有時(shí)候在臨床上，經(jīng)常遇到食物嵌塞的病人，他也總會(huì)問(wèn)，如何解決嵌塞的問(wèn)題，有時(shí)候你也不知道怎么回答，科普式的跟他說(shuō)定期洗牙和合理運(yùn)用牙線清潔，一下子好像也想不出其他更好的辦法，那好吧，有問(wèn)題總得解決問(wèn)題

現(xiàn)在從牙周病學(xué)和口腔解剖生理學(xué)角度，一同了解食物嵌塞的原因、危害、治療措施，還有牙體生理解剖與食物嵌塞的關(guān)系

（一）牙體生理解剖

（摘自北大醫(yī)學(xué)出版社《牙體解剖與口腔生理學(xué)》第二版 第十二章 牙體形態(tài)的生理意義）

牙冠形態(tài)的生理意義

1、鄰面接觸區(qū)

牙齒在牙槽窩內(nèi)連線排列成彎曲的近似拋物線的牙弓。牙冠鄰面（進(jìn)遠(yuǎn)中）為凸面，各牙冠借助外形高點(diǎn)相互接觸，此處稱為“接觸點(diǎn)”或“鄰接點(diǎn)”

在咀嚼的過(guò)程中，每一個(gè)牙齒都有它的正常的輕微動(dòng)度，稱為牙齒的生理動(dòng)度。由于這種生理性運(yùn)動(dòng)，使各牙之間的接觸點(diǎn)發(fā)生磨耗，由于初期的點(diǎn)接觸變?yōu)槊娼佑|，成為接觸區(qū)，其生理意義：

（1）防止食物嵌塞

（2）保持牙弓的穩(wěn)定性（鄰牙相互接觸，相互支持，分散he力，維持牙弓形態(tài)的穩(wěn)定）

（3）保持牙面的清潔

A 頰面觀：

前牙接觸區(qū)：近切緣

后牙接觸區(qū)：近中三分之一

注：牙齒越向后方，接觸區(qū)的位置越近頸部，一例外，上尖牙的遠(yuǎn)中接觸區(qū)位于中三分之一，而第一、第二前磨牙的接觸區(qū)在中三分之一和he面三分之一交界處

B (牙合)面觀

前牙的接觸區(qū)在唇舌向的中心，后牙稍偏向頰側(cè)

2、鄰間隙

位于兩牙之間，接觸區(qū)的齦方，是一個(gè)以兩牙鄰面為邊、牙槽嵴為底面構(gòu)成的三角形間隙。此間隙正常時(shí)牙齦乳頭充滿，阻止了食物的堆積，保護(hù)鄰面和牙槽骨，除了防御功能外，鄰間隙通過(guò)牙齦乳頭內(nèi)的血液循環(huán)，還間接地為鄰近的牙槽骨提供營(yíng)養(yǎng)支持

鄰間隙隨著鄰面的磨耗（點(diǎn)接觸到面接觸）而變窄。越向后方的牙齒，由于牙冠變短，所以鄰間隙的he頸徑也是變短的

3、外展隙

指接觸區(qū)向周圍展開(kāi)的空隙，它們是牙齒四周食物的排溢通道

外展隙的命名是根據(jù)它們與接觸區(qū)的關(guān)系，如：頰（唇）外展隙、舌外展隙、切外展隙、(牙合)外展隙、齦外展隙（也就是頸外展隙）

外展隙的生理意義：

（1）為食物排溢通道（避免食物滯留he面，同時(shí)減輕牙齒的負(fù)荷，分散和減輕he力）

（2）防止食物嵌塞

（3）清潔牙面（當(dāng)食物夾雜著唾液等滑過(guò)牙面，可起自潔作用）  

（4）保護(hù)牙齦

4、唇、頰、舌面的凸度

牙冠的唇、頰、舌面都有一定的凸度，這也是牙冠外形高點(diǎn)所在之處

凸度過(guò)大：牙齦失去食物按摩的作用，退縮

凸度過(guò)?。菏澄镏苯幼矒纛i部牙齦，使牙齦創(chuàng)傷，與牙齒分離形成間隙，導(dǎo)致食物滯留，引起一系列牙周問(wèn)題

凸度適當(dāng)：給予組織適度的刺激，保護(hù)牙頸部牙齦，利于清潔各唇、頰、舌面

（二）牙周病學(xué)

（摘自人衛(wèi)第四版《牙周病學(xué)》第五章 第六節(jié) 食物嵌塞）

1食物嵌塞

概念：在咀嚼的過(guò)程中，食物被咬合壓力入相鄰兩牙的牙間隙內(nèi)

危害：由于嵌塞物的機(jī)械刺激作用和細(xì)菌的定植，除引起牙周組織的炎癥之外，還可引起牙齦退縮、齦乳頭炎、鄰面齲、牙槽骨吸收和口臭等

正常情況下，鄰牙之間的緊密接觸關(guān)系，完善而牢固的接觸點(diǎn)能防止食物通過(guò)接觸點(diǎn)進(jìn)入牙間隙。良好的邊緣嵴和窩溝形態(tài)以及牙的外形均能防止食物在咀嚼過(guò)程中被擠壓進(jìn)入牙間隙。

2食物嵌塞的方式

（1）垂直性嵌塞

食物從he面垂直方向嵌入牙間隙內(nèi)。此類型的嵌塞較緊，不容易剔除

原因：A 兩鄰牙失去正常的接觸關(guān)系，出現(xiàn)縫隙，則食物容易嵌塞

         B 來(lái)自對(duì)he牙的楔力或者異常的he力  

         C 由于鄰牙的he面的磨損而使食物外溢道消失

（2）水平性嵌塞

除了咬合力引起的食物嵌塞之外，唇、頰和舌的壓力等都能將食物壓入牙間隙

3食物嵌塞可引發(fā)牙齦和牙周的炎癥：

1 兩牙間發(fā)脹或者深隱痛  

2 牙齦發(fā)炎出血，局部有臭味  

3 齦乳頭退縮  

4 牙周袋的形成和牙槽骨的吸收，嚴(yán)重者可發(fā)生牙周膿腫

5 牙周膜可以有輕微炎癥，導(dǎo)致牙齒咬合不適或叩診不適

6 根面齲        

4食物嵌塞的he治療

1 選磨法

重建或調(diào)整邊緣嵴

重建食物溢出溝

恢復(fù)牙尖的生理形態(tài)

2 充填體或者冠修復(fù)

A 鄰he面充填 （恢復(fù)鄰接區(qū)）

B 全冠或聯(lián)冠

3 拔牙（第三磨牙）

4 正畸矯治

5 修復(fù)缺失牙

信息來(lái)源：口往醫(yī)學(xué)網(wǎng)