牙齒人人都有，不僅具有咀嚼功能，關(guān)乎我們的生存，還支撐起了我們的面頰部，關(guān)乎我們的顏值。

有些人可能會有這樣的疑問，自己的爛牙連牙冠都基本缺失了，只剩下殘根，或者牙冠大部分缺損了，只剩下殘冠了，那這顆牙齒還有保留的意義嗎？是不是應(yīng)該去拔掉呢？

別急著拔

或許您的牙還有救！

在臨床上殘根、殘冠經(jīng)過根管治療能夠保留且綜合評估預(yù)后效果良好的，是可以選擇進行保留的。

病例介紹

患者右上前牙因外傷冠修復(fù)體脫落來我院找口腔修復(fù)科金小婷醫(yī)師治療。經(jīng)檢查，患者剩余牙體組織少，經(jīng)溝通確認(rèn)后，進行上前牙全瓷冠修復(fù)。

△術(shù)前比色

△材料充填后牙體預(yù)備

△臨時牙佩戴

△最終修復(fù)

保留殘根、殘冠有哪些好處？

1.保留殘根、殘冠能夠給予頜骨足夠的生理刺激，促進牙槽骨高度及豐滿度的保存率，減緩牙槽骨的吸收，維護牙列的穩(wěn)定。拔除殘根殘冠，會加速牙槽骨的吸收，出現(xiàn)牙槽骨低平，甚至凹陷的情況，增加牙齒修復(fù)的困難。

2.利用殘根、殘冠牙周膜組織保留的神經(jīng)功能，可以進行食物大小、厚度、質(zhì)地及硬度的辨別。另外，牙周膜組織的本體感受器在一定程度上具有支持作用，能減緩牙槽骨的吸收。

3.保留殘根、殘冠并給予根管治療及固定修復(fù)治療，能在保證牙齒外形美觀的同時保護牙齒咀嚼功能，還可以避免或減少磨除相鄰的健康牙體組織。尤其是全口多數(shù)牙缺失時，保留殘根、殘冠有利于活動義齒的固位和保持穩(wěn)定性，提高修復(fù)效果。

4.對于合并其他全身系統(tǒng)性疾病而無法進行牙齒拔除處理的患者，例如嚴(yán)重心臟病、糖尿病及高血壓等，可以通過根管治療以及修復(fù)治療來保留殘根、殘冠，避免了拔牙的并發(fā)癥，在保護患者牙槽骨的同時，提升患者的咀嚼能力。

從修復(fù)學(xué)角度出發(fā)，判斷一顆患牙是否應(yīng)該保留需要考慮以下三個因素：

1.患牙情況

主要包括剩余牙體組織量、患牙位置和牙齦等情況：牙根不松動；根周組織無病變或病變可以治愈；牙根根面應(yīng)高出牙齦1－2mm或牙根根面與齦緣齊平或牙根斷端位于齦下3.5mm以內(nèi)；牙根的角度正常（相對于該部位）。不符合以上條件者一般應(yīng)予拔除。

2.整體口腔狀況

根管治療不僅對患牙自身需要滿足一定要求，對鄰牙、對頜牙及整個牙列狀況也要進行綜合考慮。

3.患者相關(guān)的因素

對患牙治療后的期望值、對治療的依從性、全身健康狀況、經(jīng)濟水平是制定治療計劃時需深層次考慮的方面。

殘冠、殘根的利用方式主要分為直接進行樁冠修復(fù)和義齒修復(fù)應(yīng)用基牙兩大類。保留的殘根、殘冠在修復(fù)前需要進行必要的治療和處理：

1.徹底清除齲壞牙體組織，減少修復(fù)后繼發(fā)齲發(fā)生的可能；

2.進行完善的根管治療，徹底治療牙髓和根尖周病變，減少因微滲漏而導(dǎo)致的失?。?/span>

3.進行必要的牙周治療，控制牙周炎癥，消除創(chuàng)傷。

另外，還可通過牙齦切除術(shù)、冠延長術(shù)、牙根牽引術(shù)等治療方法，使牙齒暴露更多的健康牙體組織，以方便進行下一步的修復(fù)或改善牙齦形態(tài)。

來源：溫醫(yī)大口腔