（一）設(shè)計原則

詳細、全面的治療計劃是固定修復(fù)成功的必要前提條件。這一點同樣也適用于種植體固定修復(fù)。用于傳統(tǒng)固定修復(fù)的原則一般都適用于種植固定修復(fù)，如固位與抗旋轉(zhuǎn)能力、保護軟組織健康、耐用性、邊緣完整性等

但是相對于一般固定修復(fù)來說，種植體支持的固定修復(fù)的上部結(jié)構(gòu)更應(yīng)該注重可清潔性，要使修復(fù)體間隙、鄰接區(qū)、各軸面和橋體能夠使用簡單而徹底的常規(guī)清潔方面得到清潔。在口腔內(nèi)可見的區(qū)域，由于美觀的要求而無法達到上述要求，也應(yīng)該使其可以通過特殊的口腔衛(wèi)生維護方法如牙線來達到清潔的目的。

（二）印模技術(shù)

上部結(jié)構(gòu)要精確就位的前提是要有精確的印模，印模最好使用彈性印模材料，如聚乙烯硅氧烷。要保證種植體及其上部結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定關(guān)系，各修復(fù)步驟的準確操作是必要條件。

種植修復(fù)的取模方式也有很多種，根據(jù)托盤是否開窗分為開窗式印模和非開窗式印模，根據(jù)取模時轉(zhuǎn)移平面不同，可分為基臺水平取模和種植體水平取模。常規(guī)單顆牙缺失或部分牙缺失需要進行修復(fù)的病例，我們采用非開窗式印模。

（三）上部修復(fù)體固位方式的選擇：黏結(jié)式或螺絲式

對于早期的種植修復(fù)，許多醫(yī)生都推薦螺絲固位，這是因為當(dāng)時對種植修復(fù)的臨床效果無法確定，而螺絲固位方便拆卸，出現(xiàn)問題時就比較容易處理。但是長期的臨床實踐證明，黏結(jié)式固位同樣具有很高得長期成功率，而且，黏結(jié)式固位具有方便和經(jīng)濟的優(yōu)點，目前，轉(zhuǎn)而主張用黏結(jié)式固位。盡管如此，在許多情況下，我們還是推薦使用螺絲式固位。

1、黏結(jié)式固位

（1）優(yōu)點

①穩(wěn)定、不松動。②不存在供牙垢存積的間隙。③便于清潔。④費用低

（2）缺點

①難以取下，不便于檢查種植體。②對于失敗的病例，不可能增加或修改上部結(jié)構(gòu)。③多余的黏結(jié)劑可能會滲入齦下

目前使用的黏結(jié)固粉有兩種：暫時黏結(jié)固粉和永久性黏固粉。臨床醫(yī)生如果想保留一定的可脫卸性可以選擇暫時黏固，如果希望延長黏固時間可以選擇永久性黏固。

2、螺絲式固位

（1）優(yōu)點

①隨時取下，便于檢查種植體和軟組織②在失敗的病例中，新的種植體放置后可以重復(fù)利用已有的上部結(jié)構(gòu)或修改后使用③已有的精密附著體可以錨著傳統(tǒng)的遠中游離修復(fù)義齒

（2）缺點

①螺絲可能松動或者折斷。②溝內(nèi)牙垢發(fā)生生物降解產(chǎn)生口臭③菌斑更容易積聚④實驗室加工復(fù)雜，成本高

種植體肩臺位置位于齦下的病例更適合采用螺絲固位的方式。

（四）牙合學(xué)原則

重建功能性咬合關(guān)系是種植修復(fù)的主要目的。修復(fù)體的牙合關(guān)系應(yīng)該達到：①廣泛、穩(wěn)定的牙合接觸。②咬合力軸向傳遞。③側(cè)向運動無障礙。④種植修復(fù)強調(diào)降低牙尖高度和減少頰舌徑，以便減小種植體的負荷。

（五）美學(xué)原則

近年來，由于患者需求的日益增長，牙科在美觀修復(fù)方面得到了穩(wěn)步的發(fā)展。在這樣的背景下，可見區(qū)域的種植修復(fù)必須考慮美觀問題：①金屬暴露（存在修復(fù)間隙、種植體肩臺暴露）。②頸緣不美觀（頸線高度不明顯、無齦乳頭）③軸向外形改變（如由于唇側(cè)骨量不足導(dǎo)致懸突、種植體過分靠近腭側(cè)）

（六）天然牙與種植體的混合支持式

天然玉和種植體基牙有一個本質(zhì)區(qū)別：天然牙有生理動度，但是種植體沒有。由于針對混合支持式修復(fù)方法的文獻很少，尤其缺乏臨床上的跟蹤研究，而且各種說法有時互相矛盾，因而在確定采用混合支持式修復(fù)時要格外謹慎，應(yīng)該盡可能不選擇這種方法。

來源于北京北一