【問題】 牙本質過敏的首選治療方法是

A、藥物脫敏 

B、牙髓治療 

C、牙周治療 

D、墊底充填 

E、樹脂充填

【正確答案】 A

【答案解析】 根據牙齒治療原則，藥物脫敏為首選治療方法。

【問題】 治療牙本質過敏的藥物不包括

A、30%草酸鉀溶液 

B、4%硫酸鎂溶液 

C、75%氯化鍶 

D、樹脂類脫敏劑 

E、2%碘酊 

【正確答案】 E

【答案解析】 治療牙本質敏感的藥物為氟化物、氯化鍶、氨硝酸銀、碘化銀、樹脂類脫敏劑以及其他藥物：4%硫酸鎂溶液、5%硝酸鉀溶液、30%草酸鉀溶液等。

【問題】 正常情況下，最易引起牙本質敏感癥的釉牙骨質界結構為

A、少量牙骨質覆蓋在牙釉質表面 

B、多量牙骨質覆蓋在牙釉質表面 

C、牙釉質與牙骨質端端相接 

D、牙釉質與牙骨質分離 

E、以上都不是 

【正確答案】 D

【答案解析】 釉牙骨質界釉質和牙骨質在牙頸部相連，其相連處有三種不同情況：約有60％是牙骨質少許覆蓋在釉質上；約30％是釉質和牙骨質端端相連；還有10％是兩者不相連，該處牙本質暴露，而為牙齦所覆蓋。在后一種情況下，一旦牙齦萎縮，暴露牙本質即容易發(fā)生牙本質過敏。

【問題】 臨床上檢查牙本質過敏部位常用的方法為

A、熱診 

B、冷診 

C、探診 

D、叩診 

E、酸甜試驗 

【正確答案】 C

【答案解析】 探診是牙本質過敏最可靠的診斷方法，可用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數(shù)個過敏區(qū)。

【問題】 下列哪種疾病不引起牙本質過敏癥

A、磨損 

B、齲病 

C、牙周萎縮，牙頸部外露 

D、牙髓壞死 

E、楔狀缺損

【正確答案】 D

【答案解析】 牙本質過敏癥不是一種獨立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。是牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛癥狀，當用尖銳的探針在牙面上滑動時，可找到一個或數(shù)個過敏區(qū)，它發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫，是各種牙體疾病的共有癥狀，是由于釉質的完整性受到破壞牙本質暴露所致，磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發(fā)生牙本質過敏。

【問題】 下列有關牙本質過敏癥的敘述中，不正確的是

A、發(fā)作迅速、疼痛尖銳 

B、發(fā)作時間短暫 

C、是一種獨立的疾病 

D、刺激除去后疼痛立即消失 

E、以機械刺激最為顯著

【正確答案】 C

【答案解析】 牙本質過敏癥又稱過敏性牙本質或牙本質過敏，是牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、軟、痛癥狀，其特點為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫。導致牙本質過敏的外界刺激可以是生理范圍的刺激。牙本質過敏癥不是一種獨立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。

【問題】 患者。男，70歲。右上后牙咀嚼時敏感癥狀。檢查見右上6（牙合）面磨耗明顯。叩（-），探診敏感，冷診（-），無松動。診斷為

A、淺齲 

B、中齲 

C、牙本質過敏 

D、逆行性牙髓炎 

E、可復性牙髓炎 

【正確答案】 C

【答案解析】 牙本質過敏臨床表現(xiàn)：①表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。②用探針尖在牙面上尋找一個或數(shù)個敏感點或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。③敏感點多發(fā)現(xiàn)在咬合面釉牙本質界、牙本質暴露處或牙頸部釉牙骨質界處；可發(fā)現(xiàn)在一個或多個牙上。

【問題】 牙髓病的分類中，根據組織病理學的表現(xiàn)分類，不包括

A、牙髓充血 

B、髓石 

C、生理性牙髓充血 

D、慢性潰瘍性牙髓炎 

E、急性漿液性牙髓炎

【正確答案】 B

【答案解析】 髓石是根據牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預后進行分類的。

【問題】 屬于牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預后分類為

A、髓石 

B、牙內吸收 

C、彌散性鈣化 

D、慢性牙髓炎急性發(fā)作 

E、以上說法均正確 

【正確答案】 E

【答案解析】 根據牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預后分類：

可復性牙髓炎：即病理分型中的牙髓充血。

不可復性牙髓炎：①急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性發(fā)作。②慢性牙髓炎：包括殘髓炎。③逆行性牙髓炎

牙髓鈣化：①髓石；②彌散性鈣化：牙髓壞死、牙內吸收。

【問題】 咬合創(chuàng)傷導致患牙牙髓壞死的因素是

A、物理因素 

B、化學因素 

C、局部感染 

D、免疫作用 

E、病灶感染

【正確答案】 A

【答案解析】 牙髓壞死可由多種因素引起，物理因素包括外傷、正畸矯治施加的過度創(chuàng)傷力等。

【問題】 牙髓感染發(fā)生最多、最主要的途徑

A、由冠方經牙體感染 

B、從牙根逆向感染 

C、急性創(chuàng)傷 

D、物理刺激 

E、化學刺激 

【正確答案】 A

【答案解析】 由冠方經牙體感染：這是牙髓感染發(fā)生最多、最主要的途徑。當釉質或牙骨質的完整性被破壞時，細菌可由暴露于口腔中的牙本質小管進入牙髓；當牙髓腔暴露，細菌也可直接侵入裸露的牙髓，引發(fā)牙髓感染。

【問題】 引起牙髓病的病因的主要因素為

A、細菌感染 

B、物理因素 

C、化學因素 

D、免疫因素 

E、特種因素 

【正確答案】 A

【答案解析】 細菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。

【問題】 細菌侵入髓腔感染牙髓的途徑有兩種，除了從冠部進入髓腔，另一種是

A、從口腔黏膜入侵 

B、從牙齦入侵 

C、從牙周膜入侵 

D、從牙槽骨入侵 

E、從側副根管入侵 

【正確答案】 E

【答案解析】 細菌侵入髓腔感染牙髓的途徑有兩種：多數(shù)從冠方進入，也可經由根尖孔、牙根的側副根管逆向進入髓腔。

【問題】 細菌與牙髓的距離不同，對牙髓的影響也不同，下列說法正確的是

A、當細菌距離牙髓＜1.1mm，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥 

B、當細菌距離牙髓＜0.5mm，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥 

C、當細菌距離牙髓≤0.2mm，牙髓內可找到細菌 

D、當細菌距離牙髓＜0.2mm，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥 

E、當細菌距離牙髓＜1.1mm，牙髓內可找到細菌 

【正確答案】 C

【答案解析】 細菌在未進入牙髓腔之前，其毒性產物就可通過牙本質小管引起牙髓的炎癥反應。當牙本質內的細菌距牙髓＜1.1mm時，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥；＜0.5mm時，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥；≤0.2mm時，牙髓內可找到細菌。

【問題】 對牙髓疾病臨床上熱診常用的方法

A、熱牙膠 

B、熱水 

C、加熱的金屬器械 

D、橡皮輪打磨生熱法 

E、以上都是 

【正確答案】 A

【答案解析】 熱測工具：將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟，但不使之冒煙燃燒（約65～70℃）。

【問題】 引起牙髓活力電測驗假陰性的原因不包括

A、測試前使用過麻醉劑 

B、根尖尚未形成的牙齒 

C、剛受過外傷的牙齒 

D、干髓治療的牙齒 

E、根管內過度鈣化的牙齒

【正確答案】 D

【答案解析】 引起假陽性反應的原因：

①探頭或電極接觸了大面積的金屬修復體或牙齦，使電流流向了牙周組織。

②未充分隔濕或干燥受試牙，以至電流泄漏至牙周組織。

③液化性壞死的牙髓有可能傳導電流至根尖周，當電流調節(jié)到最大刻度時，患者可能有輕微反應。

④患者過度緊張和焦慮，以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時即示意有反應。

引起假陰性反應的原因：

①患者事前用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等，使之不能正常的感知電刺激。

②探頭或電極未能有效的接觸釉質，以致妨礙了電流到達牙髓。

③根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙，其牙髓通常對電刺激無反應。

④根管內過度鈣化的牙，其牙髓對電流刺激通常無反應，常見于一些老年患牙。

⑤剛受過外傷的患牙可能對電刺激無反應。

【問題】 關于牙髓病的問診內容，下列說法最正確的是

A、主訴 

B、現(xiàn)病史 

C、家族史 

D、全身疾病史 

E、以上均包括

【正確答案】 E

【答案解析】 經問診收集病史是疾病診斷的第一步。詢問內容包括：主訴、現(xiàn)病史、系統(tǒng)病史、家族史。

【問題】 以下哪項不屬于問診中疼痛的發(fā)作方式

A、自發(fā)痛 

B、咬合痛 

C、咀嚼痛 

D、觸叩痛 

E、銳痛 

【正確答案】 E

【答案解析】 疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛、咬合痛、觸叩痛、咀嚼痛。

【問題】 下列視診的順序描述正確的一項是

A、右上→左上→左下→右下 

B、右上→左下→左上→右下 

C、左上→右上→左下→右下 

D、右上→右下→左下→左上 

E、左上→右上→右下→左下 

【正確答案】 A

【答案解析】 視診的方法：首先檢查主訴部位，因為這是患者最關心的問題。然后再按一定順序（如右上→左上→左下→右下）檢查其他部位。

【問題】 有關捫診牙齒的“功能動度”的說法，下列錯誤的是

A、0度：同正常牙 

B、1度：僅一個位有異常動度 

C、2度：兩個以上位有異常動度 

D、0度：無異常動度 

E、1度：松動幅度小于2mm 

【正確答案】 E

【答案解析】 捫診牙齒的“功能動度”時，用示指同時置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，令患者做正中和非正中運動，示指可以感覺出患牙的異常動度：0度：同正常牙，無異常動度；1度：僅一個位有異常動度；2度：兩個以上位有異常動度。

【問題】 關于牙齒的“松動度”的檢查，下列說法錯誤的是

A、Ⅰ度松動：唇（頰）舌（腭）向松動 

B、Ⅱ度松動：唇（頰）舌（腭）向松動和近遠中向松動 

C、Ⅲ度松動：只限于唇（頰）舌（腭）向、近遠中向松動 

D、Ⅱ度松動：松動幅度1～2mm之間 

E、Ⅰ度松動：松動幅度小于1mm 

【正確答案】 C

【答案解析】 牙齒松動度檢查，按不同的動度記錄為：

Ⅰ度松動：唇（頰）舌（腭）向松動，或松動幅度小于1mm；

Ⅱ度松動：唇（頰）舌（腭）向松動和近遠中向松動，或松動幅度1～2mm之間；

Ⅲ度松動：唇（頰）舌（腭）向、近遠中向及垂直向均松動，或松動幅度大于2mm。

【問題】 若診斷為逆行性牙髓炎，檢查最重要的是

A、牙齦出血 

B、齦下牙石 

C、牙周溢膿 

D、深牙周袋 

E、深的齲洞

【正確答案】 D

【答案解析】 逆行性牙髓炎診斷和鑒別診斷：①牙周病史，有急、慢性牙髓炎的癥狀。②無嚴重的牙體疾病，有接近或到達根尖深牙周袋。③溫度測驗明顯異常。④X線片患牙牙槽骨吸收。

【問題】 關于逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A、可探及深的牙周袋 

B、嚴重的根分叉病變 

C、可有叩痛 

D、溫度測驗牙髓反應強烈 

E、可探及深齲洞

 【正確答案】 E

【答案解析】 發(fā)生逆行性牙髓炎時不可探及深齲洞，經由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。

【問題】 細菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開始，臨床上又稱為

A、急性牙髓炎 

B、慢性牙髓炎 

C、根尖周炎 

D、逆行性牙髓炎 

E、牙本質敏感 

【正確答案】 D

【答案解析】 細菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開始，臨床上又稱為逆行性牙髓炎。

【問題】 以下哪種牙髓疾病患者同時擁有牙髓炎和牙周炎的臨床表現(xiàn)

A、可復性牙髓炎 

B、急性漿液性牙髓炎 

C、慢性化膿性牙髓炎 

D、逆行性牙髓炎 

E、慢性增生型牙髓炎 

【正確答案】 D

【答案解析】 逆行性牙髓炎的患牙同時具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現(xiàn)。

【問題】 對于逆行性牙髓炎，臨床檢查的敘述不正確的一項是

A、患牙沒有引發(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病 

B、患牙有嚴重的牙周炎表現(xiàn) 

C、患牙有嚴重的齦袋 

D、牙齒不同程度的松動 

E、牙周袋溢膿 

【正確答案】 C

【答案解析】 逆行性牙髓炎臨床檢查：患牙沒有可引發(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病?；佳烙袊乐氐难乐苎妆憩F(xiàn)，如深達根尖區(qū)或根分叉的牙周袋、牙齦水腫充血、牙周袋溢膿；牙齒不同程度的松動；叩診輕度疼痛（+）～中度疼痛（++），叩診濁音；X線片顯示廣泛的牙周組織破壞或根分叉病變。

【問題】 關于逆行性牙髓炎的治療措施敘述錯誤的是

A、患牙如能保留，先去髓，再根管治療 

B、牙髓治療的同時進行牙周系統(tǒng)治療 

C、必要時考慮將患根截除，保留患牙 

D、如治療預后差，則可直接拔除患牙止疼 

E、不必考慮牙周手術，如分根術、截根術等 

【正確答案】 E

【答案解析】 逆行性牙髓炎治療原則：根據患牙牙周病變的程度和牙周治療的預后來決定是否保留患牙。患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性癥狀，再行根管治療。同時進行牙周系統(tǒng)治療。必要時考慮將患根截除，保留患牙。如牙周病變嚴重，治療預后差，則可直接拔除患牙止疼。

【問題】 患牙咬合面有深的齲洞，平時沒有疼痛，有食物嵌入后劇烈疼痛。探診可探及穿髓孔引起劇烈的疼痛，叩診患牙有不適感，表明

A、牙髓正常 

B、牙髓壞死 

C、可復性牙髓炎 

D、牙髓鈣化 

E、慢性牙髓炎 

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性牙髓炎的診斷要點有： 

①可以定位患牙，有長期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。

②可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

③患牙對溫度測驗的異常表現(xiàn)。

④叩診反應可作為很重要的參考指標。

【問題】 慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為，除外

A、不定時的自發(fā)痛 

B、熱測引起遲緩性疼痛 

C、洞內探及穿髓孔 

D、可有自發(fā)性疼痛史 

E、叩診多有不適感 

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓；對冷、熱診不敏感或熱測引起遲緩痛；叩診（+）。

【問題】 溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴重的疼痛，表明可能是

A、牙髓正常 

B、牙髓壞死 

C、可復性牙髓炎 

D、急性牙髓炎 

E、慢性牙髓炎 

【正確答案】 E

【答案解析】 遲鈍：同樣程度的冷、熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。被測牙齒較正常對照牙的感覺反應輕微且慢，表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死。“遲緩性痛”：即刺激去除后一會患牙才出現(xiàn)疼痛反應，并持續(xù)一段時間，表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。

【問題】 慢性增生性牙髓炎常見于

A、青少年 

B、中年人 

C、老年人 

D、中年男性 

E、中年女性 

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血。

【問題】 牙髓息肉為

A、主要表現(xiàn)為慢性炎癥性牙髓組織的過多增生 

B、表面都有上皮覆蓋 

C、患牙一般無穿髓孔 

D、多見于老年人 

E、多發(fā)生于尖牙 

【正確答案】 A

【答案解析】 在慢性增生性牙髓炎時，患牙有較大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血運豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀；經穿髓孔突出，多見于兒童、青少年。常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。

【問題】 慢性閉鎖性牙髓炎對溫度測驗的反應為

A、立即引起劇烈疼痛 

B、無疼痛 

C、立刻引起輕微的鈍痛 

D、出現(xiàn)遲緩性反應或反應遲鈍 

E、無反應

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性閉鎖性牙髓炎對溫度測驗的反應為出現(xiàn)遲緩性反應或反應遲鈍。

【問題】 慢性牙髓炎的疼痛特點為，除外

A、不明顯的陣發(fā)性隱痛 

B、每日可出現(xiàn)定時的鈍痛 

C、患牙有明顯的咬合痛 

D、有長期的冷熱刺激痛病史 

E、患者一般多能定位患牙

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性牙髓炎的病程較長，有較長期的遇冷、熱刺激痛或嚼食物痛史；有時有輕微的隱痛或定時自發(fā)性鈍痛，患牙常有輕度咬合痛，一般均能明確指出患牙。也可有劇烈自發(fā)痛病史食物嵌入洞內激發(fā)痛史，也可有從無明顯自發(fā)痛癥狀者。

【問題】 急性牙髓炎疼痛不能定位，臨床上常用的定位檢查的方法為

A、探診 

B、叩診 

C、冷熱診 

D、電活力測試 

E、X線檢查 

【正確答案】 C

【答案解析】 牙髓溫度測試法：正常牙髓對20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時，對冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測對照牙，再測患牙，無論冷診法或熱診法，測試部位均應在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質較完整，引起反應有可比性。

【問題】 不是急性牙髓炎的臨床診斷要點

A、溫度測驗敏感 

B、典型的疼痛癥狀 

C、可查到引起牙髓炎的病因 

D、牙髓活力測驗值低 

E、明顯叩痛 

【正確答案】 E

【答案解析】 急性牙髓炎的臨床診斷要點如下：

①劇烈的自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，遇冷、熱刺激及夜間疼痛加重，疼痛為放散性，不能明確指出患牙。

②患牙有深齲洞或有近髓、穿髓的非齲性磨耗或缺損或有深牙周袋。

③溫度測試可引起疼痛或疼痛加重。 

④晚期化膿時有搏動性跳痛，熱使疼痛加劇，冷使疼痛緩解。

明顯叩痛是根尖炎的癥狀。

【問題】 牙髓溫度測驗的注意事項如下，除外

A、先測對側同名牙 

B、隔離唾液 

C、冷測可用小冰棒 

D、熱測可用熱牙膠 

E、置于牙齒咬合面上

【正確答案】 E

【答案解析】 溫度測試：正常牙髓對20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時，對冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測對照牙，再測患牙，無論冷診法或熱診法，測試部位均應在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質較完整，引起反應有可比性。

【問題】 急性化膿性牙髓炎（牙髓炎晚期），最突出的癥狀

A、緊咬牙可緩解 

B、咬合痛明顯，不能對頜 

C、不能平臥，直立可緩解 

D、熱刺激痛加重，冷水可緩解 

E、陣發(fā)性痛加劇，無法緩解

【正確答案】 D

【答案解析】 “急性化膿性牙髓炎”的特殊反應是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。

【問題】 急性牙髓炎的疼痛特點為，除外

A、自發(fā)性陣發(fā)性疼痛 

B、夜間痛加重 

C、溫度刺激疼痛加劇 

D、疼痛不能定位 

E、咬合痛

【正確答案】 E

【答案解析】 急性牙髓炎的臨床特點是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時多見有深齲等牙體硬組織的實質性缺損，接近牙髓，可見微小穿孔，穿孔處可見濃液或血液滲出，一般到醫(yī)院來時都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點如下： 

①常在夜間發(fā)作：只是說白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒。

②冷熱刺激加重：這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷。 

③疼痛不能定位：病人一般不能明確感覺是哪顆牙齒疼痛，會伴有三叉神經牽涉痛，并伴有放射性疼痛。 

④陣發(fā)痛：在沒有外界刺激的情況下，患牙有無規(guī)律性的持續(xù)性疼痛，持續(xù)時間不定。

臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理損傷、化學刺激以及感染等情況下，如手術切割牙體組織等導致的過度產熱、充填材料的化學刺激等。

【問題】 可復性牙髓炎對下列哪項檢查最敏感

A、溫度測試 

B、探診 

C、咬診 

D、叩診 

E、酸甜刺激 

【正確答案】 A

【答案解析】 可復性牙髓炎受到溫度刺激尤其是冷刺激時，產生短暫、尖銳的疼痛，當刺激除去后，疼痛很快消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。“一過性敏感”。測試時立即出現(xiàn)一過性疼痛反應，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失，結合病史無自發(fā)痛，表示此時牙髓可能處于可復性炎癥狀態(tài)。

【問題】 可復性牙髓炎下列哪項是不正確的

A、是牙髓組織的初期炎癥 

B、患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應，刺激去除疼痛消失 

C、叩診（-） 

D、有自發(fā)性疼痛史 

E、電活力測試敏感 

【正確答案】 D

【答案解析】 牙髓炎可分為可復性牙髓炎和不可復性牙髓炎，可復性牙髓炎無自發(fā)痛病史，只有不可復性牙髓炎才有自發(fā)痛病史，不可復性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

【問題】 可復性牙髓炎的診斷要點為

A、主訴對溫度刺激一過性敏感 

B、無自發(fā)痛史 

C、對牙髓電活力測試反應閾值低 

D、有引起牙髓病的牙體缺損或牙周組織損壞 

E、以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 主訴對溫度刺激一過性敏感，但無自發(fā)痛的病史?？烧业侥芤鹧浪璨∽兊难荔w病損牙周組織損害。冷刺激時患牙可出現(xiàn)一過性敏感。

【問題】 溫度刺激出現(xiàn)疼痛，但刺激去除后疼痛很快消失，可能為

A、牙髓正常 

B、牙髓壞死 

C、可復性牙髓炎 

D、牙髓鈣化 

E、慢性牙髓炎

【正確答案】 C

【答案解析】 可復性牙髓炎自覺癥狀：受到溫度刺激尤其是冷刺激時，產生短暫、尖銳的疼痛，當刺激除去后，疼痛很快消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。

【問題】 有關殘髓炎臨床表現(xiàn)的說法中，正確的是

A、有牙髓治療史 

B、強溫度刺激可引起患牙遲緩性痛 

C、再治療時探查根管內有疼痛感覺即可確診 

D、患牙治療后近期或遠期又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀 

E、以上說法均正確

【正確答案】 E

【答案解析】 殘髓炎臨床表現(xiàn)：①有牙髓治療史，患牙牙冠見有做過牙髓治療的充填體或暫封材料。②患牙治療后近期或遠期又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀，如自發(fā)性鈍痛、放散性隱痛、溫度刺激痛等，常有咬合不適或輕咬合痛。③強溫度刺激可引起患牙遲緩性痛，叩痛（+）或（±）。④再治療時探查根管內有疼痛感覺即可確診。

【問題】 殘髓炎的治療原則是

A、干尸療法 

B、直接蓋髓術 

C、活髓切斷術 

D、再根管治療 

E、拔出患牙 

【正確答案】 D

【答案解析】 殘髓炎的治療原則去除殘髓或找到并處理遺漏根管，重做根管治療。

【問題】 發(fā)生在經牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓，進而又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀，故稱為

A、逆行性牙髓炎 

B、牙髓壞死 

C、急性牙髓炎 

D、慢性牙髓炎 

E、殘髓炎 

【正確答案】 E

【答案解析】 發(fā)生在經牙髓治療后的患牙，由于在牙髓治療中殘留了少量炎癥根髓或多根牙遺漏未做處理的根管，進而在治療后又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀，故稱為殘髓炎

【問題】 殘髓炎也屬于

A、急性牙髓炎 

B、慢性牙髓炎 

C、牙髓-牙周聯(lián)合病變 

D、牙釉質發(fā)育異常 

E、牙本質發(fā)育異常 

【正確答案】 B

【答案解析】 殘髓炎也屬于慢性牙髓炎。

【問題】 患殘髓炎的患牙，若使用強溫度刺激，則可產生

A、牙本質敏感 

B、一過性疼痛 

C、遲緩性反應痛 

D、無反應 

E、劇烈疼痛 

【正確答案】 C

【答案解析】 強溫度刺激殘髓炎患牙可引起患牙遲緩性痛，叩痛（+）或（±）。

【問題】 患者，38歲。女性，主訴右側牙齒自發(fā)性劇烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜間痛。檢查見右側牙齒未見牙體病損，但右上第一磨牙頰側近中探及深達根尖部的牙周袋。冷（++），松動Ⅰ度，叩診（+）。可能的診斷為

A、急性牙髓炎 

B、急性牙齦炎 

C、逆行性牙髓炎 

D、急性根尖周炎 

E、殘髓炎 

【正確答案】 C

【答案解析】 檢查見右側牙齒未見牙體病損且右上第一磨牙頰側近中探及深達根尖部的牙周袋，是牙周來源的疾病，表現(xiàn)為急性牙髓炎的癥狀，可診斷為逆行性牙髓炎。

【問題】 患者，20歲，男性，右上后牙遇冷水痛近2月。檢查見右上第一磨牙咬面深齲洞達牙本質深層，探痛明顯且有穿髓孔，叩診（±），冷測敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間，該患牙應診斷為

A、深齲 

B、可復性牙髓炎 

C、慢性牙髓炎 

D、牙本質過敏 

E、中齲 

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性潰瘍性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛；對溫度測驗的反應可遲鈍或敏感；叩診輕度疼痛或不適；X線片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。

【問題】 女性，28歲，右上后牙遇熱水痛3天，咬物不用此側已3個月。檢查：右上第二前磨牙咬合面銀色充填物邊緣探齲洞達牙本質深層，叩痛（+）。熱測引起痛，并持續(xù)數(shù)十秒。該患牙診斷應是

A、深齲 

B、繼發(fā)齲 

C、慢性牙髓炎 

D、可復性牙髓炎 

E、牙本質過敏癥 

【正確答案】 C

【答案解析】 此題干提示“齲洞達牙本質深層”和“熱測引起疼痛，并持續(xù)數(shù)十秒”提示患牙已有牙髓炎癥狀。

【問題】 男性，54歲。1年來因右側后牙痛多處求治無效。每次發(fā)作電擊樣痛，持續(xù)不到1分鐘。查右上下后牙多個齲壞牙和殘根，為鑒別三叉神經痛的診斷首先應問患者的是

A、服藥史 

B、“扳機點” 

C、咀嚼痛 

D、治療史 

E、全身病史

【正確答案】 B

【答案解析】 因為“扳機點”是三叉神經痛臨床表現(xiàn)中最具診斷意義的特殊癥狀，為鑒別三叉神經痛的診斷首先應問患者的是是否有“扳機點”。

【問題】 男性，32歲。近2個月來右上后牙咬物痛。1日來持續(xù)跳痛，并牽涉到右側頭顳部，現(xiàn)口含冷水和帶冷水瓶來就診。檢查見右上第一磨牙有深齲洞，無探痛，叩痛（+），齦未見異常。醫(yī)師診斷應考慮的疾病是

A、深齲 

B、可復性牙髓炎 

C、慢性閉鎖性牙髓炎 

D、急性化膿性牙髓炎 

E、急性化膿性根尖周炎 

【正確答案】 D

【答案解析】 患者右上后牙咬物痛已有2個月之久，1日來又出現(xiàn)“持續(xù)跳痛”并放散到右側頭顳部等急性牙髓炎的表現(xiàn)。“帶冷水瓶來就診”提示牙痛冷水緩解牙痛。這些都是典型的急性化膿性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，診斷應是急性化膿性牙髓炎。病歷未提示診斷其他類型牙髓炎和根尖周炎的依據。

【問題】 某患者因進食時咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺損，牙本質外露，但未露髓，金屬烤瓷全冠修復。半年后患牙出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，冷熱刺激疼痛加重。最可能的診斷為

A、急性牙髓炎 

B、慢性牙髓炎 

C、慢性根尖周炎 

D、咬（牙合）創(chuàng)傷 

E、牙本質過敏 

【正確答案】 A

【答案解析】 急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性發(fā)作。

【問題】 對機械性刺激最為敏感的是

A.逆行性牙髓炎

B.殘髓炎

C.牙本質敏感

D.可復性牙髓炎

E.慢性增生性牙髓炎

【正確答案】 C

【答案解析】 牙本質敏感表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。

【問題】發(fā)生與治療后的牙齒的牙髓炎癥為

A.逆行性牙髓炎

B.殘髓炎

C.牙本質敏感

D.可復性牙髓炎

E.慢性增生性牙髓炎

【正確答案】 B

【答案解析】 殘髓炎發(fā)生在經牙髓治療后的患牙。

信息來源：中國好牙醫(yī)