而占用矯治間隙造成矯治困難,甚至失敗。
支抗的分類
分類—常以拔牙病例關(guān)閉間隙時后牙的前移量來分。
強(qiáng)支抗—指后牙前移量小於1/4拔牙間隙;中等支抗—后牙可前移到拔牙間隙的一半;
弱支抗—指后牙前移量達(dá)到拔牙間隙的1/2以上。
支抗設(shè)計(jì)時應(yīng)考慮的問題
× 面部軟組織側(cè)貌
患者屬于何種面形?直面形、凹面形或突面形。主要是解決患者側(cè)貌矢狀方向上存在的問題對于支抗的要求。
×患者的骨骼生長型
對于不同的生長型,應(yīng)采用不同的支抗設(shè)計(jì)方案。
高角患者由于有開合趨勢,需控制后牙的伸長,往往需要高位的口外支抗;
低角患者往往伴有深覆合,矯治過程中需要升高后牙打開咬合,因此可以使用低位頸牽引的口外力。
×間隙的需要量
是指為解除擁擠、調(diào)整頜位所需要的間隙量;往往需要拔牙來提供間隙。在決定是否拔牙以及拔哪顆時,往往要考慮到牙弓的擁擠度,Spee曲線的曲度以及下切牙的唇傾度。從而決定支抗的類型并進(jìn)行設(shè)計(jì)。
×擁擠度的測量
×Spee曲線曲度
×下切牙的唇傾度
×矯治器的摩擦力
托槽、弓絲的種類不同,摩擦力大小不同,在牙齒沿弓絲移動、以及前牙內(nèi)收時由于摩擦力而消耗的支抗也不同,應(yīng)相應(yīng)的進(jìn)行支抗加強(qiáng)處理。
×患者的配合程度
對于配合良好的患者,可以使用口外支抗,如枕部、頸部支抗等,比較穩(wěn)固。但對于不配合的患者,盡量使用口內(nèi)支抗,避免由于不配戴口外裝置而出現(xiàn)支抗喪失現(xiàn)象。
×所需間隙量=擁擠度+整平Spee曲線曲度+矯正下切牙軸傾度所需間隙
后牙允許前移量=(拔牙所提供間隙-所需間隙量)/2
來源于北京北一
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